進食障礙屬于心理精神因素相關的生理障礙類疾病，簡單點說，就是由于心理、精神上的原因，引起身體的某些系統(tǒng)活動異常（如自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等），進而導致身體一些本身正常的功能不正常了。

從表現(xiàn)上來講，進食障礙主要是「吃」這個行為的不正常，主要可以分為「神經(jīng)性厭食癥」和「神經(jīng)性貪食癥」。

所以，我們可以把進食障礙簡單理解為「一個關于『吃』與『不吃』的精神心理問題」。

據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，世界上約有 3% 的青年及成年人患有嚴重的進食障礙癥，其中年輕人占了 10%，而男女比例為 1:10。

這意味著：

1. 絕大多數(shù)進食障礙患者為年輕女性；

2. 青少年時期是進食障礙主要高發(fā)時期。

后果很嚴重！

厭食癥的最嚴重的健康風險是死亡，死亡原因或為「大幅度體重降低」，或為「自殺」。

此外，厭食癥可能造成的其他問題包括：

• 心臟?。?/p>

• 月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；

• 不孕；

• 發(fā)育遲滯；

• 大腦和神經(jīng)損害；

• 癲癇；

• 感覺喪失；

• 貧血；

• ……

而貪食癥相關的健康問題不像厭食癥那么嚴重，部分原因是大部分貪食癥者體重都在正?；虺厮健?/p>

但貪食癥可能導致的病癥有：

• 牙齒和牙齦問題；

• 肌無力和心律不齊；

• 消化問題（如便秘）。

此外，還有可能引發(fā)心理疾病和其他社會適應不良行為，如：

• 抑郁；

• 性濫交；

• 偷竊；

• 酒精和藥物濫用。

人活一張嘴，「吃」的行為不正常，就可能會出現(xiàn)一系列的問題。而正確識別進食障礙，是解決問題的關鍵。

根據(jù)精神病學界權(quán)威的「第五版精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊」（DSM 5）的診斷標準，下面一些指標可用以識別貪食癥和厭食癥。

此外，可以通過「進食障礙調(diào)查量表」進行自我測試，了解有沒有進食障礙的認知或行為癥狀。

神經(jīng)性厭食癥——不僅僅「不想吃」

厭食癥的主要癥狀表現(xiàn)有：

1. 體重明顯下降

通常，患者的體重與標準體重相比，會低出至少 15%。

DSM 5 指出，那些由于原本就肥胖，雖然體重驟減、但還沒降至低于正常值 15% 的人群，也應納入「高危人群」范圍。

2. 對體重的認知歪曲

患者會表現(xiàn)出對「體重增加」或「變胖」的高度恐懼，甚至有的人已經(jīng)明顯消瘦了，仍認為自己「太胖」，并且對于體重過低的危害性不以為然。

3. 厭食后貪食，貪食后又出現(xiàn)補償行為

由于長期饑餓，患者對食物的強烈欲望會間歇性爆發(fā)。

但進食后，患者又會自覺采取「補償行為」，包括但不限于：

• 自我催瀉、催吐；

• 過度瘋狂運動；

• 服用瀉藥。

此外，暴食行為通常都是秘密進行的，因此，患者往往回避集體聚餐。

4. 內(nèi)分泌失調(diào)

由于營養(yǎng)不良及精神病態(tài)，女性患者會出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀——至少連續(xù)三個月不來大姨媽；而男性則可能有性欲減退及陽痿的表現(xiàn)。

若是青春期前發(fā)病，患兒的發(fā)育則會放慢，甚至停滯。

5. 其他癥狀

除此之外，患者的癥狀可能還包括皮膚干燥、怕冷以及手足冰涼，經(jīng)常感覺疲倦、虛弱、眩暈等，這和營養(yǎng)不良的關系比較密切。

青春期的厭食癥征兆

由于厭食癥在青春期多發(fā)，并且，孩子往往不愿意坦誠自己的厭食行為。

因此，家長應注意自己處于青春期的孩子，是否有以下反常的行為：

1. 既往進食習慣改變：如以前特別愛吃的菜沒有緣由地突然拒絕再吃，不按飯點進餐，或減少每日進餐次數(shù)等；

2. 青春前期的孩子體重停止增加：這個階段正是生長發(fā)育活躍時期，孩子每年體重應該有顯著增長；

3. 女孩兒出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂；

4. 不想和家人一起吃飯，以回避集體進餐，愿意獨處；

5. 吃飯時或吃飯后頻繁上衛(wèi)生間，并且待的時間較長，可能會將水龍頭打開，以此掩蓋嘔吐的聲音；

6. 以前都不怎么活動的，突然開始運動，甚至過度運動了；

7. 頻繁稱量體重，將體重視為生命中極其重要的部分。

神經(jīng)性貪食癥——糾結(jié)的「吃貨」

神經(jīng)性貪食癥比神經(jīng)性厭食癥的發(fā)病年齡稍晚些，患病率卻更高。

最明顯的特征是：患者具有反復發(fā)作的不可抗拒的進食欲望，出現(xiàn)根本停不下來的異常多食或暴食行為；進食后，又擔心發(fā)胖而采用各種方法減輕體重。

這是一種體重變化并不一定明顯的進食障礙，多為 18～20 歲的女性。

患者的內(nèi)心獨白大約是這樣：本寶寶不僅要不停地吃吃吃，而且還要瘦瘦瘦成一道閃電！

如此矛盾而又高標準的要求，真是讓人震驚啊。

那么，貪食癥患者有哪些主要表現(xiàn)呢？

1. 周期性暴食

• 短時間內(nèi)暴食

  短期內(nèi)（如兩個小時里）大量進食，并且攝入量超出大多數(shù)人正常情況下的數(shù)倍，進食速度也特別快；

• 難以控制進食欲望

  發(fā)病期間，患者對于「吃什么」和「吃多少」都無法控制，常常食不知味，只是機械式地往嘴里塞食物，且偏愛高熱量的垃圾食品，一直吃到腹脹難以忍受為止。

2. 周期性暴食后彌補行為

暴飲暴食后因擔心體重增加，會反復采取彌補行為，如自我誘發(fā)嘔吐、使用瀉藥、利尿劑或完全禁食、進行過度運動等。

3. 持續(xù)出現(xiàn)

暴飲暴食和彌補行為平均每周發(fā)作至少兩次，至少持續(xù)三個月。

4. 對體重非常介意

患者以瘦為美，擔心肥胖，對自我的評價很大一部分來自「體重」和「身材」的描述。

哪些人容易患上進食障礙？

假如出現(xiàn)以下癥狀，你就要當心了，因為，這樣的人是進食障礙患病的「高危人群」，容易發(fā)展成進食障礙：

1. 體重指數(shù)處于正?；蚱莘秶?，但沒有出現(xiàn)身體發(fā)育延遲、停止；

2. 對體重與體形存在歪曲的認知，對身體不滿意；對于體重增加的情緒反應強烈；認為體重與體形影響到自我評價以及別人對自己的看法；

3. 下列異常進食行為中，自己至少有一種：

   節(jié)食：對進食過分關注，進食過量后伴有內(nèi)疚感, 這影響到日常生活；

   暴食：短時間內(nèi)攝入大量食物, 吃撐仍難以控制, 進食后又會后悔；

   補償：諸如食用瀉藥、引吐、過度運動等，存在至少一種補償行為；

4. 月經(jīng)正常或有些紊亂，但不存在閉經(jīng)的現(xiàn)象；

5. 暴食或補償行為出現(xiàn)過一次以上，持續(xù)時間達到至少一個月；

6. 癥狀輕微影響到個體的身體功能和社會功能，但嚴重程度不及進食障礙。

出現(xiàn)進食障礙，怎么辦？

1. 定期看醫(yī)生

進食障礙需要一對一的專業(yè)治療，醫(yī)生會同患者討論體重和營養(yǎng)的問題，并和患者一起制定適合的治療方案。

2. 重塑正確價值觀

患者往往存在諸如「瘦就等于一切」「要么瘦，要么死」等不合理觀念，這就像被植入大腦的「病毒程序」，需要我們主動識別和攔截。

除了心理治療能幫患者更快地做到這一點，患者自己也需要愛自己、接受自己，這樣才能抵擋媒體關于「什么是正常體重和理想體型」的洗腦。

3. 制定規(guī)律的進食計劃，并遵守

一日三餐最好要安排在固定的鐘點，養(yǎng)成定時進餐的習慣。吃飽了，就停下，阻止自己吃得過飽。

4. 選擇新鮮、健康的食材

新鮮蔬果和魚、禽、蛋、瘦肉等可以多吃點，健康的、平衡的飲食能夠讓人精神一整天；進餐時，不妨放慢些速度，細細品味食物本身的味道。

5. 規(guī)律、適度地鍛煉

運動可以促進新陳代謝，而且，運動不僅有益身體，也有益心態(tài)——喜歡運動的人，心態(tài)更加健康。

6. 培養(yǎng)興趣愛好、學習新技能

新的愛好和技能可以讓注意力從食物上挪開，并且增加自信。學習新技能、發(fā)展新愛好、做志愿者、養(yǎng)只小動物等等，都能起到效果。

7. 改善家庭關系

假如家有進食障礙的孩子，家長需要努力改善家庭氣氛，要包容和接納孩子。

心理學研究表明，自尊水平低，可能導致孩子出現(xiàn)厭食癥或暴食癥。向孩子表達愛，對孩子的進行及時和具體的表揚，鼓勵孩子表達自己的情緒，建立暢通而有效的親子溝通，都能夠給予孩子一個強大的家庭支持系統(tǒng)，抵御不良心理精神問題。

責任編輯：丁若水

圖片來源：Shutterstock.com

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