超聲醫(yī)生的診斷水平存在一定差別。雖然導致這種情況的原因很多 ，仔細分析一下，可以發(fā)現其中一些問題具有共性。我們分析了影響超聲醫(yī)生診斷用至業(yè)務發(fā)展的三個常見問題：

1、診斷目標不明確；

2、缺乏反饋與隨訪；

3、如何成為一名優(yōu)秀的超聲醫(yī)生

超聲診斷的目標

　 　一個正確的診斷往往是醫(yī)學理論+臨床經驗+正確思維方法三者有機結合的結果。

超聲作為一種先進的檢查手段，對某些疾病的診斷具有明顯優(yōu)勢，已成為一種便捷、無創(chuàng)、有效的檢查手段。

因此，超聲診斷的目標就是減少漏診、誤診，或為最終診斷提供更多更有價值的信息。達到這一目標，需要以下幾步

1、理論準備

扎實基礎理論知識（如解剖、生理、病理知識）和超聲專業(yè)知識，更多地擴展超聲以外臨床知識。

理論知識的扎實與否，直接影響到對患者疾病特征的認識和正確思維的培養(yǎng)，最終影響診斷。

工作經歷相似的超聲醫(yī)生，其業(yè)務水平的高低主要取決于其基礎理論知識的扎實與否。

2、盡量多了解病人和他的疾病

由于申請單所提供的信息有限，因此，超聲醫(yī)生在檢查的過程中需要簡明扼要、有針對地問診與查體，可明確檢查目的，對必要征象保持應有的警覺。

3、檢查時要重視臨床思維的正確性

正確的思維方法能減少漏診、誤診。在檢查過程中應當經常想到

病人為什么會有這樣的表現？

可能還有哪些（潛在的）問題？

應如何診斷或給臨床醫(yī)生提示些什么？

對上級醫(yī)師的診斷是否有清晰的理解等等。

4、正確恰當診斷

只有具備豐富的理論知識，積累了相當的臨床經驗，并對疾病的診治過程有一個較全面的了解后，才能認識超聲檢查在患者疾病診斷中的價值，才能真正為臨床醫(yī)生提供有價值的診斷信息，才能有效地消除“就影像談診斷”、“迎合臨床診斷或其他檢查”等問題，才能恰到好處地進行超聲診斷，使超聲醫(yī)生的診斷不斷接近疾病的本質。

但超聲和其它影像一樣，不具有病理診斷的等價信息，在實際工作中，既要避免把超聲檢查的結論直接提升到病理診斷高度，又要防止對具有已經證實了的與組織病理相關的特征僅僅作出影像描述的簡單化傾向。

超聲檢查如何恰當是作出診斷（如提示的是臨床診斷、病理解剖診斷甚至是病理診斷還是僅對聲像表現進行客觀描述），一直是超聲醫(yī)生極為關心且分歧較大的問題。表面上是診斷名詞與習慣的不同，實際反映的是超聲檢查對患者疾病診斷的價值大小、超聲醫(yī)生理論知識、經驗與自信。

對于超聲具有確診價值的疾病，如囊腫、積液、先天心臟病、部分瓣膜和心肌病等，超聲醫(yī)生可以直接作出診斷，或提示臨床診斷、病理解剖診斷

對于某些已經病理反復多次驗證了的聲像變化，有經驗的超聲醫(yī)生甚至可以提示病理診斷，如風濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄、心臟瓣膜粘液變性等。

對于超聲檢查只有參考價值的疾病，則盡可能作出符合客觀實際的影像學診斷，供臨床醫(yī)生參考。

需要特別引起注意的是，任何迎合臨床診斷或其他檢查結果的結論，都將降低臨床醫(yī)生或患者對超聲或超聲醫(yī)生信任，貽害無窮。

理想的情況是，真正了解超聲對患者疾病的診斷價值和臨床醫(yī)生需要超聲檢查解決的問題，有的放矢地作出正確恰當結論或提示。下面一些建議或許對你有幫助。

　⑴、

始終牢記以提高超聲診斷的符合率、減少漏診誤診為第一目標

超聲醫(yī)生始終應牢記掌握扎實的理論知識和豐富的經驗是正確診斷的基礎和前提。

沒有理論的認識，不可能有正確的實踐；反之，沒有大量的實踐和豐富的經驗，理論就只能是一個死板的概念，不可能真正把握。一個抽象的疾病可能包含的千變萬化征象或多種疾病出現的相似的聲像表現。

如果當你在觀察的精度與思考的深度是與眾不同，你的診斷水平自然就不同。

　⑵、

明確超聲醫(yī)生應有的知識結構

超聲診斷涉及臨床多個專業(yè)知識，如心臟、腹部、婦產、淺表器官和周圍血管等，涉及到臨床心臟內外、普外、泌尿外、腫瘤、血管外、婦產等專業(yè)和知識，而且隨著超聲檢查新領域的開辟，對超聲醫(yī)生知識面的要求會越來越寬。

所謂“深度”，指以上各專業(yè)中疾病的相關基礎知識、病理生理過程、臨床表現、并發(fā)癥和鑒別診斷，以及發(fā)病率，目前對該疾病的診斷手段有哪些、其他檢查檢查的優(yōu)劣，甚至治療的主要原則、觀察隨訪重點等。

超聲醫(yī)生應對自己的知識結構有一個客觀的評價，但上級醫(yī)師的評價更具有指導意義。

應勤于學習，學會觀察，提高悟性，善于思考，優(yōu)化知識結構。另外，為了廣開思路、及時把握專業(yè)和相關專業(yè)的最新動態(tài)，掌握第一手資料。

⑶、

向上級醫(yī)師、專家請教

向上級醫(yī)師、專家請教往往可以爭取學習與提高的機會。

如果你是一個年輕的超聲醫(yī)生，絕不要單獨作診斷決定，但可以提出你的意見與上級醫(yī)師討論，這樣有助于培養(yǎng)臨床思維能力并發(fā)現自己知識的不足。

⑷、

尊重醫(yī)院規(guī)章中的等級制度，養(yǎng)成吃苦耐勞的品質

低年資超聲醫(yī)生盡量不要單獨診斷。例如，你可以用與同事探討診斷方案，在與上級醫(yī)師意見不一致時，應尊重并服從他們的意見。

雖然當你開始接觸這一制度會感到不習慣，但這種制度可以保證診斷的一致并且分清職責范圍。不要抱怨工作分配不均、時間長短，要理解多承擔實際工作，意味著你會積累更多經驗、學習更多知識

⑸、

虛心好學，樂觀熱情

敢于正視自己的知識欠缺，雖然當你承認“這個切面我打不好”、“現在我的診斷還難以被臨床醫(yī)生接受”、“我診斷不了”時會感到難堪，但這正是知識和經驗積累過程中的一個必要階段。

當說了以上那些令你難堪的話后再說“我愿意學”、“我一定學會”，正表明你對患者的關心和要求進步的愿望。

無論病人有多么多，你有多么疲倦，有多么繁忙，或在工作中遇到多么令人不快的事情，你都要保持一個熱情待人的態(tài)度。熱情待人會為你的工作和學習創(chuàng)造一個寬松的氛圍。

反饋與隨訪

　　超聲檢查僅僅是疾病診斷過程中的若干環(huán)節(jié)之一，從認識疾病本質的高度看，其結論只是“假設”而已，還需進一步診斷與求證。因此，超聲醫(yī)生還需在隨診的實踐過程中認識患者疾病的本質，不應只停留在超聲診斷階段。