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【病例】女，38歲，護(hù)士，1963年2月1日初診。 半年來(lái)經(jīng)水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時(shí)見血塊，有時(shí)小腹疼痛，惡涼喜熱，一個(gè)月前于某醫(yī)院施行刮宮手術(shù)治療后，仍不斷流血，血色時(shí)紅時(shí)紫，經(jīng)常有腰及下腹疼痛，食納甚差，口干喜大量熱飲，胃脘部常有堵脹感，大便干燥，隔三~四日一次，小便正常，心慌，寐差或多惡夢(mèng)，疲乏無(wú)力，曾服在藥湯劑及蜂皇精等，病情不減。脈象兩寸尺弱，兩關(guān)革，舌質(zhì)黯淡無(wú)苔 【辯證】屬漏證，由氣血損傷，兼有瘀結(jié)， 【治則】宜調(diào)氣血，化瘀結(jié)。 【處方】艾葉一錢 清阿膠（烊化）三錢 當(dāng)歸二錢 川芎一錢 白芍二錢 干地黃三錢 川續(xù)斷一錢五分 炮姜一錢 茜草一錢 海螺蛸三錢 柏子仁二錢 桂枝一錢 白術(shù)一錢 2月4日復(fù)診：前方服三劑，心慌消失，胃脘堵脹減，食納轉(zhuǎn)佳，陰道流血略見多，挾黑色血塊，余癥同前，脈滑，舌亦如前，屬瘀行血活之象，治宜調(diào)氣血，固沖任兼消瘀結(jié)。 前方去柏子仁加炒杜仲二錢，黑豆三錢，再服三劑。 2月7日三診：流血時(shí)減，下血塊后則腹痛即減，大便微干日一次，余癥無(wú)變化，脈緩有力，舌淡無(wú)苔，瘀積已去，正氣略傷，治宜培養(yǎng)氣血。 【處方】白人參一錢五分 黃芪二錢 炒白術(shù)一錢五分 茯神二錢 炒遠(yuǎn)志一錢 酸棗仁三錢 當(dāng)歸一錢五分 炮姜八分 熟地三錢 續(xù)斷一錢五分 木香五分 炙甘草一錢 清阿膠（烊化）三錢 三劑。 2月11日四診：流血減少，偶感腹微痛，上腹稍脹，有時(shí)左側(cè)偏頭痛，周身酸軟，近日腰酸痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脈象左寸沉細(xì)、關(guān)弦細(xì)數(shù)、尺沉細(xì)，右寸微浮數(shù)、關(guān)弦大，尺沉細(xì)，舌淡無(wú)苔，屬血虛肝熱、肝風(fēng)微動(dòng)，宜養(yǎng)血平肝熄風(fēng)。 【處方】當(dāng)歸二錢 白芍二錢 川芎一錢 干生地三錢 旋復(fù)花二錢 石決明（煅）四錢 炒菊花一錢五分 杜仲二錢 川續(xù)斷一錢五分 龍眼肉二錢 蓮房（火煅）一個(gè) 清阿膠（烊化）三錢 三劑。 2月14日五診：兩天來(lái)因勞累流血又見多，夜手足冷，耳鳴，余癥大致如前，脈寸尺弱關(guān)弦虛，舌淡無(wú)苔，漏血過(guò)久，沖任不固，稍事操勞，血必妄行，治宜強(qiáng)肝腎以固沖任。 【處方】干熟地五錢 炒白術(shù)三錢 鹿角霜五錢 阿膠珠二錢 炒杜仲三錢 川續(xù)斷一錢五分 山萸肉二錢 肉蓯蓉三錢 炮干姜一錢 三劑。 2月18日六診：流血顯著減少，腰及腹痛見輕，脈弦大而急，舌如前，前方加地榆二錢，再服三劑。 2月21日七診：血已基本止，唯有時(shí)尚有少許粉紅色液體，胃納欠佳，偶有心悸，余癥基本消失，脈寸尺弱，兩關(guān)沉細(xì)，由病期過(guò)久，流血過(guò)多，治宜調(diào)補(bǔ)心肝脾，擬人參歸脾丸緩補(bǔ)之，連服一月血止經(jīng)調(diào)而痊愈。 【說(shuō)明】三例經(jīng)漏，皆用和血消瘀之法，但各視病人具體情況而定，或先固沖任而后消瘀，或先消瘀而后固沖任，或兼清熱而消瘀，靈活掌握，不可拘泥。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《125.婦科疾病專輯》
