張仲景治療太陽病嘔吐的規(guī)律

    摘要？張仲景《傷寒論》中太陽病的常見癥狀為嘔吐。治療嘔吐的方有，桂枝湯、葛根加半夏湯、小青龍湯、甘草干姜湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭湯、黃連湯、十棗湯等。

    關(guān)鍵詞，太陽病(嘔吐(脾胃(大棗

     張仲景的傳世巨著《傷寒雜病論》確立了六經(jīng)辯證的治療原則。書中還記載了大量有效的方劑！對于太陽病中常見癥狀——嘔吐！雖然各方嘔吐的病機(jī)不同！用藥不同！仔細(xì)探究！有一定規(guī)律。

    1.《傷寒論》中治療太陽病嘔吐的方

    1.1桂枝湯

     桂枝三兩！芍藥三兩！甘草二兩！生姜三兩！大棗十二枚。

    1.2葛根加半夏湯

    葛根四兩！麻黃三兩！甘草二兩！芍藥二兩！桂枝二兩！生姜二兩！半夏半升！大棗十二枚。

    1.3小青龍湯

    麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝各三兩！五味子半升！半夏半升。 1.4甘草干姜湯

    炙甘草四兩！干姜二兩。

    1.5半夏瀉心湯

     半夏半升！黃芩、干姜、人參、炙甘草各三兩！黃連一兩！大棗十二枚。 1.6生姜瀉心湯

    生姜四兩！炙甘草三兩！人參三兩！干姜一兩！黃芩三兩！半夏半升！黃連一兩！大棗十二枚。

    1.7甘草瀉心湯

    炙甘草四兩！黃芩三兩！干姜三兩！半夏半升！大棗十二枚！黃連一兩。 1.8旋覆代赭湯

    旋覆花三兩！人參二兩！生姜五兩！代赭一兩！炙甘草三兩！半夏半升！大棗十二枚。1.9黃連湯

     黃連三兩！炙甘草三兩！干姜三兩！桂枝三兩！人參二兩！半夏半升！大棗十二枚。 1.10十棗湯

     大棗十枚！芫花、甘遂、大戟。

    2.張仲景治療太陽病嘔吐的規(guī)律

    2.1各藥統(tǒng)計

     上述十張治療太陽病出現(xiàn)嘔吐的方中！甘草用到9次！大棗8次！半夏7次！干姜6次！生姜4次！桂枝4次！人參4次！黃連4次！黃芩3次！芍藥3次！麻黃2次！葛根、細(xì)辛、五味子、旋覆花、代赭石、芫花、甘遂、大戟各1次。

    2.2各方特點

    2.2.1.桂枝湯證衛(wèi)氣受邪！營衛(wèi)失調(diào)！胃氣上逆而致干嘔。生姜辛散止嘔！大棗味甘！補(bǔ)中和胃！姜、棗合用！達(dá)到止嘔、調(diào)和脾胃的功效。

    2.2.2.葛根加半夏湯中用半夏降逆止嘔！同時也有大棗益脾和胃。

    2.2.3.小青龍湯中用味辛性溫的半夏降逆止嘔。

    2.2.4.甘草干姜湯證的嘔吐病機(jī)為陰陽兩虛之人！陰寒犯胃！胃氣上逆則見嘔逆。因此用干姜溫陽復(fù)中！陰寒得去！則嘔逆自止。

    2.2.5.半夏瀉心湯，半夏瀉心湯以嘔吐為主證！故以半夏為君！和胃降逆止嘔。黃連、黃芩清熱和胃！人參、甘草、大棗甘溫調(diào)補(bǔ)！補(bǔ)脾胃之虛以復(fù)其升降之職。

    2.2.6.生姜瀉心湯證的嘔吐為脾胃升降失常！氣機(jī)痞塞！兼有水飲內(nèi)停。故用生姜為主藥！和胃降逆！宣散水飲！配上半夏功效更加顯著。人參、甘草、大棗健脾益胃！以復(fù)中焦升降之職。

    2.2.7.甘草瀉心湯證病機(jī)為脾胃虛弱！氣機(jī)痞塞！升降逆亂！濁陰不降！胃中虛氣上逆導(dǎo)致干嘔！炙甘草甘溫補(bǔ)中！健脾和胃！為主藥！人參、大棗增強(qiáng)補(bǔ)中之力。干姜、半夏溫中散寒止嘔。黃芩、黃連清熱消痞！合而使脾胃健而中州得復(fù)！陰陽調(diào)而升降協(xié)和！干嘔等癥除。 2.2.8.旋覆代赭湯證是脾胃受損！痰濁內(nèi)生！肝氣橫逆！肝胃氣逆而致噯氣嘔逆。重用生姜、半夏化痰散飲！和胃降逆！人參、炙甘草、大棗補(bǔ)中益氣。旋覆花代赭石鎮(zhèn)肝和胃。 2.2.9.黃連湯證治療上熱下寒腹痛欲嘔吐。黃連苦寒！清在上之熱！干姜辛熱！溫在下之寒。人參、炙甘草、大棗甘溫益氣和中！恢復(fù)中焦升降之職！半夏降逆和胃。 2.2.10.十棗湯的嘔逆由于飲溢于胃！胃氣上逆。芫花、甘遂、大戟三味藥攻逐水飲之后則嘔逆自除。君藥為大棗！顧護(hù)胃氣。

    2.3分析與總結(jié)

    胃寒或者水飲內(nèi)停引起的嘔吐！張仲景善用生姜。生姜具有解表散寒、宣散水飲、溫中止嘔的功效！因此可以治療胃寒嘔吐和水飲內(nèi)停引起的嘔吐！如桂枝湯和生姜瀉心湯。

    調(diào)和脾胃！善用大棗。大棗具有補(bǔ)脾益氣！養(yǎng)血的功效。如桂枝湯、葛根加半夏湯、半夏瀉心湯。大棗又能保護(hù)胃氣！緩和毒烈藥性！如十棗湯。

    胃氣上逆的嘔吐用半夏治療！半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。如葛根加半夏湯。

    陰寒犯胃導(dǎo)致的嘔吐用干姜！干姜具有溫中散寒、溫肺化飲的功效。如甘草干姜湯。

    胃熱引起的嘔吐！張仲景善用黃連、黃芩！如半夏瀉心湯！黃連湯。