腸套疊（Intussusception）是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙。

根據(jù)發(fā)病原因，腸套疊可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，是 3 歲以內(nèi)嬰幼兒常見的急腹癥之一。繼發(fā)性腸套疊則多見于成人，多與器質(zhì)性疾病有關(guān)（尤其是腸息肉和腫瘤）。

圖1 示意圖左圖為正常腸管；右圖為套疊腸管

 圖2 示意圖顯示腸套疊時一段腸管套入另一段相鄰腸管內(nèi)

典型腸套疊患兒常表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、便血（果醬樣大便）、肛門停止排氣等，觸診可發(fā)現(xiàn)腹部臘腸樣包塊。

約 95％ 的小兒腸套疊原因不明。

多數(shù)學者指出，嬰幼兒腸系膜的某些解剖特點可能是誘發(fā)腸套疊的解剖因素，如回盲部尚未固定、活動度大等。近年來也有不少學者認為，小兒腸套疊的發(fā)生與腺病毒感染有關(guān)。

約 5%的小兒腸套疊有明顯的機械因素，可因梅克爾憩室、息肉、腫瘤、腸壁血腫（如過敏性紫癜）等而誘發(fā)。

胃腸道的任何部位均可發(fā)生腸套疊，根據(jù)套入部最近端和鞘部最遠端腸段部位將腸套疊分為以下類型：

嬰幼兒若出現(xiàn)陣發(fā)性嘔吐、哭鬧或血便等癥狀時，臨床上常首選超聲檢查以明確有無腸套疊。

超聲上，腸套疊的表現(xiàn)包括：橫切呈“靶環(huán)征”，縱切呈“套筒征”。若套疊時間較長，可見系膜淋巴結(jié)腫大，腸壁水腫等，部分可合并腹腔積液。

超聲應(yīng)注意觀察腸壁的血運變化。若套入段腸管壁明顯水腫，血流信號減少，則提示患兒病較重，臨床行空氣或水壓灌腸時發(fā)生穿孔的幾率增加。

此外，超聲還可發(fā)現(xiàn)誘發(fā)腸套疊的機械性因素，如腸息肉，腸重復(fù)畸形，梅克爾憩室等。

值得注意的是，部分患兒可發(fā)生一過性腸套疊（尤其是小腸段腸管），超聲檢查時可隨腸蠕動或探頭加壓觀察到套疊—復(fù)位的動態(tài)變化。 

圖 1 腸套疊短軸呈典型的「靶環(huán)征」，可觀察腸壁水腫情況

圖 2  腸套疊長軸縱切呈「套筒征」或「假腎征」

圖 3 腸套疊并其內(nèi)系膜淋巴結(jié)腫大

圖 4  應(yīng)用CDFI對套疊腸壁的血運變化進行觀察

圖 5-1 套疊內(nèi)腸壁水腫，CDFI檢查可見腸壁血運明顯減少

圖 5-2  同一患兒，同時可見大量腹腔積液，透聲差

圖 6 腸套疊并其內(nèi)囊性包塊，術(shù)后證實為腸重復(fù)畸形

圖 7 腸套疊伴腸息肉

1. 非手術(shù)處理（適應(yīng)于發(fā)病<48小時 >超聲引導下水壓灌腸或X線透視下空氣灌腸。

2. 手術(shù)治療適用于以下情形：

（1）發(fā)病>48小時，患兒全身狀況差；

（2）不能自行復(fù)位的小腸套疊；

（3）繼發(fā)性腸套疊；

（4）明顯腸梗阻，月齡<>

編輯：高瑞秋