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作者簡介：劉保延，研究生學歷，主任醫(yī)師，博士生導師，中國中醫(yī)科學院首席研究員?，F任中國中醫(yī)科學院黨委委員、常委、常務副院長，世界針灸學會聯(lián)合會主席，中國針灸學會會長。

　　筋瘤是指體表絡脈曲張交錯而形成團塊的一種病變，屬淺表靜脈病變。臨床上常見于嚴重的下肢靜脈曲張所形成的團塊。

本病相當于現代醫(yī)學的下肢靜脈回流障礙或靜脈炎造成的下肢靜脈曲張。

【適應證】

　　本病多因筋脈薄弱，加之長期站立或負重、妊娠等以致血壅于下，筋脈擴張充盈，交錯盤曲而成?；蛞騽诶壑笱}充盈，涉水淋雨，寒濕侵襲，筋攣血瘀所致。筋瘤初起只見青筋累累，盤曲如蚯蚓，繼而曲張交錯，形成團塊，病久者還見皮膚萎縮，變色，伴發(fā)濕瘡或臁瘡。火針療法，對單純筋瘤盤曲以及由之而引起的濕瘡、臁瘡等均有效，且近期即可取得顯效。本節(jié)只論及筋瘤盤曲之證，對濕瘡、臁瘡后面將專題論述。

【證詒】

　　1. 主證：下肢內側或后側可見青筋累累，盤曲成團，如蚯蚓聚結 ，表面呈青藍色，質柔軟或因發(fā)炎而硬結，每至下午自覺患肢沉重發(fā)脹。病久者，皮膚萎縮，顏色褐黑，伴發(fā)濕瘡或臁瘡。

　　2. 治則：祛瘀，舒筋，散結。

　　3. 取穴：主穴：局部阿是穴（青筋屈曲或盤踞成團處）。配穴：血燥火旺者加膈俞、血海、陽陵泉、太沖；寒凝血瘀者加肝俞、腎俞。

　　4. 刺法：主穴選用中等火針速刺，點刺法。對只有青筋屈曲者沿屈曲走行，隔3~5厘米點一針；有青筋盤曲成團者，視其大小散刺2~4針。針后可流出黑褐色瘀血，不必止血，讓其自行止血。若血出過多，或患者自覺不適，汗出心慌者，可在針眼處壓迫止血，或用火鍉針熨烙止血。配穴可用細火針點刺或用毫針刺之。此種方法可應用5~10次。

　　5. 療程與療效：火針治療后瘀血得以祛除，患肢可自覺輕快，青筋亦萎縮。因病情不同，青筋或于3~5天后復出，可隔周再刺。

【驗案】

　　王××，男，40歲，廚師。1992年7月12日就診?；颊唠p下肢靜脈曲張20余年，以左側為甚。20年前因長期坐臥濕地，加之做搬運工作，而出現下肢曲脈瘀曲，逐漸顯露如團，常感下肢無力，易疲乏，雙下肢皮色略黑。診斷為筋瘤。行火針治療?；颊呷∽唬轮麓?，選擇青筋盤曲成團處，用中等火針淺刺5針，再深刺1針，有暗紅色血液從針孔射出，出血約100毫升，后血色變紅而自凝，隨即盤曲之青筋消失，患者無不適。3天后復診，局部盤曲團塊變小，依前法再刺，放血約50毫升。一周后再診，盤曲局部已明顯好轉，只隱隱而見，改用局部火針淺刺。連治5次而愈，下肢乏力亦消失。

【按語】

　　火針治療筋瘤時，?？沙霈F黑褐色血液從針孔噴射而出，其并非傷及動脈，而為靜脈瘀血。其出血不必壓迫止血，可讓其自凝，但對有凝血障礙的患者應注意不用此法，并應注意術中的嚴格消毒。筋瘤患者因其下肢血液循環(huán)不暢，抗病力低，故易于感染且感染后難愈合，在火針治療過程中要嚴格消毒，術后注意保護，謹防感染。這一點十分必要。同時應做好治療后的調養(yǎng)，注意其病因的治療。