燒傷是外科臨床最常見的病癥之一，生活中十分多發(fā)，又稱為亞急診。燒傷的治療需要復合內(nèi)外科各項常用技術(shù)，被公認為內(nèi)外科綜合技術(shù)的高點和難點。記者了解到，近期，在寶安區(qū)人民醫(yī)院出現(xiàn)一例罕見的燒傷病例，患者98%的皮膚在大火中被毀，幾度生命垂危，然而在經(jīng)歷了13次手術(shù)后，病人成功植皮，奇跡生還。

2%的皮膚移植全身

去年底，家住寶安區(qū)某城中村的李先生，在家中偶發(fā)的煤氣爆炸中差點搭上一條性命。被急救車送到寶安區(qū)人民醫(yī)院時，他生命垂危，全身上下的皮膚被燒得漆黑，人早已是面目全非。

“患者剛送來時情況十分危急，經(jīng)診斷為休克、吸入性損傷、肺爆震傷，燒傷面積為98%，Ⅲ度燒傷，僅手掌部位剩下不到2%的皮膚?！睂毎矃^(qū)人民醫(yī)院燒傷整形外科主任柳暉向記者介紹，這是他們科里收治過的病情最重的一位病人：“燒傷面積特別大，自體皮膚特別少，感染特別嚴重?！?/p>

面對如此危重的病人，作為全市兩大主要燒傷治療單位之一的寶安區(qū)人民醫(yī)院燒傷整形美容科，依托三甲綜合醫(yī)院強大的技術(shù)力量，牽頭組織重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科等相關科室，為病人制定全面深入的治療方案?！拔覀兿仁峭ㄟ^有效無創(chuàng)的監(jiān)測技術(shù)進行抗休克治療，采用纖維支氣管鏡檢查治療呼吸性損傷，當病情較為穩(wěn)定后，再運用復合皮植皮技術(shù)、MEEK植皮技術(shù)為患者先后進行了13次植皮手術(shù)，才逐步修復了所有創(chuàng)面?！绷鴷熃榻B。

“其中，最難的是植皮！”據(jù)了解，患者燒傷面積非常大，幾乎可以用體無完膚形容，唯一剩下的只有兩個手掌心中的一點自體皮膚，面積還不到全身所有皮膚的2%。這一點點剩下的皮膚，對于治療團隊來說就像“珍寶”一樣，他們將其小心翼翼地切分成微粒皮，先是配合異體皮異種皮一起，培育長出小塊小塊的新皮膚進行移植，修復一部分創(chuàng)面。當自體皮慢慢多了起來時，團隊進而采用植皮速度較快的MEEK植皮技術(shù)為患者治療，即將患者的自體皮通過技術(shù)迅速擴展生長成為4-8倍的皮膚用于移植，這種技術(shù)是目前世界上針對燒傷植皮治療最為先進的技術(shù)之一。

奇跡終于出現(xiàn)了，經(jīng)過三個多月的治療，目前患者已經(jīng)脫離了呼吸機，能夠自主呼吸，全身上下都已經(jīng)完成換皮，身體日趨恢復。

胸部碗口大傷疤治愈

筆者從寶安區(qū)衛(wèi)計部門了解到，寶安區(qū)人民醫(yī)院為目前我市燒傷治療的兩大重點醫(yī)院之一，2015年該院燒傷整形美容外科全年門診量5000多人次，住院病人800多人次，其中63%為危重病例。近年來，該院落實深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，與中山大學附屬一醫(yī)院燒傷整容外科進行共建，由其燒傷整形外科主任、國內(nèi)知名燒傷科專家劉旭盛牽頭中大專家定期赴寶安看診及手術(shù)。除了燒傷治療外，寶安醫(yī)院目前還廣泛開展疤痕綜合治療、老年人慢性病創(chuàng)面治療等。

今年36歲的白領林小姐，被胸口一個長約10厘米的碗口大疤痕，困擾了5年多時間?！捌鸪?，就是胸口位置長了一些小皮疹，很癢老也不好，于是就經(jīng)常去撓，幾個月后就有一大片全紅腫了?！绷中〗愀嬖V記者，雪上加霜的是自己后來去美容院進行了一次所謂的“祛疤”治療。“結(jié)果壞事了，胸口的疤痕非但沒有好，增生還變得非常厲害，疤痕顏色更深面積更大，算是徹底毀容了，夏天都要穿高高的領子捂得嚴嚴實實。”

林小姐來到寶安醫(yī)院后，柳暉對她進行了確診?！斑@是典型的嚴重疤痕增生。人體脖子以下到胸口部位的皮膚事實上是全身最脆弱的皮膚，在臨床上這個部位的疤痕最為常見和多發(fā)，也最難消除?！绷鴷煾嬖V記者，“其實這個患者就是被誤治了，之前沒有資質(zhì)的美容院為其動的手術(shù)，就是將疤痕一切了之，再沒有任何的綜合治療?！绷鴷熃榻B，事實上，一般來講，病人在切除疤痕后，還需要進行直線加速器局部照射、抗疤痕增生藥物注射治療、壓迫治療等，而且整個祛疤療程需要半年至一年的時間?！艾F(xiàn)在，有很多無資質(zhì)的診所、美容院，廣告號稱‘瞬間除疤’、‘一次見效’等等，這都是不符合醫(yī)學規(guī)范的。”

林小姐在經(jīng)過將近半年的正規(guī)治療后，身上的疤痕已經(jīng)縮小淡化了許多，“現(xiàn)在只剩下白白淺淺的印子，怎么看都看不太出來了?！彼吲d地告訴記者。

（曉蓉 王學良）

鏈接

燒傷緊急處理小常識

熱力燒傷

包括火焰、蒸氣、高溫液體、金屬等，方法：①盡快脫去著火或沸液浸濕的衣服，特別是化纖衣服，以免著火或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加深。②用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。③就地打滾壓滅火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止頭面部燒傷或吸入性損傷。④立即離開密閉和通風不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。⑤用不易燃材料滅火。⑥冷療。

化學燒傷

無論何種酸堿燒傷，均因立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意用水量應足夠大，迅速將殘余堿從創(chuàng)面沖凈，頭面部燒傷應首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先沖洗。

電燒傷

急救時首先切斷電源，不可在未切斷電源時去接觸患者，以免自身被電擊傷，同時進行人工呼吸、心外按壓等處理，并及時轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進一步處理。（曉蓉 王學良）