婦科門診，筆者遇到的大部分病人都喜歡給自己扣上“宮寒”的帽子。

　　26歲的李女士得了陰道炎，我還沒給她解釋病因，小李就說她的陰道炎就是宮寒導致的。

　　29歲的莊女士備孕1年沒動靜，過來檢查，我剛要給她開化驗單，她忙說她的病因就是宮寒，宮寒導致的她不孕。

　　21歲的陳女士還在上大學，每次伴隨月經(jīng)而至的痛經(jīng)嚴重的影響了的她的學習和生活，她也自言自語道：就是宮寒導致她出現(xiàn)了痛經(jīng)。

　　女人都是水做的，水易寒冷，所以女性多以為自己是宮寒。西醫(yī)學里面并沒有“宮寒”這個診斷和癥狀，所以很多西醫(yī)出身的醫(yī)生干脆就否認“宮寒”的存在，可是“宮寒”的概念如此深入女人心，筆者還是仔細翻閱了中醫(yī)文獻，尋找“宮寒”的出處。

　　【白帶增多】

　　白帶增多西醫(yī)的常見病因為炎癥、腫瘤、藥物或異物等原因，因病因不同而各有其相應的白帶變化。白帶增多中醫(yī)為帶下病，認為本病的病因與濕熱、脾虛、風冷、濕痰、七情、房事?lián)p傷等有關，其中“濕邪：最重要，和“宮寒”無關。

　　【痛經(jīng)】

　　凡在經(jīng)期及行經(jīng)前后發(fā)生明顯下腹部疼痛或腰酸痛等不適，影響生活及工作者稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)為無明顯器官病變的月經(jīng)期疼痛，多見于初潮后不久的青春期少女；繼發(fā)性痛經(jīng)多為生殖器官的器質(zhì)性病變所致，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮腔粘連、宮內(nèi)異物等引起的月經(jīng)期疼痛。

　　中醫(yī)中痛經(jīng)的主要病機為經(jīng)期極其前后，氣血變化急劇之時，受致病因素影響，引起沖任胞宮瘀阻，經(jīng)血流通不暢，不通則痛；或沖任胞脈失于溫煦和濡養(yǎng)，不榮則通。共有六大病因：氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱郁結(jié)、胞宮虛寒、氣血虛弱、肝腎虧損。

　　其中的宮寒型痛經(jīng)，多因為先天稟賦不足或后天房勞多產(chǎn)，大病久病，損傷腎氣，腎陽不足，陰寒內(nèi)盛，胞宮失于溫煦，胞脈失養(yǎng)則為痛經(jīng)。宮寒型痛經(jīng)的表現(xiàn)為經(jīng)行小腹冷痛，連及腰骶，喜溫喜按，經(jīng)量少，質(zhì)稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清長，舌淡，苔白潤。脈沉細無力。治療應溫陽暖宮，調(diào)經(jīng)止痛。

　　【不孕癥】

發(fā)生于育齡期，未采取任何避孕措施，有正常性生活，同居1年未妊娠者，稱為不孕癥，雖然1年為推薦開始進行檢查的時限，但是大于35歲的女性在試孕6個月后就應該去不孕門診就診。如閉經(jīng)，月經(jīng)過少，盆腔炎性病變或隱睪，應盡早檢查。

不孕的原因復雜，男女都有份。不孕夫婦中，女方因素占40~50%，男方因素占25%~40%，男女雙方共同因素占20~30%，不明原因不孕占10%。其中女性不孕的病因主要包括排卵異常、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮因素和宮頸因素等。男方不育的病因為內(nèi)分泌因素、染色體異常和睪丸損傷的其他因素、輸精管道梗阻、精子功能或運動障礙、免疫性不育、性交或射精功能障礙等。不明原因不孕包括的原因可能為免疫性因素、受精障礙、隱形輸卵管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素。

　　在中醫(yī)學中，古人認為不孕癥常常由月經(jīng)不調(diào)所引起，“經(jīng)不準，必不受孕。”這個在西醫(yī)也好解釋，月經(jīng)不調(diào)的女性多會伴有排卵障礙。臨床常見的證型有7型，腎陰虛、腎陽虛、血虛、肝郁、宮寒、痰濕、血瘀。其中的宮寒型不孕，又稱宮冷不孕，表現(xiàn)為多年不曾孕育，經(jīng)行錯后，量少，色紫黯，多血塊，經(jīng)行小腹冷痛或絞痛，喜怒喜按，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無力。治療溫陽暖宮，調(diào)經(jīng)助孕。

　　可以看出宮寒型不孕是宮寒型痛經(jīng)的升級版，它們都具有一些共性的特點：經(jīng)行小腹冷痛，喜溫喜按，經(jīng)量少，質(zhì)稀，色淡黯，腰膝酸冷，舌淡，苔白潤。脈沉細無力。

　　所以自認為“宮寒”的女性朋友對照一下自己，你真的是宮寒嗎？

　　[出現(xiàn)了宮寒怎么辦？]

　　如果出現(xiàn)了宮寒型的痛經(jīng)，因為在西醫(yī)的病因中，除了原發(fā)性痛經(jīng)，還有繼發(fā)性痛經(jīng)，建議您還是先去西醫(yī)檢查一下導致痛經(jīng)的病因，有無器質(zhì)性病變，因為繼發(fā)的痛經(jīng)中子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、盆腔炎、宮腔粘連等原因都會影響或者導致不孕，所以查清原因?qū)ΠY治療，對于無器質(zhì)性病變，再考慮中醫(yī)藥溫陽暖宮，調(diào)經(jīng)止痛也不晚。

　　如果出現(xiàn)了宮寒型不孕，對照西醫(yī)原因眾多，也建議您先去西醫(yī)尋找不孕的原因，也可以同時中西醫(yī)結(jié)合治療不孕。筆者并不否定中醫(yī)的效果，有些女性拒絕西醫(yī)，一味的信任和堅持年復一年的中醫(yī)治療，對于這部分女性，我只想告訴你，對于女性的受孕，年齡始終是一個無法逾越的鴻溝。

　　對此協(xié)和醫(yī)院的孫曉光教授曾經(jīng)生動的描述如下：如果生育高峰生育能力100%，女性最好的生育年齡21-28歲；28-32歲是高峰期的70-80%；33-35歲高峰期的50-60%；35-40歲高峰期的20-50%；大于40歲高峰期的10-20%；至于極限，絕經(jīng)期前，有排卵理論上就可能受孕。

　　但是能受孕并不能代表著受孕幾率是相同的，伴隨著女性年齡的增長，卵巢的功能在逐漸降低，這體現(xiàn)在卵泡的數(shù)量和質(zhì)量上。對于想要寶寶的女性，婦產(chǎn)科醫(yī)生的建議都是一樣的，受孕宜趁早。出現(xiàn)了不孕，積極的尋找原因才是王道。如果導致你不孕的原因就是子宮肌瘤或者子宮內(nèi)膜息肉，那么把子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉切除就可以受孕了。要知道中藥的效果再好，目前尚沒有證據(jù)證明中藥可以治愈子宮肌瘤或者息肉。

　　而當你中醫(yī)藥治療了多年仍然不孕，再來看西醫(yī)，即使消除了器質(zhì)性病變的原因，卵巢功能又不好了，35-40歲的生育能力只有高峰期的20-50%；大于40歲高峰期的10-20%；可以粗略的估算如下：女性21-28歲的1個月的受孕幾率為20%-25%，1年的受孕率為80%上下的話，35-40歲的1年的受孕率為16-40%上下，大于40歲的1年的受孕率為8-16%上下的話，如果你的年紀大于35歲，受孕率只是30歲之前的一半，一旦出現(xiàn)不孕，化驗提示卵巢儲備功能不好和排卵障礙，需要你花費更多的時間和精力調(diào)節(jié)和促排卵，是不是很不值？

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