精神分析，科學(xué)嗎？

叢中北京大學(xué)第六醫(yī)院

經(jīng)常有人提出疑問(wèn)：“精神分析，科學(xué)嗎？”

一、因果論與目的論

科學(xué)遵循“因果論”；人文學(xué)科遵循“目的論”。

弗洛伊德認(rèn)為：“潛意識(shí)決定意識(shí)”。弗洛伊德精神分析的理論取向，其實(shí)是遵循科學(xué)因果論的。

同時(shí)，弗洛伊德還認(rèn)為，內(nèi)心潛意識(shí)的愿望和需要，成為意識(shí)活動(dòng)（認(rèn)知、情感及行為）的深層動(dòng)力來(lái)源（推手）。

所以，弗洛伊德精神分析學(xué)說(shuō)超越了科學(xué)因果論的局限，兼有“因果論”和“目的論”的特征。

總之精神分析學(xué)說(shuō)，是心理內(nèi)部因果論與目的論的統(tǒng)一。

弗洛伊德學(xué)說(shuō)重視“癥狀的意義”，比如，癥狀的原發(fā)獲益和繼發(fā)獲益，即，癥狀的存在，某種程度地滿足了病人的某些心理需要。癥狀，包括各種行為，其背后都有深層的愿望和需要作為其產(chǎn)生和維持的精神動(dòng)力來(lái)源?？梢?jiàn)，弗洛伊德學(xué)說(shuō)的目的論取向，被后人發(fā)展出了“后現(xiàn)代心理治療”理論和技術(shù)。

后現(xiàn)代心理治療，追溯到弗洛伊德的“虛假記憶綜合征”等概念，因此，弗洛伊德被認(rèn)為是后現(xiàn)代心理治療理論“第一人”。

精神分析在治療中所作出的“解釋”，不僅是揭示出潛意識(shí)真相，說(shuō)明潛意識(shí)與癥狀之間的因果關(guān)系，更是在來(lái)訪者內(nèi)心進(jìn)行著意義的建構(gòu)。夢(mèng)的解析，是意義建構(gòu)的典型代表。

二、“過(guò)去”還是“當(dāng)下”？

有人說(shuō)“弗洛伊德總是在討論過(guò)去，而不是當(dāng)下。”

這其實(shí)是對(duì)精神分析療法的一種誤解。

潛意識(shí)是客觀存在的心理功能現(xiàn)象。潛意識(shí)因?yàn)樽晕覊阂侄纬?。潛意識(shí)來(lái)自于過(guò)去的生活經(jīng)歷，并對(duì)病人當(dāng)下的情感和行為正在產(chǎn)生著各種影響。

弗洛伊德跟病人討論“過(guò)去”，其實(shí)是他正在對(duì)病人當(dāng)下內(nèi)心深層的潛意識(shí)開(kāi)展工作，以幫助病人解決當(dāng)下的困苦。

三、分裂與整合

在心理會(huì)談中，即使治療師不跟來(lái)訪者討論其過(guò)去的生活經(jīng)歷、創(chuàng)傷、欲望等，只討論當(dāng)下的各種心理活動(dòng)，進(jìn)行認(rèn)知行為治療。這其中，我們總是無(wú)法回避跟來(lái)訪者探討其當(dāng)下的情感吧。其實(shí)，情感是內(nèi)心需要能否滿足時(shí)的態(tài)度體驗(yàn)。當(dāng)下的情感里面就包含著深層的愿望和需要。這些情感和需要，就是精神分析治療所包括和涉及的內(nèi)容。

仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。各種心理治療方法的創(chuàng)始人，總是強(qiáng)調(diào)心靈某個(gè)方面的重要性，強(qiáng)調(diào)他所發(fā)明的治療理論的獨(dú)特性。其實(shí)，來(lái)訪者的心靈，是認(rèn)知、情感和行為的有機(jī)統(tǒng)一，牽一發(fā)而動(dòng)全身。所以，無(wú)論是先改變認(rèn)知，還是先改變行為，或是潛意識(shí)的領(lǐng)悟，最終是認(rèn)知、情感和行為等心靈全貌的整體改變。

各種不同的心理治療理論流派分支，在歷史發(fā)展過(guò)程中，匯集成一條龐大的江河。心理治療師，在學(xué)習(xí)心理治療理論過(guò)程中，也會(huì)在其內(nèi)心整合成一整套的心理治療理論體系。心理治療師在跟來(lái)訪者會(huì)談的過(guò)程中，這些不同理論流派，在來(lái)訪者的內(nèi)心，又一次次地被來(lái)訪者整合。最終，促進(jìn)了來(lái)訪者整個(gè)心靈的全面發(fā)展。

回頭來(lái)看，現(xiàn)在，如果某個(gè)心理治療師在聲稱自己是某個(gè)流派的治療師，其實(shí)他本人往往是很有局限性的，甚至是剛?cè)腴T、初上道。

結(jié)束語(yǔ)

希望心理治療理論學(xué)派的學(xué)術(shù)劃分，不再成為門派之間的偏見(jiàn)和爭(zhēng)斗，不再成為心理治療師理論學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用的羈絆。

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