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孫某，女，59歲。 初診（2013年11月18日）：失眠1個月。1個月前因突發(fā)眩暈，不能站立，惡心嘔吐，被診為耳石癥，經(jīng)復(fù)位、輸液等治療后眩暈緩解，但因同時發(fā)現(xiàn)血壓高，遂焦慮不安，經(jīng)常難以入睡，甚至3～4小時才能入睡，且多夢易醒，再睡困難，有時徹夜難眠，心煩易怒，頭昏腦脹，需服安定才能入睡。曾服百樂眠、棗仁安神口服液等治療無效?，F(xiàn)癥仍失眠，心煩，納可，無四逆，言語多，體力較好，易激動，無口干口苦，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦。少陽氣郁，四逆散方證。 處方：柴胡15克，白芍15克，枳實15克，茯苓30克，生龍牡各30克，菊花15克，炙甘草6克，顆粒劑，7劑，日1劑，沖服，分2次服。 復(fù)診（2013年11月25日）：患者喜形于色，自述取藥后上午9時多始服第1袋即半劑藥，下午看演出中間休息時困意顯著。當(dāng)晚入睡滿意，至復(fù)診時睡眠一值良好，心煩大減，頭昏感覺也無。血壓仍有時偏高160／80毫米汞柱。繼服上方7劑觀察。 按：四逆散是治療少陽病氣郁失眠的有效方。應(yīng)用要點：患者體質(zhì)一般較好，中青年用此方的機(jī)會較多?；颊叨嘈约币着绨橛惺肿隳胬湔吒堑湫偷倪m應(yīng)癥。需要指出的是：四逆并不是應(yīng)用四逆散的重要指征，也就是說只要其它指征具備，沒有四逆，仍屬四逆散證。此外，脈弦特別是弦而有力，對應(yīng)用四逆散有重要參考價值。臨床治療失眠，常用四逆散加茯苓30克，生龍骨、生牡蠣各30克。
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