中醫(yī)提到的“無形之痰”比較難以理解，“無形之痰”所致疾病使用治療“有形之痰”的方藥又有很好的效果，奧妙是什么？

痰既是津液代謝異常導致的病理產(chǎn)物，又是進一步導致疾病的原因。在中醫(yī)里面，痰又分有形之痰和無形之痰，那么這兩個東西到底有沒有一致性？在本質上有什么一致性？如果說沒有一致性為什么化痰都能好？所以我想談一下，有形之痰和無形之痰本質上有何一致性，這個內容不需要談太多。

中醫(yī)講的痰包括咯出來的有形可見的痰液，也包括瘰疬痰核等停留在臟腑經(jīng)絡等組織中沒有被排出的痰，這個痰中醫(yī)稱之為無形之痰，實際上這個瘰疬痰核還是可以看得見的，但是它不是真正意義上的痰液，所以中醫(yī)把這個叫做無形之痰。

痰主要是由津液稠厚的這一部分凝聚而成，而且中醫(yī)還認為痰可以隨氣機升降流行，內可到臟腑，外可以到筋骨皮肉，可以形成各種各樣的病證。痰要停留在肺，可以表現(xiàn)為咳、喘、咯痰。如果痰阻心脈，可以出現(xiàn)胸悶、心慌。如果痰迷心竅，還可以表現(xiàn)為神昏、癡呆。痰火擾心可以出現(xiàn)癲狂。如果痰停于胃，胃失和降，就可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃脘痞滿。如果是痰積腸道可以表現(xiàn)為泄瀉、下痢白胨。如果痰滯經(jīng)絡筋骨，可以出現(xiàn)瘰疬痰核，可以出現(xiàn)肢體麻木，或者出現(xiàn)半身不遂，或者出現(xiàn)陰疽流注。如果痰濁上犯于頭，就出現(xiàn)眩暈昏瞀。痰氣凝滯在咽喉，則咽中有梗阻感，吞之不下，吐之不出。

在臨床上如此多端的臨床表現(xiàn)，用化痰藥都能夠治愈，這主要說明一個什么問題？說明有形之痰和無形之痰在本質上一樣的，都是津液凝聚而成的，只是因為津液凝聚的部位不同，臨床表現(xiàn)各不相同。如果津液凝聚在開放的部位，那可以見到咯痰、嘔吐痰涎、甚至下痢白胨。如果凝聚在非開放的部位，就會閉阻經(jīng)絡，或者看到痰核，或者引起臟腑功能的紊亂。從這個角度上來講，它的本質都是中醫(yī)講的煉液成痰，這是他的一致性，所以說用化痰的藥都能夠解決。

而具體到從中西醫(yī)結合的角度怎么來理解這個問題？你仔細想一下，現(xiàn)在醫(yī)學用的化學藥物，實際上是能夠使痰液里面的蛋白成分水解、裂解，然后容易咯出來，顯然這個痰液里面含有蛋白類的成分，它的濃度是很高的。見到的痰核可以是炎癥性的，也可以是由蛋白代謝異常以后在某些部位停聚太多出現(xiàn)相應的癥狀。那么中醫(yī)的化痰藥在某種程度上實際上是針對這種能夠形成有形之物的液（主要是蛋白類成分），能夠化解異常聚集的蛋白，這是中醫(yī)的化痰藥治療的本質，這是我的一個認識，當然這方面的工作沒有人去作實驗，只是我的推測。所以對各種的炎癥性的津液聚集，非炎癥性的津液聚集，我們都可以用化痰藥來治療，從本質上來講都能使有害的這些過度積聚的蛋白化解掉。如果用中醫(yī)的術語來講，那就是能把津液稠厚的這一部分煉聚的痰化掉。由于痰停留的部位不同，臨床表現(xiàn)才各種各樣，并不是因為無形之痰和有形之痰本質上有什么區(qū)別，本質上都是一致的，所以治療上才能用同樣的辦法取得同樣的效果。

這個就說這么多，這是比較簡單的一個問題，但是經(jīng)常會有人問，尤其是作為一個西醫(yī)來講，更不明白，認為有形之痰和無形之痰的說法簡直是無稽之談。實際上我們從西醫(yī)的角度來講完全能夠理解的，這些化痰藥確實是能夠裂解這些有形的東西，讓它們稀釋掉，化解掉，讓它們吸收，這樣的話西醫(yī)也可以理解它們本質上的一致性。