中醫(yī)認(rèn)為，氣血瘀滯，臟腑失衡是面部生斑的根本原因.當(dāng)氣血不能到達(dá)皮膚顏面營(yíng)養(yǎng)肌膚，黑色素就不能隨人體的新陳代謝排出，形成色斑。又稱(chēng)為肝斑、蝴蝶斑，妊娠斑，是面部黑變病的一種，表現(xiàn)為片狀色素沉著斑。常見(jiàn)于臉頰及眼周部位，稱(chēng)片狀分布。

色斑發(fā)在皮，其因在內(nèi)。無(wú)論西醫(yī)的內(nèi)分泌失調(diào)說(shuō)，還是中醫(yī)的“氣血運(yùn)行受阻”說(shuō)，都指出色斑的根源在體內(nèi)，應(yīng)采取“外病內(nèi)治”法。不正確的外涂法容易造成鉛、汞等重金屬中毒，導(dǎo)致皮膚紅腫、脫皮、過(guò)敏和二次生斑，因?yàn)椴荒軓母救胧?，所以只能暫時(shí)遮擋，不能根本祛斑。

黃褐斑的病因病機(jī)較為復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝氣郁結(jié)、郁久化火、灼傷陰血，瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致顏面氣血失和；脾氣虛弱、運(yùn)化失健，不能化生精微，則氣血不能潤(rùn)澤于顏面；腎陽(yáng)不足、腎精虧虛等病理變化均可導(dǎo)致顏面發(fā)生黃褐斑，其病機(jī)關(guān)鍵為濕濁、瘀毒阻滯絡(luò)脈。

1. 肝氣郁結(jié)型：逍遙散加減，處方：柴胡、當(dāng)歸、赤芍、白芍、茯苓、白術(shù)、白僵蠶、澤蘭、丹參、益母草、川１芎、白芷、甘草；

2. 肝火亢旺型：自擬方：白僵蠶、白茯苓、白菊花、珍珠母、茵陳蒿、夏枯草、川１芎、益母草、甘草。若失眠加何首烏，心煩易怒加丹皮，胸脅　脹痛加郁金、白芍；

3. 氣血不足型：四物湯加減，處方：當(dāng)歸、熟地、川芎、赤芍、白芍、丹參、黃芪、益母　草、制首烏、香附、白芷、僵蠶；

4. 肝腎虧虛型：方用六味地黃丸合二至丸加減，處方：生地、棗皮、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、女貞子、旱蓮草、制首烏、當(dāng)歸、川芎、僵蠶、紅杞。該病常伴月經(jīng)不調(diào)，往往在調(diào)經(jīng)中黃褐斑自消，故在臨床上應(yīng)注意調(diào)和沖任，加調(diào)經(jīng)藥助效。

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