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椎間盤突出大盤點

 h海天一色 2016-02-04

研究發(fā)現(xiàn)保守麻醉治療腰痛可行

一項新近的研究發(fā)現(xiàn),腰椎間硬膜外注射局麻藥(用或不用類固醇)為相當(dāng)一部分患中央型椎管狹窄的病人提供福音。 在美國,腰痛是殘疾的首要原因,腰椎管狹窄是繼腰椎間盤突出癥和退行性腰椎滑脫癥之后,作為腰腿疼需要手術(shù)的第三大需求之一,其治療方法包括藥物治療和椎管減壓的外科手術(shù)。[詳細]

腰椎間盤突出形態(tài)和鄰近椎體MRI變化的關(guān)系

腰椎間盤突出有兩種常見類型為膨出和突出,兩者均可影響鄰近椎骨。此外,它與T1 MRI(短TR/TE)和T2 MRI(長TR/TE)信號變化存在關(guān)聯(lián)。 [詳細]

L5-S1 椎間盤突出新癥狀描述

腰椎間盤突出的性功能障礙(SD)似乎不為人所知。一項新近的研究發(fā)現(xiàn),L5-S1腰椎間盤突出患者可能伴有肛周感覺障礙、括約肌麻痹、性功能障礙癥狀。術(shù)后肛周感覺的改善被干擾性功能趨勢所抵消。需要進一步研究來發(fā)現(xiàn)該問題的程度。 為對腰椎間盤突出且患有性和括約肌功能障礙的患者進行調(diào)查,研究者選擇對2012年...[詳細]

病歷報告:頸椎間盤突出的自然消退一例

頸椎間盤突出自然消退較為罕見,該報道也是少有的。一位39歲的婦女抱怨幾處頸痛,伴有右上肢刺痛和麻木。頸椎的核磁共振成像(MRI)顯示右旁中央位置的椎間盤后緣擠壓處于C4-C5水平。對患者進行了保守治療,且不使用外科治療后,癥狀有明顯改善。兩年后,我們對頸椎MRI進行隨訪,結(jié)果顯示C4-C5椎間盤突出...[詳細]

病因及發(fā)病機制

椎間盤退行性變: 是基本因素 隨年齡增長,纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少,使髓核張力下降,椎間盤變薄。同時,透明質(zhì)酸及角化硫酸鹽減少,低分子量糖蛋白增加,原纖維變性及膠原纖維沉積 增加,髓核失去彈性,椎間盤結(jié)構(gòu)松弛、軟骨板囊性變。在沒有后縱韌帶支持的纖維環(huán)后外側(cè),這些變化更明顯,出現(xiàn)向心性小裂隙。MRI證實,[詳細]

臨床表現(xiàn)

腰椎間盤突出癥常見于20~50歲患者,男女之比約為4~6:1。20歲以內(nèi)占6%左右,老人發(fā)病率最低?;颊叨嘤袕澭鼊趧踊蜷L期坐位工作史,首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然作扭腰動作過程中。根據(jù)國內(nèi)1327例腰椎間盤突出癥分析,有關(guān)癥狀、體征及出現(xiàn)率如下。 癥狀 腰痛: 是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外[詳細]

鑒別診斷

由于腰椎間盤突出癥早期可僅表現(xiàn)為腰痛,后期又有腰腿痛,這與多數(shù)可引起腰痛、腿痛及少數(shù)可同時有腰腿痛的其他疾病混淆。故其鑒別診斷既重要,又復(fù)雜。以下?lián)褚枰越榻B。 與腰痛為主要表現(xiàn)疾病的鑒別 腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷: 這是一類最常見的腰痛原因,其鑒別詳見第六十七章第二節(jié)。 第3腰椎橫突綜合征: 第3腰椎[詳細]

腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)保守治療

保守治療是LDH的基本治療方法,約80%的LDH可經(jīng)保守治療緩解或治愈。保守治療旨在使腰椎間盤突出病灶和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退,從而減輕或緩解其對神經(jīng)根的刺激和壓迫。 保守治療主要適用于: (1)年輕、初次發(fā)作或病程較短者; (2)休息后癥狀可自行緩解者; (3)X線檢查無椎管狹窄者。 椎...[詳細]

腰椎間盤突出的手術(shù)術(shù)式匯總

一、直視下后路腰椎間盤突出摘除術(shù) 二、直視下前路腰椎間盤摘除術(shù) 三、顯微鏡下腰椎間盤摘除術(shù) 四、化學(xué)溶核術(shù)(chemonucleolysis,CN) 五、經(jīng)皮椎間盤髓核切除術(shù)(percutaneous lumbar discectomy , PLD) 五、經(jīng)皮椎間盤髓核切除術(shù)(percutaneou...[詳細]

腰椎間盤突出癥的病理類型

LDH分為退變型、膨出型、突出型(后縱韌帶下)、脫出型(后縱韌帶后)及游離型。 退變型(degeneration): 多無臨床癥狀和體征。核磁掃描可見盤內(nèi)含水量減少,CT可見變形或鈣化。退變型是早期改變,一般不會與突出型相混。 膨出型(bulging): 膨出為生理退變,纖維環(huán)松弛但完整,髓核皺...[詳細]

治療與預(yù)防

手術(shù)治療腰椎間盤突出癥中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈。其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退,從而減輕或解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。 非手術(shù)治療主要適應(yīng)于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②休息后癥狀可自行緩解者;③X線檢查無椎管狹窄。 絕對臥床休息: 當(dāng)癥狀初次發(fā)作時,立即臥...[詳細]

CT表現(xiàn)與CT分型

CT表現(xiàn): ①正常腰椎間盤后緣不 超過椎體骨性終板的后緣,且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影,通常與椎間盤相連,且密度多一致,并可見硬脊膜外游 離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方,其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織,突出的椎間盤可鈣化。 ②硬脊膜外脂肪受壓、移位,甚[詳細]

論文匯總

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