孩子發(fā)燒非常專業(yè)且實(shí)用的文章

相信你的大多數(shù)疑惑這兒都有答案

建議媽媽們讀完后能夠收藏

雖然我們都知道感冒發(fā)燒鼻塞咳嗽什么的問題不大很快就會(huì)好，雖然我們都懂小朋友就是這樣漸漸有了自身抵抗力然后慢慢長大，不過只有當(dāng)過爸媽的才知道家里有個(gè)發(fā)燒的小朋友意味著什么哈。。。當(dāng)孩子滿臉通紅不肯吃了不想喝了也不要玩了，全世界的爸媽都會(huì)焦慮，尤其是新手爸媽們。

各種教導(dǎo)我們?nèi)绾翁幚硇∨笥迅忻鞍l(fā)燒的資訊很多，而且我們身邊還有一大撥身經(jīng)百戰(zhàn)還很愿意分享經(jīng)驗(yàn)的爸媽們，但你有沒有發(fā)現(xiàn)，越是漫天飛的資訊和經(jīng)驗(yàn)卻越容易讓人迷失方向越惘然不知所措。

好吧，我相信不同的媽媽有不同的答案，我們一起接著往下看吧。

小朋友為什么會(huì)發(fā)燒？

正常情況下我們的體溫總是在37°C左右，早上低些，晚上高些，激動(dòng)的時(shí)候高些，發(fā)呆的時(shí)候低些。。。這個(gè)可自動(dòng)調(diào)節(jié)的中央空調(diào)是由位于大腦的一個(gè)叫做“下丘腦”的部門負(fù)責(zé)的。

有意思的是，這個(gè)部門不光負(fù)責(zé)恒溫，當(dāng)有外敵入侵時(shí)，比如細(xì)菌啦病毒啦，下丘腦會(huì)把溫度大幅調(diào)高來對抗它們！這個(gè)時(shí)候，我們就“發(fā)燒”了。讓小朋友發(fā)燒的主要原因除了細(xì)菌和病毒感染外，還有穿得過多捂得太實(shí) (常見于嬰兒) 和免疫接種。有些小朋友長牙的時(shí)候也會(huì)發(fā)燒，但通常不會(huì)超過37.8°C。

 

你需要了解的關(guān)于發(fā)燒的5個(gè)事實(shí)

By Dr. Natasha Burgert

美國兒科醫(yī)生Dr. Natasha Burgert告訴你5條關(guān)于發(fā)燒的事實(shí)，或許有些和你媽媽的說法完全相反，只是希望這幾條事實(shí)能減輕你面對孩子發(fā)燒時(shí)的“焦慮”，讓你至少稍稍安心～

請注意：以下這些發(fā)燒的事實(shí)僅適用于3個(gè)月以上的孩子以及常見的發(fā)燒（幽閉癥，黃熱病，棒球熱等罕見疾病不包括在內(nèi)）。3個(gè)月以下的嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)燒你務(wù)必要馬上聯(lián)絡(luò)你的兒醫(yī)。

請記住發(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，真正的敵人是細(xì)菌和病毒。細(xì)菌和病毒很喜歡我們的正常體溫但大多數(shù)無法在高溫下復(fù)制。當(dāng)細(xì)菌和病毒入侵時(shí)，正常孩子的機(jī)體會(huì)用發(fā)燒來抵抗外來病原體的感染，所以發(fā)燒其實(shí)說明了你的孩子有堅(jiān)強(qiáng)的自身免疫防御系統(tǒng)。所以，除非罕見情況，孩子在感染期間出現(xiàn)高燒并不是決定要不要去急診的指標(biāo)。

我在診所常常見到發(fā)著高燒還在滿地跑的孩子，也有些孩子雖然低燒但卻看上去萎靡不振。每個(gè)孩子發(fā)燒的反應(yīng)都不同，所以不管體溫計(jì)上的數(shù)字如何，重點(diǎn)是要仔細(xì)觀察孩子是否出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的跡象。比如他們的不舒服程度，有沒有活力，是否可能脫水等。一旦你有任何擔(dān)心，都應(yīng)該與你的兒醫(yī)聯(lián)絡(luò)。

你已經(jīng)了解了發(fā)燒可以幫助孩子的機(jī)體對抗感染，所以除非發(fā)燒讓孩子特別不舒服，不然沒有必要吃退熱藥。因?yàn)槌酝藷崴幉⒉荒茏尭邷亟抵琳?，只是讓孩子感覺舒服一點(diǎn)。比如孩子發(fā)燒的時(shí)候感覺煩躁不安睡不好吃不好，退燒藥的確會(huì)讓孩子舒服很多（體溫稍降就開始玩了有沒有），還可以降低脫水的風(fēng)險(xiǎn)。如果你決定帶孩子去兒科診所，去之前就可以服用退燒藥，不必等到醫(yī)生看完后再給，因?yàn)楹⒆釉谑娣臅r(shí)候更配合兒醫(yī)的檢查，而只有做好檢查醫(yī)生才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因?qū)ΠY處理。

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過一半的父母在給孩子退燒藥的時(shí)候劑量不準(zhǔn)確，包括不足及超量。家長要記住：藥物的劑量是根據(jù)孩子的體重來算的，而不是年齡。一定要使用藥物附帶的量具，家用的調(diào)羹和量勺常常不夠精確。

常常聽家長說：“我真的不希望給孩子吃藥，所以我只給一半量”。請大家記?。喊肓坎粫?huì)起任何作用，還不如不給?？傊?，如果你覺得你的孩子需要使用退熱藥，一定要給足正確的量。

每個(gè)正常的大腦都有內(nèi)在的恒溫機(jī)制可以防止體溫太高而損傷腦組織。只有當(dāng)大腦的“恒溫”機(jī)制受損時(shí)（如腦外傷）或在某種情況下不能散熱（如夏天被鎖在封閉的車?yán)铮?，才?huì)導(dǎo)致腦損傷。一個(gè)正常的孩子在一般生病發(fā)燒時(shí)是不會(huì)導(dǎo)致器官受損的。

 

家長常問的發(fā)燒問題

By Dr. Natasha Burgert

Acetaminophen （泰諾）既是鎮(zhèn)痛藥又是退熱藥，適合3個(gè)月以上（嬰幼兒必須有兒醫(yī)的許可），有口服和直腸栓劑兩種給藥方式，在體內(nèi)可持續(xù)工作4-6小時(shí)。Ibuprofen（布洛芬）既是鎮(zhèn)痛藥又是退熱藥還有抗炎消腫的作用，適合6個(gè)月以上（嬰幼兒必須有兒醫(yī)的許可），口服為主，在體內(nèi)可持續(xù)工作6-8小時(shí)。

這兩種藥都在服用后1小時(shí)以內(nèi)起效，大概能降低1-2度，也就是說如果孩子體溫較高，服藥后并不能讓體溫恢復(fù)到正常水平。

在有些情況下你可能需要換藥。比如孩子如果出現(xiàn)脫水跡象，我建議你使用 Acetaminophen（泰諾）。孩子如果有腫脹的情況，我建議你使用Ibuprofen（布洛芬）。不然的話，這兩種藥物你都可以選用。如果在使用是出現(xiàn)特殊情況，一定要聯(lián)系你的兒醫(yī)。

請注意：30年前阿司匹林曾被廣泛用于止痛退熱，但是長期的研究發(fā)現(xiàn)阿斯匹靈的使用和Reye綜合癥有關(guān)聯(lián)，所以現(xiàn)在阿斯匹靈已經(jīng)不再是兒童退熱藥的選擇了?？傊埐灰o孩子服用阿司匹林。

如果你覺得孩子因?yàn)榘l(fā)燒而不舒服，請給他們用藥。記住，給多少藥是根據(jù)孩子的體重而不是年齡。

Acetaminophen (Tylenol, 泰諾)

Ibuprofen (Advil, 布洛芬)

首先你要知道任何藥物都可能出現(xiàn)并發(fā)癥，退熱藥也一樣。但一般來說，如果你按藥物說明正確使用（尤其是劑量），退熱藥被認(rèn)為是安全的。

我不建議大家買“multi-symptom”的制劑，比如市面上有很多標(biāo)著“cold and cough”的產(chǎn)品。因?yàn)檫@些產(chǎn)品會(huì)增加意外服藥過量的風(fēng)險(xiǎn)。比如父母可能會(huì)給孩子服用泰諾的同時(shí)服用某種“cold and cough”產(chǎn)品，但是無意中退熱藥的量可能就超了。

的確有很多兒醫(yī)建議交替使用泰諾和布洛芬，而有的兒醫(yī)建議只用一樣。為什么兒醫(yī)的建議會(huì)不一致，是因?yàn)槟壳皟嚎圃谕藷崴幍氖褂蒙线€尚未標(biāo)準(zhǔn)化。

盡管有些臨床研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合交替使用這兩種退熱藥的退熱效果顯得稍稍好些，但是交替使用退熱藥的缺點(diǎn)是很容易用錯(cuò)量。我認(rèn)為你只要找到一種能讓你的孩子輕松服用的退熱藥即可。

如果孩子能睡著，說明Ta感覺還比較舒服，本來吃退熱藥的目的就是讓孩子感覺舒服，既然孩子情況可以，就沒必要在半夜叫醒吃藥。

數(shù)字式溫度計(jì)最快捷最準(zhǔn)確，而且口腔，直腸和腋下都可以用。0-6個(gè)月的寶寶，用數(shù)字式溫度計(jì)測量直腸溫度最為可靠，其次是顳動(dòng)脈溫度計(jì)。6個(gè)月到4歲，仍然是數(shù)字式溫度計(jì)測量直腸溫度最靠譜，其次是顳動(dòng)脈溫度計(jì)，電子耳溫度計(jì)，或用數(shù)字式溫度計(jì)測量腋下溫度。4歲以上均可。

你要知道體溫計(jì)上的溫度并不能衡量你孩子的病情。如果是3個(gè)月以上的孩子，你不用為如何量得準(zhǔn)確的體溫而糾結(jié)，因?yàn)闊o論是量耳朵，額頭，舌下，還是腋下，所有的體溫計(jì)都各有長短處。

你知道怎樣給小寶寶量直腸溫度嗎？先把數(shù)字體溫計(jì)的尾端用soap消毒然后用水沖干凈，涂上潤滑劑（如petroleum jelly），讓寶寶這樣躺好（下圖），輕輕插入1.25-2.5cm后按照下圖的手勢固定體溫計(jì)直到量好即可。

如果孩子發(fā)燒讓你很擔(dān)心，請不要猶豫和你的兒醫(yī)打電話（國內(nèi)一般是帶孩子看醫(yī)生了）。你只要記?。喊l(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，學(xué)會(huì)觀察孩子的異常表現(xiàn)來決定是否要見兒醫(yī)。孩子是否舒服，情緒怎樣，有沒有力氣，是否有脫水是你更需要關(guān)心的地方。兒醫(yī)的責(zé)任是當(dāng)家長擔(dān)心的時(shí)候?yàn)槟愫煤脵z查你的孩子。所以，如果你擔(dān)憂，就打電話吧。

這一條每個(gè)學(xué)校有不同的規(guī)定，你需要詢問學(xué)校。一般而言是在24小時(shí)內(nèi)體溫低于37.8°C即可回校。

 

哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)

Reviewed by Dr. Rupal Christine Gupta

3個(gè)月以下的嬰兒如果直腸溫度超過38°C, 請立即于你的兒醫(yī)聯(lián)絡(luò)或直接去急診室。新生兒階段的低燒也可能是嚴(yán)重感染的征兆，務(wù)必要及時(shí)就醫(yī)。

3個(gè)月以上即使發(fā)燒在38°C以下, 但是出現(xiàn)以下情況你需要見兒醫(yī)：

• 拒絕喝任何液體，或者看上去虛弱到無法喝

• 持久腹瀉或嘔吐

• 出現(xiàn)脫水跡象：尿量比平時(shí)少很多，哭時(shí)沒眼淚，反應(yīng)較平時(shí)呆滯。

• 抱怨耳朵痛或喉嚨痛

• 2歲以下發(fā)燒持續(xù)24小時(shí)，2歲以上發(fā)燒72小時(shí)

• 每天只是晚上發(fā)燒，但是持續(xù)好幾天

• 有慢性疾病的孩子，如心臟，癌癥，紅斑狼瘡或鐮狀細(xì)胞病

• 出現(xiàn)皮疹

• 排尿疼痛

如果出現(xiàn)這些情況，你需要立即去急診：

• 持續(xù)哭不停

• 極度煩躁不安

• 精神萎靡，叫不醒

• 出現(xiàn)皮疹或紫色斑點(diǎn)，看起來像是皮膚上的瘀傷（新的）

• 嘴唇，舌頭或指甲發(fā)紫

• 頭頸僵硬

• 嚴(yán)重頭痛

• 拒絕移動(dòng)

• 呼吸困難（并非因?yàn)楸乔环置谖锒氯?/span>

• 身體前傾并流口水

• 抽搐

• 腹痛

 

為什么有些孩子會(huì)發(fā)熱抽搐

Reviewed by Dr. Rupal Christine Gupta

高熱驚厥抽搐（Febrile Seizures）通常發(fā)生在3個(gè)月到6歲的小朋友，最常見的是12-18月大。癲癇發(fā)作通常幾分鐘，伴隨38°C發(fā)燒。高熱驚厥抽搐雖然很可怕，不過事實(shí)上都未治療就自行停止了，并且不會(huì)導(dǎo)致其他疾病，發(fā)生過一次并不意味著孩子會(huì)發(fā)展成癲癇病或造成腦損傷。

孩子高熱驚厥抽搐時(shí)怎么辦？

• 保持冷靜

• 確保孩子在一個(gè)安全的表面，如地板，確保不會(huì)碰到堅(jiān)硬的東西。

• 注意觀察呼吸和臉色的變化，防止窒息。

• 發(fā)作時(shí)不要抱住或限制孩子，不要喂任何東西包括藥物，不要用溫水/冷水降溫

• 發(fā)作完，需要與兒醫(yī)預(yù)約門診一明確發(fā)燒的原因。兒醫(yī)會(huì)檢查孩子病詢問驚厥抽搐的情況。大多數(shù)情況下不需要額外的處理。

• 按照兒醫(yī)的建議服用退熱藥。過多過頻服藥并不能預(yù)防高熱驚厥抽搐。

• 如果孩子發(fā)生2次以上持續(xù)5分鐘的抽搐，兒醫(yī)可能會(huì)開抗驚厥藥。

這些情況需要急救：

• 持續(xù)發(fā)作超過5分鐘

• 只有部分肢體抽搐（不是整個(gè)身體）

• 呼吸困難，臉變色

• 反應(yīng)呆滯

• 發(fā)作完1小時(shí)仍然沒有回復(fù)正常狀況

• 有脫水的傾向

• 24小時(shí)內(nèi)發(fā)生第二次

• 大量嘔吐，頭頸強(qiáng)直，嬰兒頭上鼓出軟包，提示有腦膜炎的可能，尤其那些未打過疫苗的孩子

掌握發(fā)燒的基本知識

根據(jù)情況做處理

還有，一定要

冷靜，冷靜…

mom