導(dǎo)讀：本文為張艷娟醫(yī)生的臨床驗案，以后我們會陸續(xù)推送出相關(guān)文章，歡迎大家相互交流學(xué)習(xí)，共同進步。

應(yīng)用“三黃湯”思路治療牙疼一例

《傷寒雜病論》是我們每個中醫(yī)學(xué)子在大學(xué)本科時的必修課。這部書，這門課給我的感覺是猶如一本天書。對這部書我一知半解，一直處于混沌狀態(tài)。在臨床中有時也用到其中的方子，也就是大家說的經(jīng)方，即便療效不錯也是知其然不知其所以然。

自從陳磊介紹我學(xué)習(xí)吳雄志老師《傷寒雜病論研究》課程，我對這部書才開始有了一個比較清晰的認識，但是在心中還沒有建立起六經(jīng)辨證體系。直到跟隨吳老師學(xué)習(xí)《重訂傷寒雜病論》課程，六經(jīng)辨證體系終于在我心中建立起來。隨著學(xué)習(xí)的深入，我覺得自己每天都處在學(xué)習(xí)與進步的快樂中，并且試著把老師傳授的知識與臨床相結(jié)合。

下面我和大家分享一個“簡單”的病例。說“簡單”是因為根據(jù)吳老師三黃湯和調(diào)平法的講解，讓我一下子抓住了病機與治法，三劑藥治好困擾患者多日的牙疼病。

患者田某，女，34歲。

2016年2月5日初診，主訴牙疼，連及兩太陽穴已十余日，繼發(fā)于咽疼。查咽：咽部淡紅有少量充血，二便正常，食欲尚可。患者呈痛苦面容。問其牙疼具體部位，患者自己也分不清牙疼部位。

觀其舌淡白舌苔白，兩脈弦沉取無力，兩尺較弱。

辨證屬邪氣伏于少陰，轉(zhuǎn)出少陽，宗三黃湯加味。

處方：

黃芪10克   生地30克  獨活10克  麻黃10克

細辛5克    黃芩10克   丹皮9克  青皮12克

梔子10克    三劑

三黃湯出自《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》。原文“《千金》三黃湯，治中風(fēng)，手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒經(jīng)日不欲飲食?！?/span>患者牙疼，牙為骨，病位屬少陰，脈弦而無力尺弱，舌淡白提示少陰陽虛。牙疼繼發(fā)于咽疼之后，吳師講“一陰一陽結(jié)謂之喉痹，一陰指少陰，一陽指少陽?！?/span>因咽弓色白，辨證在少陰，屬少陰寒化。邪氣伏于少陰，故而用獨活去少陰伏風(fēng)，細辛去少陰伏寒。牙疼連及兩太陽穴，病位又在少陽。少陰轉(zhuǎn)出少陽故加黃芩，細辛配黃芩治療咽疼。脈弦無力加黃芪，黃芪配黃芩屬調(diào)平法。麻黃助細辛獨活去少陰伏邪，因尺弱加生地30克生地即可補少陰，又可制約麻黃拔腎之副作用。加丹皮清血分之熱，加梔子清氣分之熱，又寓截斷法。三劑藥后患者復(fù)診，一進門便笑容滿面，自述牙疼已愈。

吳老師無私的把所學(xué)知識及研究成果傳授給大家，是中醫(yī)學(xué)子之福，我們運用所學(xué)治病救人是患者之福。

作者簡介：張艷娟，女，2006年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。河北省衡水市辰時鎮(zhèn)郗家池村百和堂中醫(yī)診所。