無癥狀者可不理會胃潰瘍、慢性胃炎等應(yīng)進(jìn)行治療

臨近年關(guān)，許多市民選擇去查體，為此向記者咨詢的也比較多：“身體其他毛病沒有 ，可就是被檢出了幽門螺桿菌，怎么辦?”記者咨詢市立醫(yī)院本部消化內(nèi)科主任姜相君了解到，該病菌主要存在于人的胃中，感染率高達(dá)60%到70% ，有家庭集中感染的特征，有些人嬰兒期就被檢出，但可能一輩子都不會發(fā)病。專家指出，對于這種病菌，如果無癥狀可不治，但患有潰瘍病、胃癌、慢性胃炎的患者就應(yīng)該治療了。

正常人感染率達(dá)60%~70%

為此，記者咨詢了市立醫(yī)院本部消化內(nèi)科主任姜相君。

“這種病菌很常見，正常人感染率較高?！苯嗑榻B，流行病學(xué)研究表明幽門螺桿菌感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口 ，其發(fā)病率各個國家不同，甚至同一國家的各個地區(qū)也不相同。在亞洲地區(qū)，中國內(nèi)陸、中國香港的感染率高達(dá)60% ～70%。

“雖然有些人嬰幼兒時期就被檢出，但有可能一輩子不發(fā)病?！苯嗑Q，幽門螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性?？赏ㄟ^手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是主要的傳播方式和途徑，感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。父母感染了其子女的感染機(jī)會比其它家庭高得多。

對感染的家庭調(diào)查提示，有感染者家庭中的“健康人”，幽門螺桿菌抗體陽性率明顯高于同年齡組無我們感染患者家庭的“健康人”。

理論上人類一旦感染后，若不進(jìn)行治療，幾乎終身處于持續(xù)感染中，因此感染率總的講來隨著年齡增長而增長。

胃癌的致病危險因素

作為唯一能內(nèi)在胃內(nèi)生存的細(xì)菌，胃病的發(fā)生必然和幽門螺桿菌有很大關(guān)系，比如和胃炎、胃潰瘍的關(guān)系已經(jīng)非常明確，世界衛(wèi)生組織也已經(jīng)把羅門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確是胃癌的危險因素。

慢性胃炎患者的胃黏膜活檢標(biāo)本中檢出率可達(dá)80%～90% ，而消化性潰瘍患者更高，可達(dá)95%以上，甚至接近100%。胃癌由于局部上皮細(xì)胞已發(fā)生異化，因此檢出率高低報道不一。

感染幽門螺桿菌會啟動一系列致病事件：導(dǎo)致萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生和最終胃癌的發(fā)生。其次我們的代謝產(chǎn)物CagA、VacA(空泡毒素)可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生損傷、誘導(dǎo)炎癥，從而導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等胃病，也增加了胃癌的風(fēng)險。理論上根除該病菌，可預(yù)防胃粘膜癌前變化(萎縮性胃炎、腸化生)的發(fā)生和進(jìn)展。

檢出無癥狀可不治療

“對于幽門螺桿菌的治療，分好多種情況?！睘榇耍嗑偨Y(jié)，有兩大類情況。

第一類，無癥狀者不治。由于幽門螺桿菌很頑強(qiáng)，與其他細(xì)菌一樣可以突變、耐藥，并將這些“生存技能”傳給下一代細(xì)菌，因此不是那么容易被全部殲滅的。所以，沒有不舒服的癥狀，就不要管它，以免增強(qiáng)其耐藥性。

第二類，以下4種情況的需要積極治療。一是潰瘍病患者。二是有胃癌家族史的患者。三是慢性胃炎患者，四是有心理壓力，要求治療的。

姜相君指出，幽門螺桿菌是一種特殊菌，無法達(dá)到百分百根治的效果，但如果找對方法，治愈率可達(dá)70%。

她建議需要治療的患者，務(wù)必到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇正確的治療方案，進(jìn)行一次性徹底治好。她推薦的方案是搭配3種藥物，包含2種抗生素和1種胃藥，大約服用10天即可。

要完全根治羅門螺桿菌很難，更重要的還要考慮如何被感染。常見的措施有：如果有條件，家庭成員應(yīng)同時檢測和治療;初次治療時就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療;分餐消毒碗筷，尤其是治療期間。另外該病菌還存在于人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺旋桿菌感染時應(yīng)同時做好口腔衛(wèi)生、漱口水治療。

城市信報/信網(wǎng)記者 王鑫鑫

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