血常規(guī)是臨床中最常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，血常規(guī)結(jié)果可以反映出人體許多的變化，但眾多的檢查結(jié)果你真的都完全掌握了嗎？

接下來看一下，你對血常規(guī)的解讀到了哪個階段吧。

1. 紅細(xì)胞（RBC）血紅蛋白（Hb/HGB）紅細(xì)胞比容/壓積（HCT）

臨床意義

增多：（1）相對增多：嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致；（2）絕對增多：真性紅細(xì)胞增多癥；（3）代償性增多：缺氧。

減少：常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急慢性失血等。

2. 血小板

正常值：（100~300）× 10⁹/L

臨床意義

增多：常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等；

減少：常見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。

3. 血沉

正常值 男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h

臨床意義

增快：常見于各種炎癥、結(jié)核病和風(fēng)濕病活動期、組織損傷、貧血和高蛋白血癥、惡性腫瘤等；

減少：常見于紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重肝損害、脫水及使用抗炎藥物。

4. 白細(xì)胞（WBC）

正常值

• 成人（4.0~10.0）×10⁹/L

• 新生兒（15.0~20.0）×10⁹/L

• 6 月~2 歲（11.0~12.0）×10⁹/L

• 4~14 歲 約 8.0×10⁹/L

臨床意義

增多：常見于細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒和白血病等；

減少：常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。

5. 白細(xì)胞分類（DC）

正常值

• 中性粒細(xì)胞（N）：成人 0.40~0.75 兒童 0.30~0.65

• 嗜酸性粒細(xì)胞（E）：0.005~0.05

• 嗜堿性粒細(xì)胞（B）：0~0.01

• 淋巴細(xì)胞（L）：成人 0.20~0.45 兒童 0.3~0.56

• 單核細(xì)胞（M）：成人 0.02~0.06 兒童 0.02~0.08

臨床意義

中性粒細(xì)胞（N）：增多或減少，同白細(xì)胞（WBC）。

嗜酸性粒細(xì)胞（E）：

（1）增多：常見于過敏性疾病，寄生蟲病，某些皮膚?。ㄈ鐫裾睢⑴Ｆぐ_等），慢性粒細(xì)胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等；

（2）減少：常見于傷寒、副傷寒早期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)及長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素后。

嗜堿性粒細(xì)胞（B）：

（1）增多：常見于白血病、某些轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除后及鉛、鋅中毒等；

（2）減少：無臨床意義。

淋巴細(xì)胞（L）：

（1）增多：見于某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、溶血性貧血等；

（2）減少：見于淋巴細(xì)胞破壞過多（如 X 線照射、化療、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素或淋巴細(xì)胞毒素等），免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒癥等。

單核細(xì)胞（M）：

（1）增多：常見于感染、血液病、膠原性疾病等；

（2）減少：無臨床意義。

※ 嗜酸性粒細(xì)胞（E）直接計(jì)數(shù)

正常值 （50~300）×10⁶/L

臨床意義：同白細(xì)胞分類

如果以上內(nèi)容你都掌握了，那么，恭喜你！你已經(jīng)達(dá)到了一個住院醫(yī)的基本要求并且逐步向更高的級別邁進(jìn)，下一級別就是另一番天地了~

正常值 80~95 fl

臨床意義

增多：常見于大細(xì)胞性貧血

減少：常見于小細(xì)胞低色素貧血

2. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）

正常值 27~32 pg

臨床意義

升高：常見于大細(xì)胞性貧血

降低：常見于小細(xì)胞性貧血

3. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

正常值（百分比）0.32~0.36

臨床意義：同平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）

4. 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

正常值（百分比）0.109~0.157

臨床意義

紅細(xì)胞體積分布寬度增大時(shí)有意義，常見于各種類型營養(yǎng)缺乏性貧血（表 1）。

表 1 平均紅細(xì)胞體積（MCV）和紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）分類法

5. 血小板平均體積（MPV）

正常值 6.3~10.1 fl

臨床意義

增高：常見于血小板破壞過多、骨髓纖維化、血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢性粒細(xì)胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細(xì)胞性貧血等；

減少：常見于骨髓增生低下、脾功能亢進(jìn)、化療后、再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等。

6. 網(wǎng)織紅細(xì)胞

成人絕對數(shù)（24~84）×10⁹/L，百分?jǐn)?shù) 0.005~0.015

新生兒絕對數(shù)（144~336）×10⁹/L，百分?jǐn)?shù) 0.02~0.06

臨床意義

增多：常見于溶血性貧血、缺鐵障礙性貧血、大出血；

減少：常見于急慢性再生障礙性貧血。

「這些我都已經(jīng)掌握了！」

好吧，假如這些在你看來都是些小 Case，那你已經(jīng)步入了牛人的境界。但不要忘了，人外有人，天外有天，可能你還有最后一個階段沒有達(dá)到。

1. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

正常值（百分比）約 0.0001，絕對數(shù)＜300/10⁹ 紅細(xì)胞

臨床意義

明顯增多見于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒，增多可見于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。

2. 嗜中性粒細(xì)胞（N）核象變化

正常值（百分比）

幼稚中性桿狀粒細(xì)胞 0.01~0.05

中性粒分葉核粒細(xì)胞分葉少于 4 葉 0.50~0.70

臨床意義

核左移：幼稚中性粒細(xì)胞超過中性粒細(xì)胞的 5%，表示中性粒細(xì)胞生長旺盛。常見于急性傳染病或體內(nèi)有炎癥病灶者。中度感染時(shí)，白細(xì)胞數(shù)超過 10×10⁹/L時(shí)，中性桿狀粒細(xì)胞＞6%，為輕度左移；＞10%，為中度左移；＞25%，為重度左移。

核右移：為中性粒細(xì)胞分葉過多，大部分為 4~5 葉或更多。表示衰老白細(xì)胞增多，造血功能減退，如疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移（5 葉葉白細(xì)胞＞ 3%），則為疾病的危險(xiǎn)預(yù)兆，預(yù)后不良。

3. 紅斑狼瘡（LE）細(xì)胞

正常值 陰性

臨床意義

陽性，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（急性期陽性率可高達(dá) 80%），亦可見于一些結(jié)締組織病和自身免疫性疾病。

至此為止，血常規(guī)的內(nèi)容你幾乎都已掌握，現(xiàn)在你也可以去科里，跟大家愉快地共（zhi）同（shou）學(xué)（hua）習(xí)（jiao）啦。

心心

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