什么是舌苔白膩?

　　舌苔白膩，是指舌面罩著一層白色濁膩苔，苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)小，不易刮脫。苔白膩在(傷寒論)中未見到?？寄懊髌瓣柮鞑?，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯”一條，指的當(dāng)是白滑苔。正常人食牛奶或豆?jié){后，出現(xiàn)舌苔白膩，屬染苔、假苔，不屬病態(tài)。

舌苔白膩怎么引起？舌苔白膩發(fā)病原因？

　　外感寒濕舌苔白膩：證由汗出受寒，或浴后當(dāng)風(fēng)，或涉水淋雨，或曉露夜行，感受寒濕之邪，衛(wèi)陽受遏，寒冷色白，濕主膩苷，因其寒濕在表，故舌苔呈薄白膩，舌質(zhì)無變化。惡寒發(fā)攙。頭身重痛，無汗，脈浮緊等均為風(fēng)寒外束之象?！锻ㄋ讉?，六經(jīng)舌胎)：“然必白浮滑薄，其胎刮去即還者，太陽經(jīng)表受寒邪也?！边@里的“白浮滑薄”當(dāng)是薄白膩苔，主寒濕慢襲太陽經(jīng)表證。

　　濕阻膜原舌苔白膩：證由感受濕熱病毒所致，亦或因濕濁內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感外邪而致，如薛生白說：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚?？托霸僦粒瑑?nèi)外相引，故病濕熱?！睗駸嵊杀砣肜?，蘊(yùn)伏于膜原之間，陽氣被郁，濕濁上泛，故見舌苔白膩。其特點(diǎn)是：苔白膩而干厚，或自如積粉，兼有惡寒發(fā)熱、身痛有汗、嘔惡腹?jié)M等邪在半表半里之征。

　　寒飲內(nèi)停舌苔白膩：多因脾陽不振，水飲內(nèi)停所致，其舌苔白而厚膩、水滑，狀如稠厚豆腐漿，舌質(zhì)青紫，辨證時(shí)可見脘腹脹滿，納呆，四肢厥逆，泛吐清水痰涎，脈沉遲等飲邪內(nèi)伏之征。(舌鑒辯正)：“苔白厚粉濕滑膩，刮稍凈，而又積如面粉發(fā)水形者。里寒濕滯也。用草果以醒脾陽，則地氣上蒸，天氣之白苔可除。”

　　(傷寒論·辨太陽病脈證并治下)：“如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)，舌上白胎滑者，難治?！?/p>

　　(辨舌指南·辯舌之顏色)引馬良伯之說：“舌厚膩如積粉者，為粉色舌苔，舊說并以為白苔，其實(shí)粉之與白，一寒一熱，殆水火之不同道。溫病、熱病、瘟疫、時(shí)行。并外感穢惡不正之氣，內(nèi)蓄伏寒伏熱之勢(shì)，邪熱彌漫，三焦充滿，每見此舌，治宜清涼泄熱。粉白干燥者，則急宜大黃黃連瀉心湯等，甚或硝黃下之，切忌拘執(zhí)舊說。視為白苔，則大誤矣。”

舌苔白膩診斷標(biāo)準(zhǔn)&舌苔白膩?zhàn)瞿男z查？

　　常見證候

　　外感寒濕舌苔白膩：舌苔薄白膩，惡寒發(fā)熱，頭痛頭脹如裹，身重疼痛，無汗，脈浮緊。

　　濕阻膜原舌苔白膩：舌苔白厚膩而干，或厚如積粉，舌質(zhì)紅，發(fā)熱惡寒，身痛汗出。手足沉重，嘔逆脹滿，脈緩。

　　寒飲內(nèi)停舌苔白膩：舌苔白膩水滑，舌質(zhì)青紫，面色咣白或晦暗，眩暈，神疲肢寒，嘔惡清涎。脘腹脹滿，得溫則舒，口不渴，或渴不欲飲，小便少，脈沉遲。

　　鑒別分析

　　白膩苔與白腐苔，雖然苔質(zhì)皆較厚，但兩者不同，腐苔顆粒粗大，刮之易去;膩苔顆粒細(xì)小，緊附舌面，不易措去，以此為辨。

舌苔白膩的治療用藥

　　外感寒濕舌苔白膩：治療宜溫散寒濕，方選羌活勝濕湯。

　　濕阻膜原舌苔白膩：治宜化濕辟濁清熱，方選達(dá)原飲或雷氏透達(dá)膜原法((時(shí)病論))。

　　寒飲內(nèi)停舌苔白膩：治宜溫陽醒脾行水，方選溫脾湯。

　　舌苔白膩一癥，歷代醫(yī)家多認(rèn)為：主濕、主痰、主寒。(辨舌指南)：“白滑而膩者，濕濁與痰也，滑膩厚者，濕痰與寒也。”但邪留部位不同，主癥各異。外感寒濕者，病邪在表，舌苔必薄白滑膩，兼有寒濕束表之癥;濕阻膜原者，邪居半表半里，舌苔白厚膩而干，或如積粉，舌質(zhì)稍紅，兼有濕邪困遏，陽氣不伸之癥;寒飲內(nèi)停者，邪伏留于臟腑，舌苔白厚膩水滑，舌質(zhì)青紫，兼有停飲之癥。三證根據(jù)舌苔特征及其兼癥，容易鑒別。