腎和血壓的關(guān)系，可謂是千絲萬縷，這要先從血壓是怎么形成的說起。

人的心血管系統(tǒng)可以大概比作一個水循環(huán)系統(tǒng)，血液就像水一樣就在其中不斷循環(huán)流動。

心臟像一個水泵，持續(xù)往全身各處的血管泵血，是血液不斷流動的動力來源；

血管就像是有彈性的水管，血液在流動是產(chǎn)生的對血管壁產(chǎn)生的壓力，就形成了血壓。

所以血壓主要由以下幾個因素決定：

1. 心臟的「功率」大小 如果心臟每次跳動泵出的血壓比較多，血流對血管的壓力就越大，血壓就高；

2. 血管的粗細(xì) 血管越細(xì)，血壓就越高；

3. 血液量多少 血液量越多，血壓就越高。

腎臟就是通過調(diào)節(jié)血液量的多少，對血壓產(chǎn)生影響的。腎臟可以看做這個循環(huán)系統(tǒng)的「出水口」，通過排尿來調(diào)節(jié)的血液總量，進(jìn)而影響血壓。

另外，腎臟能分泌一些激素，有調(diào)節(jié)血管擴(kuò)張或者收縮的作用，腎臟生病時，這些激素的分泌受影響，也會對血壓產(chǎn)生影響。

腎的疾病是怎么升高血壓的？

腎臟疾病導(dǎo)致的高血壓，又叫腎性高血壓，發(fā)生的原因有以下幾個方面：

體內(nèi)水分多

腎是主要排水器官，是排水的「總閥門」。當(dāng)「總閥門」出問題時，多余的水分、鹽分不能排出身體外，身體內(nèi)的水多了，鹽分多了，血壓就會升高。

激素水平失衡

人體是一臺精密的機(jī)器，既分泌一些激素升高血壓，也分泌另一些降低血壓，這兩類激素在正常情況下是保持動態(tài)平衡的。

腎臟出問題時，這種平衡就被打破，升高血壓的物質(zhì)占據(jù)優(yōu)勢，血壓就會升高。

神經(jīng)系統(tǒng)失衡

人體內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)有兩大類：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)興奮可以升高血壓，副交感神經(jīng)興奮可以降低血壓，正常情況下這兩者是互相配合，共同管理人的血壓，使血壓維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。

當(dāng)腎臟生病時，交感神經(jīng)會更興奮，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡被打破，血壓會升高。

腎性高血壓與其他高血壓有什么區(qū)別？

最常見的原發(fā)性高血壓，以中老年患者常見，一開始并沒有腎臟的問題，但是如果血壓長時間得不到控制，慢慢的腎臟也會出現(xiàn)問題。

腎性高血壓患者一般比較年輕，先有腎臟疾病的表現(xiàn)，在病情的發(fā)展過程中出現(xiàn)血壓升高。

怎么治？

在腎性高血壓病治療中，首先要注意對腎臟原發(fā)病的治療。

降壓藥盡量選擇可以保護(hù)腎臟的，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利、依那普利等，血管緊張素受體抑制劑（ARB）纈沙坦、替米沙坦等。但是當(dāng)腎功能惡化到一定程度之后，這兩類藥物就不能用了。

當(dāng)出現(xiàn)明顯腎功能衰竭，尿量明顯減少時，首要的降壓措施是通過利尿甚至透析的方法來去除多余的水分，減少身體內(nèi)、血管內(nèi)多余的水分。血管內(nèi)水分少了，產(chǎn)生的壓力也就降低了，血壓就會降低。

此外，鈣離子拮抗劑比如尼群地平、硝苯地平，β-受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，也可以使用。

血壓降到多少合適？

腎性高血壓降壓目標(biāo)也不一樣，主要看患者尿蛋白的情況。

• 當(dāng)?shù)鞍啄虼笥诿咳?1 g 時，需要將血壓控制在 125/75 mmHg 以下；

• 當(dāng)?shù)鞍啄蛐∮诿咳?1 g 時，需要將血壓控制在 130/80 mmHg 以下。

怎么吃？

想治療腎病導(dǎo)致的高血壓，飲食非常重要。

低鈉飲食：即少吃鹽，每天食鹽的總量要少于 3 克（裝滿一個啤酒瓶蓋的食鹽大約是 6 克）。

低鉀飲食：不能采用低鈉鹽，在飲食中注意鉀含量不要超標(biāo)。一些含鉀較高的水果，要少吃。這點(diǎn)和其他的高血壓病人不同，要格外注意。

低脂飲食：多吃蔬菜，少吃肥肉，食用油也要少量添加，有糖尿病的患者還要嚴(yán)格按照糖尿病要求控制飲食；

低蛋白飲食：吃優(yōu)質(zhì)蛋白滿足身體需要，比如少量吃一些瘦肉、雞肉、雞蛋、牛奶等。