思維是指理性認(rèn)識(shí)的過程是人們對(duì)客觀事物能動(dòng)的、間接的、概括的反映，把這個(gè)過程稱之為思維。思維方法屬于思維科學(xué)的范疇。思維是人們交流的工具，表達(dá)思想的工具。按照現(xiàn)行思維科學(xué)的分類，一般來說把思維分為邏輯思維和形象思維兩類。

中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用了許多不同的思維方法，這些方法的養(yǎng)成對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)和發(fā)展中醫(yī)有著巨大的價(jià)值。我們逐步進(jìn)行一些講解，以開拓大家的思路，更好地養(yǎng)成中醫(yī)的思維習(xí)慣，學(xué)習(xí)和創(chuàng)新中醫(yī)，并在學(xué)習(xí)和創(chuàng)新中發(fā)展中醫(yī)。

意象思維又稱為形象思維。它是直觀觀察和理性認(rèn)識(shí)有機(jī)結(jié)合的思維方式。

思維的第一個(gè)階段是把感官所獲得并儲(chǔ)存于大腦中的客觀事物的形象信息儲(chǔ)存于大腦里面，觀察客觀形象，并將這個(gè)形象的信息儲(chǔ)存在大腦當(dāng)中。第二個(gè)階段，運(yùn)用比較、分析、抽象的方法，進(jìn)行加工，加工的結(jié)果，要抽象出反映事物典型特征和本質(zhì)屬性的一系列的意象，由心而發(fā)，主觀客觀結(jié)合起來，最后要得出意象。

中國傳統(tǒng)的意象思維方式可分為三類：1）符號(hào)意象思維，用某種符號(hào)來象征一些神秘的自然法則，如《易經(jīng)》中的“--”“ －”，各種道教，佛教的靈符。2）玄想意象思維，用選擇出的意象符號(hào)來象征事物本質(zhì)或某種“形而上”的東西，如老子、莊子的“道”、玄學(xué)中的“無”“自然”，朱熹的“太極”、“天理”等。3）審美意象思維，通過塑造審美意象來達(dá)到某種帶有文學(xué)藝術(shù)情趣的思想境界，如王維的詩、蘇軾的詞、中國的山水畫等都是這種思維方式的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)中的意象思維和這種傳統(tǒng)意象思維有類似的地方，也有所不同。

在中醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)通過四診收集的資料，有患者疾病現(xiàn)象的象，醫(yī)生運(yùn)用中醫(yī)的理論對(duì)于這些象進(jìn)行分析，把主觀的心神和疾病的征象結(jié)合起來形成了一系列的象，意象。在這個(gè)基礎(chǔ)上，以意象為基本單元，運(yùn)用聯(lián)想、類比、形象的這種方式，找出這一群病理信息，它們反映了什么樣的一個(gè)證候，進(jìn)行辨證，這個(gè)過程就是意象思維的過程。

在這里面意象思維強(qiáng)調(diào)的是對(duì)于客觀事物進(jìn)行全面地系統(tǒng)直觀考察，一定要有豐富的直觀經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，加強(qiáng)臨床實(shí)踐的鍛煉，就是要培養(yǎng)臨床醫(yī)生這種意象思維的能力。

意象思維有三個(gè)顯著的特征：

第一個(gè)特征：直覺性或者稱直觀性。

怎樣理解意象思維的直覺性呢？它具體表現(xiàn)為：1、思維過程的形象性，它通過直觀的觀察來觀物取象，在大腦里面留下了豐富多彩的形象，收集了非常多的形象信息；2、多樣性是指通過意象思維所形成的各種各樣的意象，形成一系列的意象。3、整體性。意象思維是在整體的基礎(chǔ)上，從整體來把握，全面地收集信息，形成了豐富多彩的意象，構(gòu)成進(jìn)一步進(jìn)行思維的基本單元，這在中醫(yī)學(xué)里面表現(xiàn)得非常突出。

第二個(gè)特征：非邏輯性。直覺思維并不完全遵守形式邏輯上的嚴(yán)密的推理過程，它不是從概念到判斷到推理，一步不差的，一步也不省略的這樣進(jìn)行思維。表現(xiàn)為邏輯思維的跳躍性，它以中間省略某一個(gè)邏輯推理過程而直接得出結(jié)論，這是一點(diǎn)。它的非邏輯性還表現(xiàn)為快速性，就是說人們?cè)谕ㄟ^直觀的觀察，建起了意象以后，運(yùn)用聯(lián)想、類比這種思維形式很快對(duì)事物的本質(zhì)和規(guī)律性做出判斷，這在我們中醫(yī)的臨床過程中辨證論治時(shí)候，體現(xiàn)得非常鮮明。特別是表現(xiàn)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生，他觀察了病人，通過四診檢查病人的各種疾病現(xiàn)象之后，形成意象以后，它并不是在思考過程中按照概念、判斷、推理，最后嚴(yán)格的遵守邏輯推理的規(guī)則得出結(jié)論的，而是在頭腦中迅速的做出判斷。

第三個(gè)特征：或然性?；蛉恍允侵钢庇X思維，就是意象思維所得出的判斷還有一部分可以是真也可以是假，注意有一部分可真也可假，還需要實(shí)踐進(jìn)一步來檢驗(yàn)，把這個(gè)稱之為或然性。用我們今天的話說叫不確定性。那么按照意象思維的要求，得出結(jié)論之后承認(rèn)結(jié)論的或然性，因此，還要進(jìn)一步進(jìn)行檢驗(yàn)，這部分結(jié)論具有推測的意義、傾向。

辨證論治，我們通過四診合參以后，確定一些辨證，這個(gè)思維過程體現(xiàn)了直覺性和非邏輯性。

現(xiàn)在思維科學(xué)領(lǐng)域里把形象思維、意象思維、直覺思維，三個(gè)詞或術(shù)語做同義詞來處理。但是比較規(guī)范的思維科學(xué)，形象思維和意象思維最常用的兩個(gè)術(shù)語，這兩個(gè)是同義詞。那么按照西方的思維科學(xué)，從這個(gè)思路來研究中國的思維科學(xué)又叫形象思維，那么按照中國人的思維方式，來研究中國的思維科學(xué)的時(shí)候就叫意象思維。

一、觀物取象。

觀物目的是取其象。在中醫(yī)臨床思維過程中，觀物取象，觀病人的病理表現(xiàn)，癥狀體征，取其四診之象。我們?cè)诳瓷鄷r(shí)，如舌質(zhì)淡白邊有齒痕，當(dāng)你描寫出這個(gè)形象的時(shí)候，在你腦子里迅速地把象與中醫(yī)理論結(jié)合起來，和你由心而發(fā)的思結(jié)合起來，與神結(jié)合起來，最后兩者結(jié)合起來形成一個(gè)判斷，就構(gòu)成一個(gè)意象單元，這就叫取四診之象。第二是取辨證之象。對(duì)病人所表現(xiàn)出來的復(fù)雜的臨床之象，四診之象，要經(jīng)過分析得出判斷確定其為何證？那么這個(gè)時(shí)候在我們頭腦中反映出來的肺腎陰虛證，就有一個(gè)立刻的形象在頭腦中，把這個(gè)叫做辨證之象。

無論是通過四診取其象，然后經(jīng)過辨證以后反復(fù)的思維過程，最后得出一個(gè)象，這個(gè)象就叫做意象。這個(gè)意象里面既含有直觀的形象，還和主觀的心神結(jié)合起來，運(yùn)用思維的規(guī)律得出這個(gè)信息單元，稱之為意象。

中國人思維有一個(gè)特點(diǎn)，以實(shí)踐為起點(diǎn)，非常強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的作用，直觀實(shí)踐的作用。中國人叫知行合一、強(qiáng)調(diào)行而后知。學(xué)習(xí)中醫(yī)不親臨實(shí)踐，僅靠背書本，違背了中醫(yī)的思維特征，學(xué)不好中醫(yī)。

二、據(jù)象歸類。

所謂據(jù)象歸類，是指中醫(yī)學(xué)在觀察事物，觀察生命健康疾病的時(shí)候，首先取其象，形成意象，然后按中醫(yī)學(xué)的分類方法，以象為劃分的依據(jù)，或者用陰陽分類，或者用五行分類，進(jìn)行分別歸類。用陰陽歸類據(jù)水火之象，用五行歸類應(yīng)用五行的屬性進(jìn)行歸類。在歸類的基礎(chǔ)上進(jìn)一步類比，和自然類比，和人體類比，看看這個(gè)意象應(yīng)該跟誰相關(guān)。

中醫(yī)學(xué)最常用的方法是五行類比，進(jìn)一步外推得出結(jié)論，這個(gè)過程叫做據(jù)象歸類。

三、據(jù)象定臟。

這是中醫(yī)臟象學(xué)的方法論，從中醫(yī)的思維方法，它怎么建立起臟象學(xué)理論的，我們定義為叫據(jù)象定臟。臟象，臟，簡單地了解，就指人體內(nèi)部的臟器；象，是人們?cè)谏^程中表現(xiàn)出來的各種各樣的生命現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)建立臟象學(xué)說的理論，根據(jù)什么來定某個(gè)臟呢？采用的方法思維過程，總體上來說，叫做“內(nèi)外相襲”。具體地說來，“司外揣內(nèi)”是觀察外部的征象來推及里面的變化；“內(nèi)外相襲”是過直接看人體的內(nèi)部臟器的變化，然后推及它可能產(chǎn)生什么樣的生命現(xiàn)象。

我們?cè)谂R床過程中，也是從外至內(nèi)，然后從內(nèi)至外，內(nèi)外相襲，來最后進(jìn)行四診合參、辨證論治。把這兩者結(jié)合起來，合而察之，最終是以人體內(nèi)部臟器所表現(xiàn)于外的生命現(xiàn)象，以這個(gè)象，經(jīng)過抽象思維以后，得出意象，由意象再經(jīng)過聯(lián)想、類比、推理，確定臟，叫做以象定臟。

中醫(yī)學(xué)的臟象學(xué)，換句話說就是中醫(yī)的形態(tài)結(jié)構(gòu)學(xué)理論，它的思維過程，這個(gè)學(xué)說思維過程是據(jù)象定臟，首先承認(rèn)五臟都有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，但是在建立學(xué)說的時(shí)候，把思維的重點(diǎn)放在人體臟腑所表現(xiàn)于外各種生命現(xiàn)象，是根據(jù)生命現(xiàn)象來決定臟。這就是為什么中醫(yī)學(xué)的某一個(gè)臟，它所反映出來的生命現(xiàn)象，它反映出來的生理功能，不能用解剖學(xué)的同名臟器完全解釋的道理。

有人說中醫(yī)的臟、臟象、臟腑的概念，是一個(gè)功能模型，在一定意義是可以這樣認(rèn)識(shí)。如果僅僅強(qiáng)調(diào)它就是個(gè)功能模型，那么就舍去了生物學(xué)基礎(chǔ)，這也是不合理的。