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服用阿司匹林預(yù)防腦卒中是最常見(jiàn)的一種選擇，然而，這種方法適合所有人嗎？ 作者：華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 董強(qiáng)教授 來(lái)源：海上柳葉刀 冬季是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，在我國(guó)，每年腦卒中新發(fā)病人群超過(guò)300萬(wàn)。伴隨著高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫(yī)療費(fèi)用，腦卒中已成為嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。 很多老百姓知道使用阿司匹林來(lái)預(yù)防心腦血管疾病，那么問(wèn)題來(lái)了—— 阿司匹林是否對(duì)所有人群預(yù)防腦卒中都有效果？ 中成藥治療腦卒中究竟有無(wú)作用？ 1、服用阿司匹林能起到預(yù)防腦卒中的效果嗎？ 腦卒中預(yù)防分為兩個(gè)層面，并不是所有的人都需要去服用這樣的藥物。 在沒(méi)有發(fā)生腦卒中的個(gè)體中間，只有個(gè)體本身具有與腦卒中有著非常密切關(guān)系的危險(xiǎn)因素，比如患有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病的時(shí)候，服用阿司匹林可以預(yù)防腦卒中。 有限的數(shù)據(jù)顯示，45歲以上的健康女性服用阿司匹林可以預(yù)防發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)卒中，這時(shí)所有人群都需服用阿司匹林。 2、阿司匹林的服藥時(shí)間有規(guī)定嗎？ 服藥時(shí)間實(shí)際上沒(méi)有關(guān)系，但考慮到藥物本身是腸溶片，如果在飲食之后再服用的話，它會(huì)在胃里面滯留一定的時(shí)間，可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。 所以早上空腹服藥最佳。 3、已經(jīng)發(fā)生腦梗的患者適宜用哪些藥物？ 腦卒中的治療藥物有三大基石： 第一個(gè)是抗血小板藥物，就是阿司匹林； 第二個(gè)是降壓藥，因?yàn)?0%的腦卒中患者同時(shí)患有高血壓。如果單一用藥可以起到效果的話，鈣離子拮抗劑對(duì)預(yù)防卒中的再發(fā)有很大幫助。 第三個(gè)是他汀類(lèi)降脂藥，在選擇他汀類(lèi)降脂藥時(shí)，如果有事件發(fā)生，建議選擇最強(qiáng)的他汀類(lèi)藥物，而并不是說(shuō)要吃很大的劑量。目前只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于高強(qiáng)度的降脂藥。 4、患者出院在恢復(fù)期內(nèi)能長(zhǎng)期使用阿托伐他汀鈣片嗎？ 能長(zhǎng)期使用，阿托伐他汀的臨床研究隨訪時(shí)間也要超過(guò)4—5年，而且劑量遠(yuǎn)超過(guò)臨床應(yīng)用的劑量。 國(guó)內(nèi)外對(duì)這樣的藥物長(zhǎng)期應(yīng)用有一個(gè)原則和共識(shí)，可讓病人吃的劑量小一點(diǎn)，但是需要服藥的時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)，這樣所帶來(lái)的好處遠(yuǎn)比一個(gè)滿負(fù)荷的劑量、短時(shí)間吃要大的多。 5、臨床上，中藥和中成藥在腦梗的治療中用的很廣泛，老百姓也特別迷信這些活血化瘀藥，這些藥在臨床上有沒(méi)有價(jià)值？ 活血化瘀藥物或者疏經(jīng)通絡(luò)藥物，從西醫(yī)的角度不能說(shuō)它一定沒(méi)有效果，但絕大多數(shù)的中藥口服制劑對(duì)腦卒中的預(yù)防，現(xiàn)在還缺乏大樣本的病人應(yīng)用后的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，腦卒中病人在中藥方面的獲益，從醫(yī)學(xué)來(lái)講目前并不清楚。 |
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來(lái)自： 七彩瓶 > 《藥學(xué)知識(shí)》
