“我上了手術床，一塊絲質的手帕放在我的瞼上。7個外科醫(yī)生和護士圍住了這張床。透過絲質手帕，我看見了閃閃發(fā)光的鋼刀。接著是一陣寂靜……啊，多么可怕的事！……當那把恐怖的鋼刀刺入我的乳房時，我無法控制地哭了起來。我開始尖叫，尖叫持續(xù)了整個手木，那簡直是一種酷刑！”

這是1811年9月30日，社會名流、小說家Fanny Bumey（1752-1840）描述了由著名的外科醫(yī)生、拿破侖的軍醫(yī)Dominique J.Larrey（1766-1842）為她實施乳腺癌乳房切除術的經(jīng)歷。

盡管Fanny Burney在手術后生存了29年，但是任何能夠引起她這段回憶的事都會讓她不寒而栗。顯然，沒有麻醉的外科手術會產(chǎn)生很長時間的情緒及疼痛的副作用。用現(xiàn)在的術語來說，這些病人未接受任何形式的“超前鎮(zhèn)痛”，因此在他們手術傷口愈合之后，仍遭受著手術帶來的副作用。

除了經(jīng)歷了可怕的手術的病人，還有很多承受慢性疾病折磨的病人，因為手術風險極高而害怕死亡或者害怕手術中的劇烈疼痛，而不愿意做手術。即使在1846年麻醉問世以后，外科教科書仍然只注重描述疝氣治療的手術術式。

在倫敦圣托馬斯醫(yī)院的舊手術室（1830）改建的時候，工人們在橡子上發(fā)現(xiàn)了罌粟花的種子。當時的一些鎮(zhèn)痛方法，包括酒精和鴉片等并不理想的效果，以及宗教對于疼痛的宣教可從下面這段話中有所體現(xiàn)。這段話是在病人前往手術室時一位牧師向他宣讀的：

“疾病是死亡的先鋒，它引導你嚴肅地思考并反省一生中的行為。人的一生充滿了悲傷和苦痛，大多數(shù)時候這些苦痛是短暫的，但也可能會一直持續(xù)下去?！?/span>

可見19世紀40年代以前，手術如此殘忍!

希臘和古羅馬的外科醫(yī)生曾使用各種各樣的外科器具，從遺跡中可見有鑿子、鋸、注射器、套管、探針和解剖刀。Pedanius Dioscorides（公元40-90）是羅馬著名的外科醫(yī)生，他的著作Maeria Medica在15個世紀中一直是藥理學領域的權威之作。在這本書中，他描述了曼陀羅花及白酒可以產(chǎn)生麻醉作用。他還描述了一種被稱為“Memphis”的石塊，這種物質“被切成小片，放在需實施切割術或燒灼的部位，可產(chǎn)生麻醉作用而沒有危險”。但可惜的是，Dioscorides和他的學生們都沒有明確記載這種石塊為何物，因此后人未能將該物質用于麻醉。

中世紀時，在外科手術時曾試圖用酒氣作為麻醉劑（圖A）。中世紀的多種手稿中都曾提到“催眠海綿”一本來自意大利Monte  Cassino本篤會修道院的手稿中寫到：

“催眠的目的，是為了讓病人在實施手術中產(chǎn)生適當?shù)乃?，而感覺不到切割的疼痛。配方是：半盎司的阿片，八盎司從曼陀羅葉子中提取的液體，三盎司的鮮毒胡蘿卜素，與足夠的水混合后，用一塊千海綿吸收這些液體然后使海綿干燥。當需要使用這塊海綿時，先在熱水里浸一下，然后放在病人的鼻子前面，使病人深呼吸時能夠聞到直到睡著。當需要喚醒病人時，放一塊浸有醋的海綿在病人鼻子前面，這樣就可以結束病人的睡眠了?！?/p>

A.中世紀時杵將吸入酒精作為一種術中鎮(zhèn)痛的方法。圖中所繪的吸人裝置與其后WilliamT.G.Morton于1846年10月16日演示乙醚麻醉時所用的裝置相似。

Theodoric（1205-1296）（圖B）是在Bologna行醫(yī)的旦米尼克教徒，他是最早在術中開始應用鎮(zhèn)痛方法的外科醫(yī)生之一。他使用的海綿與上述的海綿有相同的成分。15世紀德國的一個著名醫(yī)生Heinrichvon Pfolsoeundt在1460年的一本外科學著作中也提到了類似的海綿。這種海綿中發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應的物質很可能阿片和東莨菪堿。

B.Heodoric所著的教科書中一副名為“上臂手術”的插圖。圖中見，除了術者，另有一位助手在用凝視吸引病人的注意力。盡管催眠術這一名詞出現(xiàn)于19世紀，而且其后并沒有被廣泛用于緩解手術疼痛。但是在那之前人們已對這種催眠方法有所了解。Theodoric顯然意識到在手術過程中轉移病人注意力的重要性。

Theophrastus Bombastusv on Hohenheim是文藝興時期的著名醫(yī)生，他也被稱做“Paracelsus”（1493-1541），對硫酸乙醚的鎮(zhèn)靜作用十分了解，那是由化學家Valerius Cordus（1515-1544）用硫酸和酒精合成的。1740年，F(xiàn)robenius將它命名為乙醚（希臘語意為點燃或燃燒）。Paracclsus描述了乙醚在雞身上的作用：緩解了痛苦，沒有損害，沒有疼痛。1518年當?shù)溰婈牥鼑箯愿鐮栤缘臅r候，盡苦他被指派為丹麥軍隊的軍醫(yī)，但是他對外科手術不太感興趣，因此他的這些想法也沒有能夠應用到臨床上。

在19世紀中葉以前，對解除術中疼痛的要求還沒有迫切到使外科醫(yī)生考慮發(fā)展全身麻醉的方法。1846年前的外科教科書很多，但很少涉及談論解除疼痛。例如，1844年出版的Pancoat's Textbookof Surgery。這本書涵蓋了當時絕大多數(shù)手術的術式，但沒有涉及如何使病人感到舒適。雖然酒精、阿片及催眠術均應用，但主要還是通過加快手術速度及野蠻暴力的幫助來完成手術。催眠術作為一種“動物磁力”在歐洲興起，F(xiàn)ranz Anton Mestmer（1734-1815）大力鼓吹催眠術的作用，聲稱其可用來解除術中的疼痛。但在18世紀末期，法同國王路易十六世下令成立的委員會證實了催眠術鎮(zhèn)痛完全是個騙局。這個委員會的成員包括富蘭克林（Benjamin Franklin）、Joseph Guillotine（斷頭臺的發(fā)明者）和拉瓦錫（氧的發(fā)現(xiàn)者）。催眠術的推崇者曾試圖將之用于術中疼痛，這一點后來被證明是無效的。

源于：米勒麻醉學