阿司匹林在心血管疾病中的治療及預防作用非常明確，目前多種心血管疾病治療指南明確指出使用阿司匹林作為治療及預防復發(fā)。最近關(guān)注腫瘤治療，發(fā)現(xiàn)多篇文章指出阿司匹林可預防多種腫瘤，尤其是直腸癌，但多方查證，仍沒有明確的使用指導。

阿斯匹林是水楊酸制劑，最早用于治療感冒，即“感冒頭疼發(fā)燒，阿司匹林三包”。后由于多種副作用小的感冒藥推出，逐漸退出。1988年，F(xiàn)DA 批準服用阿斯匹林以預防心臟病發(fā)作，建議有心臟病發(fā)作危險者每天服一粒阿斯匹林。此后阿司匹林又重新登上治療疾病的舞臺。低劑量和中度劑量阿斯匹林所達到的效果一樣，但出血副作用明顯減少，所以建議服用低劑量阿斯匹林。同時在早餐后服用、服用時喝一大杯熱水以減少潰瘍的危險。目前大多使用腸溶劑，故應(yīng)空腹使用。

最近討論激烈的是能夠靠阿斯匹林預防腫瘤。目前有報道，幾項長期跟蹤試驗，阿斯匹林可以防癌，長期服用阿斯匹林，5 年后可將結(jié)直腸癌發(fā)病率降低 37%，10 年后降低 74%，服用 3 年后可將息肉出現(xiàn)減少 19% 到 35%，而且能夠減少患癌的病人的死亡率達三分之一到半數(shù)，此外還對前列腺癌和乳腺癌也有一定的預防效果。

如此阿斯匹林是一神藥。但現(xiàn)有研究證實阿斯匹林的預防效果要吃 3 年才能出現(xiàn)，5 年才能降低死亡率。許多人對于這項研究的數(shù)據(jù)分析存在著質(zhì)疑，而且這種長期研究，影響因素很多，是否真的由于阿斯匹林引起的，還沒有 100% 的把握。就像其他類似研究一樣，還有一種可能，吃阿斯匹林的人是更注意健康的人，他們除了吃阿斯匹林之外，生活習慣也比不吃阿斯匹林者健康，也會定期檢查身體，因此死于腫瘤的機會就小，并非阿斯匹林的功勞?，F(xiàn)有資料包括最新研究還是無法下結(jié)論。

作為醫(yī)生，對于預防性措施的推薦，除非效果能達到疫苗那樣的效果，或指南明確推薦。我們應(yīng)該盡可能慎重，因為有可能給民眾一種假象，讓他們認為服用阿斯匹林就能夠不怕腫瘤了，導致濫用，忽視阿司匹林的副作用;忽視了在生活和飲食習慣上加以注意，后者在腫瘤預防上更為重要。即便阿斯匹林真的能夠預防腫瘤，也只能預防很少一部分，只能作為預防腫瘤的手段之一。

作者/黃文睿(云南省中醫(yī)醫(yī)院心肺科）

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