陰道癌是什么？

（1）陰道癌是一種女性惡性腫瘤，大多數(shù)是指最開始從陰道長出的癌癥，而非從其它部位轉(zhuǎn)移過來的。其發(fā)病率很低，臨床罕見。
（2）陰道癌常見于絕經(jīng)后的婦女。典型表現(xiàn)是陰道異常流血、流液。
（3）陰道是其它惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位，一旦發(fā)現(xiàn)陰道壁或陰道內(nèi)惡性腫瘤需要鑒別它是原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移來的。就是說如果在陰道壁或陰道里發(fā)現(xiàn)了癌灶，它很有可能是鄰居器官如宮頸、外陰、子宮內(nèi)膜、尿道及直腸的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移過來的，還有可能是其它惡性腫瘤如滋養(yǎng)細胞腫瘤、肺癌等轉(zhuǎn)移過來的。如果是轉(zhuǎn)移來的，治療方法和陰道癌是不同的。因此，如果在陰道發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤，需要先弄明白腫瘤是哪里來的，才能決定它的治療方法。
（4）陰道癌的預后取決于它的病理類型和臨床分期。晚期和特殊類型的陰道癌如惡性黑色素瘤、葡萄狀肉瘤等，惡性程度較高，治療效果差很差。
（5）陰道癌治療上和其它惡性腫瘤一樣，可采取手術(shù)、放療等為主的綜合治療方法。究竟采取哪種治療方式取決于腫瘤侵犯的范圍和患者的身體狀態(tài)。

為什么會得陰道癌呢？

導致陰道癌發(fā)生的確切原因還不完全清楚?？赡芎鸵韵挛ｋU因素相關(guān)：
（1）長期的陰道壁粘膜刺激或損傷可能導致絕經(jīng)后或老年婦女發(fā)生陰道癌；
（2）高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染可能是陰道鱗癌的病因；
（3）以往進行過盆腔放療；
（4）母親在妊娠時服用了雌激素，可能導致所生的女兒年輕時得陰道透明細胞癌。

什么樣的人容易得陰道癌？

（1）陰道壁粘膜長期被刺激或損傷的絕經(jīng)或老年婦女；
（2）陰道有高危型人乳頭瘤病毒（HPV）HPV 感染者；
（3）陰道上皮內(nèi)瘤變病史的患者；
（4）宮頸原位癌或?qū)m頸癌病史的患者；
（5）有盆腔放療病史的患者；
（6）母親妊娠期間口服雌激素（已烯雌酚），所生的女兒年輕時。

得陰道癌的人多嗎？

得陰道癌的人非常少。因為陰道癌很罕見，它僅占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的 1%～-2%。

什么是陰道上皮內(nèi)瘤變和陰道癌癌前病變？

陰道上皮內(nèi)瘤變（VAIN）也被百姓稱作陰道癌癌前病變，根據(jù)病理，把它由輕到重分為 I、II、III 三級。它的發(fā)生和 HPV 感染密切相關(guān)，約有 80% 的陰道上皮內(nèi)瘤變 VAIN 患者存在人乳頭瘤病毒（HPV）HPV 感染。盡管被稱為癌前病變，但是陰道上皮內(nèi)瘤變 VAIN 并不一定都發(fā)展為陰道癌。陰道上皮內(nèi)瘤變多無癥狀，也有少部分患者出現(xiàn)陰道排液或不規(guī)則流血。

怎樣確診陰道上皮內(nèi)瘤變？

在懷疑存在 VAIN 時，需要進行仔細的婦科檢查、陰道鏡檢查，以及在陰道鏡指示下進行取一些活的檢取得組織下來，在顯微鏡下病理診斷才能確診為陰道上皮內(nèi)瘤變。

陰道上皮內(nèi)瘤變怎樣治療？

治療陰道上皮內(nèi)瘤變的方法很多，包括手術(shù)切除、局部藥物治療、物理治療以及放射治療等。至于究竟要采取何種治療要取決于病情的輕重、病變范圍以及患者的年齡、是否有生育要求等。例如輕度的陰道上皮內(nèi)瘤變即 VAIN I 多可自行消退，因此，可密切隨訪觀察而不給予治療。而 VAINII-III 需要積極治療。

陰道癌分為哪些種類？

陰道癌根據(jù)病理（癌細胞生長的形態(tài)和特點）不同分成許多種類型，鱗癌是最常見的類型，占 90% 以上，還有不常見腺癌以及惡性黑色素瘤、葡萄狀肉瘤等非常罕見的病理類型。

得了陰道癌會有些什么樣的表現(xiàn)？

陰道癌最常見的癥狀是陰道異常排液或陰道不規(guī)則流血，也可以表現(xiàn)為性生活后出現(xiàn)出血。如果出現(xiàn)排便困難、排尿困難、疼痛、甚至可以自己摸到包塊等癥狀，可能是腫瘤壓迫或侵襲到鄰近器官如直腸或膀胱等所導致，這時候腫瘤就屬于相當晚期了。早期的陰道癌患者常常是沒有自覺癥狀的，是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。

得了陰道癌需要做哪些檢查來診斷？需要做陰道鏡嗎？

陰道癌診斷的金標準就是病理診斷。
取得最終的病理診斷需要經(jīng)過以下步驟：
（1）婦科檢查：這需要患者先就診于婦科門診進行婦科檢查（就是大夫說的內(nèi)診檢查，由婦科醫(yī)生對患者的外陰、陰道、宮頸等進行觀察和觸診）。
（2）如果在陰道壁上發(fā)現(xiàn)可疑腫塊，需要對患者進行一個小手術(shù)——活檢，就是切下來一點可疑腫瘤組織在顯微鏡下檢查。
（3）如果在陰道壁上沒有明確的腫塊或者為了觀察陰道壁其他位置是否也存在病變，需要進行陰道鏡檢查。這個檢查會通過特殊的藥水（冰醋酸和盧戈式碘）噴灑陰道壁以便于觀察，并放大仔細檢查，發(fā)現(xiàn)可疑癌變的部位，然后再進行活檢。
（4）切下來的組織被送到病理科，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下看是否存在癌細胞，進而確診是否得了陰道癌。
（5）其它檢查：當然，在活檢這個小手術(shù)前需要抽血進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以便手術(shù)能順利進行。
在診斷了陰道癌后，還需要由有經(jīng)驗的醫(yī)生進行婦科檢查，評估周圍器官有沒有被侵犯。需要進行盆腔 CT 及磁共振檢查，評價淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及鄰近器官是否受侵。必要時還需要進行其他檢查，如患者出現(xiàn)咳嗽，懷疑肺轉(zhuǎn)移時需要做肺 CT，懷疑有膀胱受侵時，需要做膀胱鏡檢查等。

為了診斷陰道癌做檢查時要注意什么？可以不做活檢嗎？

應該做活檢。很多患者對婦科檢查以及做小手術(shù)在自己身體上取肉非?？謶郑Ｍㄟ^ CT 等檢查代替，而抗拒上述檢查。但是現(xiàn)有 CT 等影像學檢查僅能觀察到比較大的腫物，對比較小的，尤其是發(fā)生在陰道粘膜的病變?nèi)菀茁┰\，因此，不要想用 CT 這些影像學檢查代替婦科檢查。而是積極配合醫(yī)生進行陰道鏡及活檢，把身體內(nèi)的「壞分子」——惡性腫瘤盡早抓出來。

陰道癌容易和哪些疾病混淆，要注意自己的哪些情況，掛對號？找醫(yī)生看時要注意提供哪些資料？

陰道癌容易和宮頸、外陰、尿道等其它部位轉(zhuǎn)移來的惡性腫瘤混淆，不過沒關(guān)系，只要存在陰道異常流血流液就可以就診于婦科，婦科醫(yī)生會幫助鑒別腫瘤的來源。如果是尿血或便血，就需要先就診于泌尿科或外科了，檢查如果有別的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生會轉(zhuǎn)診到相關(guān)的科室的。

陰道癌能篩查嗎？怎樣篩查？

目前還沒有對陰道癌篩查的指南，但是對宮頸癌及其上皮內(nèi)瘤變進行常規(guī)篩查。
（1）對懷疑存在宮頸病變的患者，醫(yī)生也會對陰道壁進行認真檢查的，因為，一部分患者可能同時存在陰道上皮內(nèi)瘤變（VAIN）。
（2）對有宮頸癌前病變或?qū)m頸癌病史的患者，陰道癌發(fā)生的風險增高，因此建議進行篩查。
（3）篩查的方法可以聯(lián)合常規(guī)細胞學和 HPV 檢測（顯微鏡下檢查和病毒檢查），即可以延長篩查間隔也可以提高準確率。

陰道癌是怎么轉(zhuǎn)移的呢？

陰道癌的主要轉(zhuǎn)移方式：
（1）局部浸潤。它可以沿著陰道壁播散到宮頸或外陰，也可以向陰道旁浸潤。
（2）淋巴轉(zhuǎn)移。陰道的淋巴引流系統(tǒng)比較復雜，可以說是四通八達，超過 I 期者淋巴轉(zhuǎn)移風險較高。

陰道癌的發(fā)展結(jié)果一般是怎樣的？

預陰道癌的預后取決于它的病理類型和臨床分期。有數(shù)據(jù)報道，陰道癌 5 年總生存率僅約 52%；而近期報道認為，陰道癌分類中的鱗癌 5 年生存率接近宮頸癌。晚期和特殊類型的陰道癌如惡性黑色素瘤、葡萄狀肉瘤等，惡性程度較高，結(jié)局很差。

得了陰道癌需要住院嗎？

如果需要手術(shù)治療就必須住院了。放療的患者可以在門診治療。

陰道癌能夠完全治好嗎？

陰道癌作為一種惡性腫瘤，完全治愈很困難。越晚期、惡性程度越高的腫瘤，復發(fā)的風險也就更高。

陰道癌如果不治療，會有哪些嚴重后果？

陰道癌是一種惡性腫瘤，如果不治療，局部腫瘤會持續(xù)增大，出現(xiàn)流血、感染，嚴重時出現(xiàn)失血性休克導致死亡。它還會侵襲鄰近器官，轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或其它更遠的器官。

陰道癌的治療方式都有哪些？

由于陰道緊鄰尿道、膀胱及直腸，而血管及淋巴管豐富，陰道癌的治療存在一些困難?？筛鶕?jù)具體情況選擇的方法包括手術(shù)、放療、化療以及生物治療等。具體采取何種治療方法需要根據(jù)患者的具體病理類型、腫瘤是早期還是晚期以及患者的身體狀態(tài)來決定。

得了陰道癌的人都可以做手術(shù)嗎？

能做手術(shù)的都要做。大多數(shù)腫瘤患者認為得腫瘤就應該切除干凈，如不能徹底切除掉，會留下后患，因此，要求醫(yī)生盡量手術(shù)。但是，手術(shù)并非陰道癌的唯一治療選擇。因為：
（1）陰道與其鄰居膀胱、直腸挨得非常近，沒有太多的空間可以切除，而如果不能在癌組織周圍切除足夠的正常組織，腫瘤容易復發(fā)。
（2）放療更易于保留陰道功能。因此，陰道癌的手術(shù)治療應用有限，很多患者不能做手術(shù)。

陰道癌的手術(shù)方式都有哪些？

這取決于腫瘤的大小、侵犯的范圍以及身體情況等多方面因素。
（1）一般來說，早期（Ⅰ期）患者可考慮選擇手術(shù)治療。
（2）陰道癌發(fā)生的位置較高（發(fā)生在陰道上段），手術(shù)大概會按照宮頸癌的手術(shù)范圍進行，并且要切除足夠長陰道上段；
（3）陰道癌發(fā)生的位置較低（陰道下段），需要按外陰癌的手術(shù)范圍進行，同時也要切除足夠長的陰道下段組織；
（4）發(fā)生在陰道中段的陰道癌一般選擇放療，因為如果選擇手術(shù)，需要切除很長的陰道，術(shù)后若想保留陰道功能，需要同時進行陰道重建（代替原先陰道功能的手術(shù)），手術(shù)復雜，不易被患者接受。

陰道癌的放射治療是怎樣的？

（1）放療是指某些放射性元素發(fā)出的射線經(jīng)過妥善利用，照射腫瘤組織能夠殺死腫瘤細胞。放療是陰道癌的主要治療手段。大多數(shù)陰道癌患者需要接受放療。
（2）放療包括兩個部分，即外（體外）照射和近距離放療（根據(jù)不同的情況，方式不同，有腔內(nèi)后裝或組織間插植）。除了少部分早期患者僅接受近距離放療就可以完成治療外，其他患者還需要接受體外照射治療。
（3）放療醫(yī)生會依據(jù)腫瘤位置、腫瘤與周圍重要組織的關(guān)系制定放療計劃，爭取做到最大可能殺死腫瘤，減少副作用，因此，每個患者的治療計劃都不是完全相同的。

陰道癌放射治療可能出現(xiàn)哪些副反應？

陰道癌放射治療的常見副反應有這些：
（1）剛接觸體外照射的患者，可能會出現(xiàn)頭暈、惡心等不適，在一周后可消失；
（2）由于陰道緊鄰膀胱、尿道和直腸。容易發(fā)生放射性膀胱炎和放射性腸炎。早期表現(xiàn)為腹瀉、尿急尿頻。晚期可能出現(xiàn)，便血、尿血。嚴重時可能出現(xiàn)大便或小便從陰道流出（腸管陰道瘺或膀胱陰道瘺）；
（3）白細胞、血小板降低，貧血（就是醫(yī)生所說的骨髓抑制）；
（4）陰道狹窄，粘連。
如果患者出現(xiàn)了不適，應該及時找醫(yī)生予以處理，必要時調(diào)整治療計劃。

陰道癌需要進行化療嗎？

化療是化學藥物治療，對腫瘤細胞有強大對殺傷作用，很多對正常細胞也有或多或少的影響。作為腫瘤的重要治療手段，下列情況的陰道癌也會應用：
（1）配合放療使用，為放療提高療效：有研究認為在放療的同時加用化療，可以提高治療效果，延長生存期。當然這么做，發(fā)生的副反應一般也較單獨放療大。
（2）晚期的患者或復發(fā)的患者，當應用手術(shù)或放療都不能完全切除或照射腫瘤時，需要加用全身的化療。

陰道癌治好后還需要經(jīng)?？瘁t(yī)生嗎？

需要。如果患者的陰道癌經(jīng)過初始治療（手術(shù)、放療等）完全消失了，一般在醫(yī)學上叫做腫瘤完全緩解了，就是老百姓講的治好了。由于陰道癌是惡性腫瘤，存在著易轉(zhuǎn)移復發(fā)的特性，因此，會在體內(nèi)死灰復燃。這就要求，患者在結(jié)束治療后定期去看醫(yī)生，看看是否出現(xiàn)了腫瘤的復發(fā)，以便及時接受治療。看醫(yī)生還可以及時發(fā)現(xiàn)治療導致的并發(fā)癥。

得了陰道癌后在飲食上應該注意什么？

（1）健康飲食即可獲得足夠營養(yǎng)，如果沒有醫(yī)學上的需要，不需要特殊補充蛋白粉等。
（2）進行了腹腔手術(shù)治療的患者，術(shù)后腸管之間可能會有一些粘連，飲食上需要注意，不吃容易導致腸梗阻的食物，如粘豆包等，另外注意少食多餐，利于消化。
（3）進行了盆腔放療的患者，易出現(xiàn)腹瀉，因此，飲食上應避免生冷硬辣等刺激性食物，防止導致腹瀉或加重腹瀉，可適當補充腸道益生菌。

得了陰道癌之后生活上應該注意什么？

保持良好心態(tài)；合理健康飲食；適當鍛煉身體；結(jié)束治療后積極回歸社會，承擔力所能及的工作等都有助于患者康復。

什么是陰道惡性黑色素瘤？

陰道惡性黑色素瘤相當罕見，是一種特殊的陰道惡性腫瘤。腫瘤的位置通常在陰道下段。陰道惡性黑色素瘤惡性程度較高，大多數(shù)侵犯身體到很深的位置，治療困難。手術(shù)是其主要治療手段。手術(shù)時通常需要切除鄰近的盆腔器官。也有選擇局部切除手術(shù)，術(shù)后通常需要再進行放療。這種病的 5 年總生存率僅為 15%。

什么是陰道葡萄狀肉瘤？

陰道葡萄狀肉瘤也是一種特殊的陰道高度惡性的橫紋肌肉瘤，非常罕見。大多數(shù)見于嬰兒、兒童。發(fā)病時除了陰道排液、流血外，常在陰道口發(fā)現(xiàn)腫物。預后很差。近來，多采用保守手術(shù)聯(lián)合術(shù)前或術(shù)后放化療來治療。