在臨床中，顯著移位的骨盆骨折和髖臼骨折是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的最好適應(yīng)證。研究表明，良好的骨盆和髖臼骨折的手術(shù)切開(kāi)解剖復(fù)位能明顯降低骨盆環(huán)不穩(wěn)定患者的臥床時(shí)間和髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。決定臨床手術(shù)復(fù)位效果的關(guān)鍵因素之一就是骨折部位的良好顯露，因?yàn)樗鼮槭中g(shù)醫(yī)師提供廣泛的視野范圍。臨床上常用的手術(shù)入路如有限或擴(kuò)大的髂腹股溝入路、Kocher—Langen—beck入路（簡(jiǎn)稱K—L入路）等均可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)所需要的大范圍的顯露，但它們帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥同樣不可小覷。因此，手術(shù)醫(yī)師在選擇手術(shù)切口入路時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的骨折部位、復(fù)位難易程度、固定器械的應(yīng)用等因素，選取最優(yōu)的手術(shù)切口。

目前臨床常用的Stoppa入路，最早由Stoppa等應(yīng)用于腹部的疝修復(fù)術(shù)。1993年，Hirvensalo等首次提出改良Stoppa入路，Cole和Bolhofner也于1994年相繼報(bào)告了臨床應(yīng)用。近年來(lái)，它作為一種有限切開(kāi)的手術(shù)顯露方式，廣泛應(yīng)用于骨盆和髖臼骨折，諸如骨盆前環(huán)骨折、近骶髂關(guān)節(jié)骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離、髖臼前柱前壁骨折、髖臼橫形骨折、“T”形骨折、髖臼柱聯(lián)合前壁骨折、髖臼柱聯(lián)合后半橫形骨折等手術(shù)治療當(dāng)中。筆者在臨床治療骨盆骨折及髖臼骨折的經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出一種全新的前側(cè)手術(shù)入路。它的縱形或橫形切口均位于恥骨聯(lián)合上方2～3 cm，縱形切口位于患側(cè)，旁開(kāi)腹部正中線約3 cm，由恥骨支上方2 cm向臍部方向切開(kāi)10～12 cm。橫切口主體部分位于患側(cè)，過(guò)腹部中線約2cm。橫形、縱形切口長(zhǎng)度均為10～12 cm，較傳統(tǒng)的手術(shù)切口小。與傳統(tǒng)Stoppa入路相比，該入路能更快抵達(dá)手術(shù)區(qū)域，而且顯露部位清晰廣泛。為了證實(shí)該入路的可行性，筆者進(jìn)行了解剖學(xué)研究，并在解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了初步臨床實(shí)踐，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1．1解剖學(xué)研究

甲醛固定的成人尸體標(biāo)本10例(20側(cè))(由第二軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室提供)，其中男6例

(12側(cè))；女4例(8側(cè))。所有尸體標(biāo)本外觀無(wú)畸形，無(wú)腫瘤病史，無(wú)腹部或骨盆外傷手術(shù)史。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行大體層次解剖，觀察下腹部腹壁及盆腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)位置及變異情況。觀測(cè)腹股溝淺環(huán)、精索／子宮圓韌帶、腹壁下動(dòng)靜脈走行特點(diǎn)；觀測(cè)閉孔神經(jīng)、閉孔血管、輸精管／子宮圓韌帶解剖位置；觀察閉膜孔及是否存在閉孔血管與腹壁下血管之間的交通支，以及該交°通血管與髂恥線關(guān)系。

1．2臨床研究

1．2．1一般資料：選擇第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院骨科、上海市浦東醫(yī)院骨科等自2009年1月至2011年6月收治的20例骨盆骨折患者及15例髖臼骨折患者。其中男23例，女12例；年齡21～60歲，平均38.3歲。致傷原因：高處墜落傷18例，交通傷12例，重物擠壓傷5例。骨盆骨折均按Tile分型：B1型5例，B2型7例，C1.1型5例，C1.2型3例。髖臼骨折采用Judet—Letournel分型：前柱骨折3例，后柱骨折6例，雙柱骨折3例，“T”形骨折3例。

1．2．2手術(shù)方法：患者取仰臥位，手術(shù)床調(diào)整至頭端略低約5°，使其盆腔臟器盡量遠(yuǎn)離恥骨聯(lián)合。下腹部常規(guī)消毒鋪巾，皮膚切口根據(jù)患者性別及軟組織情況，采取橫切口或縱切口。如無(wú)軟組織禁忌，一般女性患者采取橫形切口，于恥骨聯(lián)合上方2～3 cm向患側(cè)做約10～12 cm皮膚切口；男性患者可以選擇橫形或縱形切口，縱形皮膚切口始于臍下水平約2 cm，至恥骨聯(lián)合上方2～3 cm，沿腹正中線偏患側(cè)約3 cm。緊貼腹直肌外緣縱形分離肌肉，向內(nèi)側(cè)牽開(kāi)腹直肌腹，向外側(cè)牽開(kāi)腹內(nèi)外斜肌及腹橫肌，于腹直肌后鞘分離顯露腹壁下動(dòng)靜脈并結(jié)扎以避免術(shù)中出血?？v形切開(kāi)腹直肌后鞘及腹橫筋膜，視骨折情況酌情于距腹直肌位于恥骨聯(lián)合止點(diǎn)上方約0.5～1 cm處切開(kāi)患側(cè)腹直肌，或向外側(cè)弧形切開(kāi)腹內(nèi)、外斜肌和腹橫肌腱膜及腹橫筋膜以分別顯露恥骨聯(lián)合或恥骨上支，向兩側(cè)牽開(kāi)患側(cè)腹壁進(jìn)入腹膜外間隙。腹膜外鈍性分離，將膀胱、腹膜連同盆腔臟器推向患者近端。濕潤(rùn)紗布包裹專用腹腔牽開(kāi)器械向患者頭端方向推開(kāi)膀胱，顯露恥骨后間隙，腹腔拉鉤向前外側(cè)直接牽開(kāi)聯(lián)合腱連同腹壁下方髂外神經(jīng)血管鞘，從前向后沿恥骨上支真骨盆邊緣顯露，銳性分離恥骨梳韌帶、髂恥筋膜，沿恥骨梳做骨膜下分離，顯露髂腰動(dòng)脈跨髂恥線上方的分支等，此處避免誤傷該部位循行的重要解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)者細(xì)致地自恥骨上支骨膜下分離，可顯露自恥骨聯(lián)合至骶髂關(guān)節(jié)連線真骨盆緣及四邊區(qū)部。術(shù)中宜避免過(guò)度向兩側(cè)牽拉腹壁與盆腔臟器，以避免損傷橫跨術(shù)野外上方通過(guò)的輸精管。尤其注意的是，術(shù)中需細(xì)致探查是否存在橫跨恥骨上支的閉孔動(dòng)脈與髂外血管之間的交通血管。為避免誤傷或放置鋼板安全考慮，大多需將其顯露后結(jié)扎切斷，以免誤傷導(dǎo)致其致命性出血。如需于髂嵴及髂窩部位固定置入螺釘，則加用髂嵴有限切開(kāi)手術(shù)入路。于骨折斷端骨膜下剝離、器械復(fù)位，鈦質(zhì)重建鎖定鋼板適當(dāng)塑形后置于恥骨上支、四邊區(qū)、髂恥線上方等固定骨盆前環(huán)及髖臼前后柱，騎縫釘或鋼板置于骶髂關(guān)節(jié)前方固定骨盆后環(huán)等(圖1)。術(shù)后定期隨訪，觀察療效。

圖l患者女，53歲，交通傷致右側(cè)髖臼骨折。 a．術(shù)前x線片示右側(cè)髖臼骨折；b．三維cT示右側(cè)髖臼前柱、橫形骨折，左側(cè)恥骨上支骨折；c．患者采取仰臥位，下腹部橫形前側(cè)切口及有限切開(kāi)髂嵴人路切口；d．術(shù)中顯露恥骨上支及髖臼前柱、四邊區(qū)等；e．術(shù)中x線片示四邊區(qū)橫形骨折采用鈦質(zhì)重建鎖定鋼板固定，另l枚重建板固定髖臼前柱； f．術(shù)后骨盆x線片示髖臼前柱及四邊區(qū)骨折復(fù)位良好；g．術(shù)后見(jiàn)下腹部正中前側(cè)橫形切口、有限切開(kāi)髂嵴入路切口

2 結(jié)果

2．1前側(cè)入路相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究

2．1．1精索、腹壁下血管的解剖特點(diǎn)：精索起自會(huì)陰部，沿恥骨表面向近端循行至恥骨結(jié)節(jié)下外側(cè)，于距恥骨聯(lián)合(32.16±3.60)mm(29.50～37.60 mm) 進(jìn)入腹股溝管。腹股溝管內(nèi)精索平行于恥骨上支循行。在距淺環(huán)42.9 mm處出深環(huán)進(jìn)入腹膜外間隙，并分為輸精管和睪丸動(dòng)靜脈兩部分循行(圖2)。輸精管繞腹壁下血管起始部處轉(zhuǎn)向內(nèi)下方向，跨越髂恥線上方，進(jìn)入盆腔，沿盆腔側(cè)壁與膀胱間筋膜下行，止于輸精管壺腹。輸精管盆部總長(zhǎng)度為(86.52±8.95)mm(76.50—91.60 mm)。睪丸動(dòng)靜脈在骨盆內(nèi)位于腰大肌表面筋膜向近端循行。腹壁下血管起自髂外動(dòng)靜脈，位于腹股溝韌帶上方。隨后斜向內(nèi)上方循行，以與人體縱軸夾角為70°方向，經(jīng)腹橫筋膜與腹直肌后鞘之間循行。循行于距恥骨聯(lián)合水平線垂直距離為30 mm時(shí)，距腹部正中線為(49.82±5.87)mm(42.50—51.60 mm)。循行于距恥骨聯(lián)合水平線垂直距離為90 mm時(shí)，距腹部正中線為(50.85±4.68)mm(43.80—54.70 mm)。見(jiàn)圖2。

圖2 精索與腹壁下血管解剖位置

2．1．2髂恥線周圍重要結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)：閉孔神經(jīng)起自腰叢，在真骨盆上緣處由腰大肌內(nèi)側(cè)下緣穿出，于髂外血管下方、沿髂內(nèi)血管與腰大肌之間間隙循行。隨后跨越髂恥線進(jìn)人真骨盆，貼髂恥筋膜表面伴閉孔動(dòng)脈走行進(jìn)入閉膜孔(圖3)。閉孔神經(jīng)的盆內(nèi)段無(wú)分支，其長(zhǎng)度為(96.94±9.55)mm(93.80—107.30 mm)。閉孔神經(jīng)盆內(nèi)段的中點(diǎn)至真骨盆上緣髂恥線垂直距離為(12.50±2.81)mm(10.80～17.30mm)。閉孔神經(jīng)前段的內(nèi)側(cè)靠近膀胱下外側(cè)壁。其穿閉膜孔部位至髂恥線垂直距離為(18.10±3.10)mm(12.70～21.60 mm)。

閉孔神經(jīng)與閉孔動(dòng)脈、靜脈的位置關(guān)系：由上而下依次為神經(jīng)、動(dòng)脈和靜脈(圖3)。閉孔動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈，閉孔靜脈匯入髂內(nèi)靜脈。閉孔動(dòng)脈緊貼閉孔靜脈從骨盆內(nèi)側(cè)壁貼四邊區(qū)表面髂恥筋膜，從后上至前下方向循行到閉膜孔，通過(guò)閉膜管到股部。閉孔血管在真骨盆內(nèi)全長(zhǎng)為(47.80±5.36)mm(40.80—52.30 mm)，閉孔動(dòng)脈起始端至髂恥線垂直距離為(16.08±2.28)mm(13.70～19.80 mm)，中段至髂恥線垂直距離為(18.28±3.48)mm (14．90—22．80 mm)。閉孔靜脈匯入端至髂恥線垂直距離為(12.05±2.04)mm(9.70—15.80 mm)，中段至髂恥線垂直距離為(21.60±3.47)mm (18.76—26.70 mm)。在14側(cè)標(biāo)本中，解剖發(fā)現(xiàn)存在閉孔血管和腹壁下血管之間的交通支血管(圖3)，其中11例為靜脈交通支，3例為動(dòng)脈交通支。交通血管自髂外血管發(fā)出后，緊貼恥骨支表面筋膜垂直跨越髂恥線，再向內(nèi)下方循行，進(jìn)入閉膜孔全長(zhǎng)(42.66±6.63)mm(39.72～49.45 mm)。該交通血管跨越髂恥線點(diǎn)至恥骨聯(lián)合的距離為 (65.30±8.04)mm(59.75—72.82 mm)。

圖3 閉膜孔周圍解剖結(jié)構(gòu)

髂內(nèi)動(dòng)脈在發(fā)出閉孔動(dòng)脈前，分出髂腰動(dòng)脈，經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)前方(22.02±3.14)mm(19.25—25.45 mm)跨髂恥線進(jìn)入髂腰肌。進(jìn)入髂腰肌前髂腰動(dòng)脈分出2～3支分支。

2．2前側(cè)人路在骨盆髖臼骨折中的臨床應(yīng)用

所有患者術(shù)中、術(shù)后均未發(fā)生大出血，前側(cè)入路平均切口長(zhǎng)度10 cm(9—12 cm)，失血量(225．5±30.5)ml(170—350 ml)。2例術(shù)后發(fā)生陰囊、陰莖明顯青紫腫脹，5—7 d后經(jīng)硫酸鎂濕敷等腫脹自行緩解。所有患者未見(jiàn)股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)損傷，術(shù)后均未出現(xiàn)深靜脈血栓形成，切口均I期愈合。所有患者術(shù)后均獲隨訪，平均時(shí)間18個(gè)月(11～35個(gè)月)，均獲骨性愈合。骨盆髖臼骨折經(jīng)Matta制定的影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)復(fù)位均優(yōu)(骨盆骨折部位分離<4><3>

3 討論

盆腔內(nèi)手術(shù)入路能提供良好的手術(shù)視野，便于術(shù)者的骨折復(fù)位操作，降低骨折部位的異位骨化率等。但該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、神經(jīng)血管眾多、解剖變異存在，年輕醫(yī)師的學(xué)習(xí)曲線非常長(zhǎng)。目前臨床上最常應(yīng)用的髂腹股溝入路基本都在經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師操作下進(jìn)行，因?yàn)檫@一入路涉及髂部神經(jīng)血管鞘的切開(kāi)分離暴露，稍有不慎即可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，許多學(xué)者在髂腹股溝入路的基礎(chǔ)上對(duì)其作了改良或?qū)ふ倚碌氖中g(shù)入路，使手術(shù)切口入路損傷重要血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)下降。Stoppa入路自應(yīng)用于骨盆前環(huán)骨折和髖臼前柱前壁骨折后，因不涉及解剖分離腹股溝管及髂部神經(jīng)血管鞘，操作相對(duì)于髂腹股溝入路便利，解剖層次相對(duì)簡(jiǎn)單而得到廣泛應(yīng)用。雖然相關(guān)的研究將這一手術(shù)區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)作了描述，但都著重?cái)⑹龉钦鄣膹?fù)位治療，缺乏對(duì)手術(shù)入路的解剖結(jié)構(gòu)完整測(cè)量的數(shù)據(jù)。筆者在綜合臨床多年治療骨盆、髖臼骨折的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了一種全新的前側(cè)手術(shù)入路。該入路進(jìn)入腹膜外區(qū)域及真骨盆的路徑較傳統(tǒng)Stoppa入路偏移腹部正中線3 cm，減小了對(duì)手術(shù)術(shù)野暴露的器械牽拉力，減少不必要的對(duì)腹壁的機(jī)械應(yīng)力干擾。

3．1前側(cè)入路的優(yōu)點(diǎn)及局限性

本研究中采用的前側(cè)入路位于下腹部的恥骨支上方，較Stoppa入路偏向患側(cè)3 cm。與傳統(tǒng)入路比較，前側(cè)入路無(wú)須過(guò)度分離牽拉下腹壁就能充分顯露真骨盆。女性患者為術(shù)后腹部美觀考慮可選用橫形皮膚切口。經(jīng)解剖學(xué)測(cè)量研究，可以證實(shí)該入路用于治療骨盆前環(huán)骨折、近骶髂關(guān)節(jié)骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離、髖臼前柱前壁骨折、髖臼橫形骨折、“T”形骨折、髖臼柱聯(lián)合前壁骨折、髖臼柱聯(lián)合后半橫形骨折等具有如下優(yōu)點(diǎn)：(1)切口安全，損傷小。該入路的切口位于恥骨上支上方3 cm及腹股溝淺環(huán)內(nèi)側(cè)，全長(zhǎng)均不分離暴露精索／子宮圓韌帶，大大減少該結(jié)構(gòu)的損傷概率。腹壁肌層縱形分離切口位于腹直肌外側(cè)，位于腹壁下動(dòng)靜脈循行部位的內(nèi)側(cè)，能充分顯露腹壁下血管，減少了誤傷該血管風(fēng)險(xiǎn)。(2)暴露范圍足夠。該入路以腹直肌外緣進(jìn)入腹膜外區(qū)域，有利于牽開(kāi)顯露整個(gè)骨盆前環(huán)、真骨盆、骶髂關(guān)節(jié)前方。較短的顯露路徑明顯減小助手使用牽開(kāi)器械顯露創(chuàng)面的力度，降低助手的操作牽拉疲勞程度。(3)有助于安全顯露易損傷的交通支血管和輸精管等。術(shù)者沿髂恥線銳性切開(kāi)，貼髂恥線、四方區(qū)表面鈍性分離，可以將術(shù)野至恥骨聯(lián)合一直延續(xù)至骶髂關(guān)節(jié)前方以及四邊區(qū)。向髂恥線上方分離暴露，牽開(kāi)髂腰肌及髂外血管，還能顯露髂窩深部和部分髖臼頂部的前半部分。該入路滿足了臨床治療該部分骨折的顯露操作。

同時(shí)需要指出的是，此入路也存在一定的局限性。髂外血管鞘、腰大肌等橫跨真骨盆上口上外方，該入路不涉及分離該結(jié)構(gòu)，此種情況下無(wú)法直接顯露髂骨翼和髂前下棘、髖臼頂部等，對(duì)于該部分骨折需聯(lián)合應(yīng)用部分髂股入路或采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路等。該入路顯露四邊區(qū)時(shí)可以治療髖臼柱聯(lián)合后半橫形骨折，但對(duì)于髖臼后壁骨折，因無(wú)法顯露髖臼后壁，無(wú)法直視復(fù)位，需采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路等。由于肥胖患者皮膚及盆腔內(nèi)軟組織較多，從皮膚到骨折部位的垂直距離較深，這給手術(shù)操作帶來(lái)了一定的難度。

3．2前側(cè)入路的解剖學(xué)研究對(duì)臨床手術(shù)的意義

在眾多手術(shù)入路中不可能依靠單一入路滿足各型骨盆骨折的顯露需要。臨床上常用的手術(shù)入路大多可分為骨盆內(nèi)入路(髂腹股溝入路)和骨盆外入路(K—L入路、延長(zhǎng)髂股入路等)兩大類。K—L入路存在干擾外展肌、易損傷坐骨神經(jīng)等缺點(diǎn)，而髂腹股溝入路是髖臼及骨盆骨折標(biāo)準(zhǔn)前方入路，目前臨床雖對(duì)這些入路有各種改善，但均需解剖股外側(cè)皮神經(jīng)、髂腰肌、股神經(jīng)、髂外血管、淋巴管束、精索或子宮圓韌帶等重要結(jié)構(gòu)，其操作困難，技術(shù)要求高，手術(shù)耗時(shí)、切口長(zhǎng)、損傷大等，存在較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

筆者在本研究的臨床應(yīng)用中采用的骨盆髖臼骨折前側(cè)入路，僅在腹部正中偏患側(cè)做縱形切口或沿恥骨支做橫形切口，經(jīng)腹直肌外緣進(jìn)入腹膜外區(qū)域，推開(kāi)膀胱，向前外側(cè)牽開(kāi)下腹壁及髂部神經(jīng)血管鞘，沿恥骨梳對(duì)髂恥筋膜銳性切開(kāi)，沿恥骨梳從前向后至真骨盆邊緣性骨膜下分離顯露，沿四邊區(qū)鈍性分離閉孔內(nèi)肌，專用牽開(kāi)器械(如Hoffman拉鉤)置于坐骨大切跡，向盆腔深部牽開(kāi)閉孔神經(jīng)和閉孔內(nèi)肌、以及骶髂關(guān)節(jié)前方的腰骶干等，即可安全地實(shí)現(xiàn)對(duì)骨盆恥骨聯(lián)合沿髂恥線直至骶髂關(guān)節(jié)前方、髖臼前壁前柱、四邊區(qū)的有效暴露。

與傳統(tǒng)髂腹股溝入路相比，前側(cè)入路無(wú)須分離暴露髂外血管神鞘束、精索等，極大減少了術(shù)中損傷的機(jī)會(huì)并降低術(shù)后血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。本組則無(wú)一例出現(xiàn)深靜脈血栓形成。本組在手術(shù)平均耗時(shí)、術(shù)中出血量和手術(shù)切口長(zhǎng)度等指標(biāo)方面有較大優(yōu)勢(shì)。大部分患者術(shù)后骨折復(fù)位評(píng)價(jià)及術(shù)后功能評(píng)分均優(yōu)良，表明前側(cè)入路能滿足骨盆及髖臼骨折手術(shù)切開(kāi)的要求，臨床效果滿意。因此，良好、穩(wěn)定、微創(chuàng)方式的骨盆髖臼骨折內(nèi)固定對(duì)患者的早期功能鍛煉、加速患者術(shù)后功能康復(fù)十分有利。

通過(guò)標(biāo)本解剖觀測(cè)和臨床應(yīng)用研究，筆者認(rèn)為前側(cè)人路在治療骨盆前環(huán)骨折、近骶髂關(guān)節(jié)骨折、骶髂關(guān)節(jié)分離、髖臼前柱前壁骨折、髖臼橫形骨折、“T”形骨折、髖臼柱聯(lián)合前壁骨折、髖臼柱聯(lián)合后半橫形骨折時(shí)，能滿足顯露要求，具有解剖結(jié)構(gòu)層次清晰、操作安全、損傷小、術(shù)野暴露充分、手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

文章來(lái)源《中華創(chuàng)傷雜志》

作者單位： 禹寶慶，周海燕(復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院骨科，上海市浦東醫(yī)院)，張傳森，黃會(huì)龍(第二軍醫(yī)大學(xué)解剖學(xué)教研室)，黃淦(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院骨科)

專家簡(jiǎn)介：

禹寶慶，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。上海市浦東醫(yī)院副院長(zhǎng)，骨科主任。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)骨與關(guān)節(jié)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)交通傷與創(chuàng)傷數(shù)據(jù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷骨科學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等。擔(dān)任《中華創(chuàng)傷骨科雜志》《中國(guó)矯形外科雜志》通訊編委、《中華創(chuàng)傷雜志》《中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志》《國(guó)際骨科學(xué)雜志》編委等。