對傷寒論用藥意義的探討(二) 麻黃有發(fā)汗定喘、發(fā)泄郁熱的作用。假使目的在發(fā)汗解表,那就必須配以桂枝。正因麻黃、桂枝同用的方劑具有顯著的發(fā)汗作用,所以對象也就要有選擇。無論麻黃湯也好,大青龍湯也好,患者必定要具有惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、脈緊、無汗的癥候,尤其是脈緊無汗最為主要。所謂脈緊,就是無論浮取沉取,脈搏都是緊張而有力。所謂無汗,就是肌膚粟起,摸在手上有干燥感,而沒有潮潤氣。正因為無汗而熱不得泄,其人必喘而發(fā)高熱。正因為寒不得出,其人必呈水分飽和的癥象。假使體溫不過高,或者陰虛液少,那就不適合麻、桂同用的方劑了??傊?、桂同用的方劑是為傷寒表實設(shè),絕對不得用于表虛癥。麻黃時辛溫發(fā)表劑,只宜于傷寒而不宜于溫熱病,但如果再配以清熱藥,那就又當別論。假使目的在定喘,可配以杏仁。例如麻黃湯、大青龍湯、麻杏甘石湯和麻黃連翹赤小豆湯都是這樣。假使目的在解表泄熱,那就得配以石膏或連翹之類、這兩種配伍可從大青龍湯、麻杏甘石湯、文蛤湯、麻黃連翹赤小豆湯、麻黃升麻湯這幾首方劑里得到例證。 |
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