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前幾天我們講到了望舌苔的意義和治療，我們講到這里厚膩舌苔。 厚膩舌苔該如何治療呢？ 我們知道了舌苔厚膩就是痰濕重的表現(xiàn)，在我們講的全息體質(zhì)論里就談到了這個(gè)現(xiàn)代人的痰濕重的病理體質(zhì)特點(diǎn)，在我們的李氏奇效湯中也含有桂枝湯，二陳湯等成分可以改善這種痰濕重的病理，對(duì)于舌苔稍厚，不太嚴(yán)重的直接用基礎(chǔ)方就可以，或者也可以加生姜10克治療。 像這種程度的厚膩苔就直接用基礎(chǔ)方治療就可以。 這一種可以用基礎(chǔ)方加生姜10克治療。 如果舌苔厚膩到了這種程度再用基礎(chǔ)方治療就病重藥輕了，就得加上強(qiáng)力祛痰除苔的草果，也可再加炒檳榔，他們的常用劑量為10-20克。 我們分別來(lái)講解一下這些藥物的功效。 這種嚴(yán)重的舌苔厚膩的生姜也是要加上的，我們的加減一般是根據(jù)嚴(yán)重程度遞增的，越嚴(yán)重加藥越多，不嚴(yán)重的話就少加一點(diǎn)，我們?nèi)魏蔚募訙p原則都是如此的。 細(xì)心的懂生活的人會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)生活小竅門(mén)，在過(guò)去吃完飯，像那種油乎乎的菜盤(pán)子上面的油很難刷掉。 這種油就是濕性黏滯的“象”，像很多胖人就身體特別愛(ài)出油，頭發(fā)油啦，皮膚油啦，就是痰濕重的表現(xiàn)，為什么肥胖就是脂肪過(guò)剩，脂肪是啥？脂肪就是油。 痰濕重的人大便都是油乎乎的粘滯的，在馬桶上不容易被水沖走。 我們?cè)僬f(shuō)那種油乎乎的菜盤(pán)子，用水根本就刷不干凈的？如膠似漆似的。 當(dāng)然我們現(xiàn)在都會(huì)用化學(xué)產(chǎn)品洗潔精了，在老時(shí)候人們?cè)趺崔k呢？ 年長(zhǎng)一點(diǎn)也許會(huì)知道一些。 比如洗這種油盤(pán)子不能用冷水，必須要用溫?zé)崴?，這樣油才好下去，《傷寒論》中說(shuō)：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。故有“離照當(dāng)空，則陰霾自散”的比喻，和我們用溫水刷油盤(pán)子是一個(gè)道理嘛。 萬(wàn)物皆源于道，道法自然，道就來(lái)源于生活，來(lái)源于大自然，所以處處都有中醫(yī)法。 這是其中一點(diǎn)，還有方法就是用堿面或者生姜洗碗。 我們重點(diǎn)講生姜，把生姜切片在油盤(pán)子上面擦一擦，然后再洗就很容易的把盤(pán)子上的油洗掉了。 在發(fā)明洗潔精的年代講這些就陌生了，如果逛超市的時(shí)候細(xì)心的人也會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多洗潔精的包裝上就畫(huà)著生姜，里面添加了生姜的成分的。 這就是生姜有很好的去油去污的能力，包括很多的洗發(fā)膏也添加了生姜的成分，這樣洗出來(lái)的頭發(fā)也會(huì)干凈，減少頭皮屑，還能殺菌止癢，生姜也可以生發(fā)。 這些產(chǎn)品都是對(duì)于生姜這種去油去污功效的發(fā)揮。 我們?cè)倥e一個(gè)例子，我們燉肉，燉魚(yú)的時(shí)候都要放姜的，是不是？ 為什么呢？ 姜能去腥去油膩啊，這樣燉出來(lái)的肉啥的就不那么膩人了，因?yàn)樯讶庵冀o破壞掉了，所以就沒(méi)那么油膩了。這個(gè)對(duì)我們來(lái)說(shuō)就比較熟悉了。 這是我們生活中對(duì)于生姜的使用，說(shuō)句玩笑話：“不會(huì)炒菜的廚子就不是個(gè)好醫(yī)生”，但不懂生活的人確實(shí)很難成為一個(gè)出色的醫(yī)生。 把生姜的這種去油去污的作用放在人體上也是相同的道理，生姜可以減肥，減肥就是去掉體內(nèi)的油脂啊，另外生姜含有姜辣素，姜辣素是對(duì)抗脂褐素的，脂褐素是形成老年斑的一個(gè)最重要的原因，所以常服生姜可以防止老年斑的出現(xiàn)，老年斑就是皮膚臟了嘛，就吃生姜脂褐素去掉了，自然皮膚就透亮了。 對(duì)于黃褐斑等色斑也是可以淡化的，因?yàn)樯蜕朴谌コ蹪n的。 既然舌苔是體內(nèi)痰濕重的表現(xiàn)，痰濕就是穢濁之氣，像油脂一樣的臟東西，自然也缺不了生姜這位去污大將的。 關(guān)于草果，炒檳榔呢，我們不得不提一個(gè)治疫名方“達(dá)原飲”。達(dá)原飲由檳榔，草果，厚樸，芍藥，知母，黃芩，甘草構(gòu)成。主治瘟疫或瘧疾，邪伏膜原證。癥狀見(jiàn)憎寒壯熱，發(fā)無(wú)定時(shí)，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數(shù)，舌邊深紅，舌苔垢膩，或苔白厚如積粉。 這里面知母，黃芩，芍藥，甘草等藥物都是清熱為主，因?yàn)樗忻}弦數(shù)，舌邊深紅嘛，厚樸能破戾氣，這些都姑且不提，這段話里最值得注意的是最后一段，即可治療“舌苔垢膩，或苔白厚如積粉”。 這不就是指的治療舌苔厚膩嘛，而此方中去掉剛才講的那些藥物，就剩下草果和炒檳榔了。 所以由此可斷草果與炒檳榔是為治療“舌苔垢膩，或苔白厚如積粉”而設(shè)的。 中醫(yī)講究異病同治，雖然我們舌苔厚膩的人不一定都是瘟疫，但這種舌苔厚膩確是可以用草果和炒檳榔治療好的。臨床實(shí)踐證明這二藥配合生姜治療，去除舌苔是非常明顯的，像那嚴(yán)重的厚膩舌苔，一周內(nèi)就能基本除掉了。 舌象是反應(yīng)身體的一面小鏡子嘛，舌苔變薄了證明體內(nèi)的痰濕也在逐漸減輕，陽(yáng)氣開(kāi)始恢復(fù)。舌苔就好比是云朵嘛。舌苔增厚你看不到舌質(zhì)了，那就相當(dāng)于滿天烏云遮住了陽(yáng)光了嘛。這舌苔去掉，邪去而正安，陰消而陽(yáng)長(zhǎng)，這時(shí)候患者容光煥發(fā)，皮膚也會(huì)透亮很多，身體輕松有精力，不會(huì)再那么疲憊如灌鉛樣的沉重了。 雨過(guò)天晴。 頭腦也清亮了，不然痰濕重，頭腦總是昏蒙蒙的跟陰天似的不清醒。 對(duì)了，說(shuō)到除油啊，還有兩件法寶呢。 要不說(shuō)“不會(huì)炒菜的廚子就不是好醫(yī)生”呢。 大家炒過(guò)茄子不？ 這炒茄子就特別費(fèi)油，炒其他菜放一點(diǎn)油就OK了，炒茄子你得放四五倍的油才行，油少了茄子立馬就吸進(jìn)去了，放的油少了，炒的茄子容易糊，而且還不好吃。 這油脂和痰濕是一個(gè)道理，肥人多痰濕嘛，肥人就是油脂（脂肪）多。 我們不可能茄子切碎煎湯藥喝嘛，多浪費(fèi)，這些可以作為痰濕重患者的食療，也是減肥之佳品。 但是要了解茄子這個(gè)特性，你炒茄子吃沒(méi)有用的，因?yàn)樗偷奶匦砸呀?jīng)飽和了，所以這茄子你得生吃或清蒸著吃，放點(diǎn)蒜泥鹽啥的，這樣吃才能達(dá)到吸油排油除痰濕減肥降脂之功效。 還有一件法寶就是凍豆腐，吃過(guò)凍豆腐的都知道這要是有點(diǎn)菜湯兒啊，都被吸到這凍豆腐眼兒里去。 所以經(jīng)常吃這凍豆腐，也可以減肥降脂排油的。鮮豆腐不管用哦。 厚膩苔加什么藥？生姜，草果，炒檳榔。 這三味藥從藥性及歸經(jīng)來(lái)看，更適合中焦苔厚膩為主，或者滿布全舌的厚膩苔的治療。 有些患者的舌苔厚膩，但不是滿布全舌的，而是在舌面的一個(gè)局部上，如果上午學(xué)員詢問(wèn)的那個(gè)分布在舌中線兩側(cè)對(duì)稱性的厚膩苔（被稱為“肝郁線”）。有的則單獨(dú)的位于舌根，今天也有一個(gè)學(xué)員上傳過(guò)的，很巧。
這個(gè)肝郁線不是很清晰，我再給大家多找?guī)讉€(gè)舌圖看一下，作為我們今天的主講內(nèi)容。
這四張圖片大家有沒(méi)有看出什么門(mén)道來(lái)？ 有什么特點(diǎn)？ 是否看到在舌兩側(cè)有兩條對(duì)稱性的舌苔或者粘液線 這種舌中線兩側(cè)對(duì)稱性的由舌苔或者粘液出現(xiàn)的呈線狀的舌象特點(diǎn)，被稱為“肝郁線”。 肝郁線代表患者存在長(zhǎng)期且嚴(yán)重的肝郁問(wèn)題。 什么叫做肝郁呢？我們講中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的時(shí)候已經(jīng)講過(guò)了，我們?cè)賮?lái)復(fù)習(xí)一下。 首先我們來(lái)了解一下肝的功能。 肝的生理功能是：主疏泄，主藏血，在體合筋，其華在爪，開(kāi)竅于目， 肝與膽相表里。 肝主疏泄，就是指的肝具有保護(hù)全身氣機(jī)暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。 肝的疏泄功能正常，則氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功能功能活動(dòng)也就正常。 反之，若肝郁，疏泄失職，通達(dá)受阻，從而形成氣機(jī)不暢，氣機(jī)郁結(jié)等癥，如情志抑郁，愛(ài)生氣，胸脅或少腹脹滿竄痛（少腹是肚臍之下，左右兩側(cè)的腹部），善太息，或見(jiàn)咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見(jiàn)乳房脹痛（乳腺增生），月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等病理現(xiàn)象。病情輕重與情緒變化有關(guān)系密切，也就是情緒不好的時(shí)候病情就會(huì)明顯加重。 還有很多肝郁表現(xiàn)，不再逐一贅述，大家參考中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的藏象學(xué)說(shuō)，病因?qū)W說(shuō)方面去理解融合就可以。 我們著重說(shuō)下“肝郁線”的治療。 其實(shí)不說(shuō)也都懂了，肝郁嚴(yán)重治療就重在疏肝解郁嘛。 疏肝解郁還是要以柴胡劑為主，我們李氏奇效湯基礎(chǔ)方疏肝解郁作用就非常好，所以用我們的基礎(chǔ)方治療就足矣，這里面務(wù)必保留的藥物是半夏，或者也可以記憶為“肝郁線”加半夏治療，無(wú)論是舌苔形成的肝郁線，還是粘液形成的肝郁線，其治療都是一樣的。 如果伴有其他舌象特點(diǎn)如，舌前部的郁點(diǎn)加薄荷15克，也有逍遙散的意思，苔黃明顯加黃芩10克，其他按舌用藥或隨癥加減就可以了。 肝郁線的意義和治療我們就到此為止，下面我們?cè)倏匆幌律喔衲佁Φ囊饬x和治療方法。
這個(gè)舌象舌根苔厚膩，前面也是有不太明顯的肝郁線。
就列舉這么多，我們明白舌根厚膩苔大致的樣子就可以了。 我們講過(guò)了，舌根部就是對(duì)應(yīng)身體的下焦。
我們對(duì)照這個(gè)舌診全息圖去觀察舌苔所覆蓋的區(qū)域臟器就可以，舌根部位包含生殖系統(tǒng)（子宮，卵巢，男女外生殖器等），泌尿系統(tǒng)（前列腺，膀胱等），肛腸，盆腔，腰腿等。 前兩天我們講了厚膩苔的病理意義和用藥治療方法，包括肝郁線，舌根的厚膩苔。上次一位同學(xué)打擾，舌根厚膩苔還沒(méi)有講完。 關(guān)于肝郁線我們還有一個(gè)知識(shí)需要補(bǔ)充一下。 我們介紹過(guò)了，肝郁線是舌中線兩側(cè)對(duì)稱性呈線狀分部的兩條舌苔或粘液構(gòu)成的。 我們有新生入群，我們?cè)侔选案斡艟€”的舌象呈上來(lái)看一下。以好融入本節(jié)課中進(jìn)行學(xué)習(xí)。
這些舌象兩側(cè)這種對(duì)稱性的條狀的舌苔或粘液就稱為“肝郁線”，意義就是代表長(zhǎng)期嚴(yán)重的肝氣郁結(jié)，癥狀有何表現(xiàn)呢，這個(gè)新生課下可以看看學(xué)習(xí)資料，現(xiàn)在不再贅述。 我們知道這無(wú)論是舌苔，還是粘液構(gòu)成的肝郁線其都是在舌體之上的對(duì)稱性的兩條，還有一種是存在于舌質(zhì)中的對(duì)稱性的兩條青紫色的線，這就不是肝郁線了，這叫做“肝癭線”。
不用我標(biāo)注，大家應(yīng)該也可以看出來(lái)的。 有些肝癭線出現(xiàn)在一側(cè)，也是可以診斷的，肝癭線有什么意義呢？ 肝癭線與肝臟占位性病變有密切關(guān)系，就是肝癌了。 是體內(nèi)嚴(yán)重的氣滯血瘀的表現(xiàn)，尤其是肝經(jīng)瘀阻嚴(yán)重。 我們繼續(xù)講解舌根苔厚膩的意義和治療方法。
這個(gè)舌象舌根苔厚膩，前面也是有不太明顯的兩條對(duì)稱的肝郁線。
我們講過(guò)了，舌根部就是對(duì)應(yīng)身體的下焦。
我們對(duì)照這個(gè)舌診全息圖去觀察舌苔所覆蓋的區(qū)域臟器就可以，舌根部位包含生殖系統(tǒng)（子宮，卵巢，男女外生殖器等），泌尿系統(tǒng)（前列腺，膀胱等），肛腸，盆腔，腰腿等。 舌根苔厚膩有什么意義呢？我們知道舌苔增厚是痰濕重的表現(xiàn)，如果再發(fā)黃呢，是痰濕郁久化熱的表現(xiàn)，也可以稱為濕熱。這時(shí)候我們就可以把我們中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論里面學(xué)習(xí)的知識(shí)融會(huì)貫通，什么病因?qū)W說(shuō)，藏象學(xué)說(shuō)都能幫助我們準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷。 首先濕性困重，這個(gè)人的腰部會(huì)有困重怕冷感，寒濕嘛，在《金匱要略》中既有腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，腹重如帶五千錢等。 在這個(gè)《金匱要略》中所給的方劑是“腎著湯”，即，白術(shù)，茯苓，炙甘草，干姜。 這白術(shù)，茯苓，炙甘草，都是我們李氏奇效湯中的藥物，臨床如果合用其他方劑有相同藥物的時(shí)候我們就不用再加了，所以這個(gè)腎著湯只剩下了一味干姜。 這也符合我們講過(guò)的舌苔厚膩的治療方法，首先就要加生姜（生姜更常用，如果陽(yáng)虛寒重，腹瀉等可以用干姜，藥性更溫補(bǔ)一些）。 所以不管是什么位置的厚膩苔我們都可以加生姜（或干姜）治療。 另外舌根苔厚膩也是宿便殘留的表現(xiàn)，“苔有多厚，宿便就有多少”，這些患者大部分都存在便秘的癥狀，如果伴有右半側(cè)舌大的肺氣不降，三角舌等舌象者診斷便秘更準(zhǔn)確。少部分舌根苔厚膩的是大便次數(shù)多的，這種情況可謂百分之一，但這種大便次數(shù)多是如何形成的呢？我們知道只有糞便刺激到了肛門(mén)的齒狀線才會(huì)產(chǎn)生便意，所以這種舌根苔厚膩的患者雖然大便次數(shù)多是因?yàn)樗淮卫煌辏兴薇?，所以過(guò)幾個(gè)小時(shí)，或者吃完飯胃腸蠕動(dòng)加快，然后糞便刺激到了齒狀線了，一吃完飯就排便，一吃完就排便。是體內(nèi)宿便排不完所以總刺激齒狀線導(dǎo)致的每次量少，大便次數(shù)多。 不管是便秘的舌根厚膩苔，還是上面這種大便次數(shù)多的舌根厚膩苔都需要通大腸治療。 把他的宿便排掉了，腸子空子就沒(méi)東西刺激，就不會(huì)產(chǎn)生便意了，自然就消除了這種情況了。 有多少庸醫(yī)碰到這種情況就按腹瀉給予止瀉，所以很多結(jié)腸炎患者久治不愈，越止瀉越嚴(yán)重。 另外舌根苔厚膩，下焦痰濕，痰濕易遏氣機(jī)，容易陽(yáng)郁化熱，產(chǎn)生“濕熱”，下焦?jié)駸岣嗟囊?jiàn)于西醫(yī)所說(shuō)的炎性疾病，比如男性可見(jiàn)于前列腺炎啊，女性婦科炎癥啊，盆腔炎，盆腔積液，陰道炎啊，白帶多或如豆腐渣狀，特別是舌根腐膩苔的時(shí)候，那就是一種豆腐渣白帶一樣的“象”嘛，男性還可見(jiàn)到早泄或陽(yáng)痿的表現(xiàn)，如果伴有齒痕還會(huì)出現(xiàn)小便尿不盡，尿有余瀝的表現(xiàn)，就是小便完，一用力還會(huì)有尿排出，這是前列腺炎的表現(xiàn)。
這是個(gè)舌根厚膩苔，這伴有舌根局部的凸起呢，這個(gè)不單是下焦?jié)駸岬那傲邢傺琢?，這出現(xiàn)凸起就是前列腺增生了，會(huì)壓迫尿道出現(xiàn)排便不利了，尿等待，尿分叉之類的。早泄是肯定的了，有痰濕，又有郁熱，熱性躁動(dòng)，熱擾精室，分分鐘的事情。
這個(gè)女性的舌根凸起也可以見(jiàn)于一些婦科腫瘤，子宮肌瘤，卵巢囊腫之類的?？梢詤⒄丈嘞笃渌课蝗ゾC合分析，以后講舌形的時(shí)候再詳細(xì)的講解，現(xiàn)在我們學(xué)習(xí)望舌苔為主。 這舌根苔厚膩的用藥很簡(jiǎn)單，也很固定，主要合用騰龍湯（薏米30克，冬瓜子（一般可以不用），桃仁，酒大黃各10-15克）。 一般的薏米用炒薏米，生薏米一般起不到除濕作用，生薏米性寒主要是清熱解毒為主，清利濕熱還可以，張仲景《金匱要略》中說(shuō)“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。所以如果是除痰濕最好用炒薏米（薏苡仁）。 這里面如果大便次數(shù)多的那種，酒大黃減為3-6克。如果是便秘嚴(yán)重的就用生大黃10-15克。 一般與其他藥物同煎就可以，不用后下。 我們?cè)賮?lái)總結(jié)一下，厚膩舌苔的治法。 舌中為主，或滿舌的厚膩苔，主要以運(yùn)脾化濕為主，用生姜，草果，炒檳榔等治療。 如果厚膩苔在舌根者，以下為主，使用生姜，炒薏米，桃仁，酒大黃為主進(jìn)行治療。 我們講剝苔和無(wú)苔（少苔）。 我們把望舌苔的各種情況分步驟的詳細(xì)進(jìn)行講解。 我們學(xué)習(xí)了舌苔增厚的病理意義和治療方法，我們今天就學(xué)習(xí)舌苔少，無(wú)苔，剝苔的病理意義和治療方法。 今天我們的學(xué)員也正好發(fā)了一張剝苔的舌象。
這種嚴(yán)重的剝苔，也可以稱為“地圖舌”，剝苔就像地圖板塊一樣的一片一片的脫落。 從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度來(lái)講，剝苔，少苔，無(wú)苔三者都屬于氣陰兩傷（虛），前幾天我們講解舌苔是如何生成的時(shí)候也講過(guò)了，舌苔是腎水經(jīng)過(guò)肝木的升發(fā)，肺氣的肅降，脾胃的樞紐等整體協(xié)調(diào)輸布作用，使腎水氣化均勻分布于全身而成的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講：有諸內(nèi)者，必形于諸外。所以這種水液正常氣化分布周身的作用，體現(xiàn)在舌苔上就是均勻分布，不薄不厚的白苔，就如天空中的云朵一樣。 云朵是如何形成的呢，和舌苔的原理也是一樣的，援物比類，或稱為比類取象，云朵就是地表的水（江河湖泊等）經(jīng)過(guò)蒸發(fā)（就是氣化）然后上升至天空，凝結(jié)成云朵，當(dāng)云朵含水量超過(guò)負(fù)荷就會(huì)降落到大地，形成雨水。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“地氣上為云，天氣下為雨”。 什么叫風(fēng)調(diào)雨順呢，就是每年的降水量不能太多，也不能太少，云朵太多了，必然就會(huì)降水量多，降水量多了就容易形成內(nèi)澇，如果沒(méi)有云朵，就不會(huì)下雨啊，雨水太少了就會(huì)形成干旱，大地龜裂。 我們前面的用了一個(gè)比喻，就是舌苔就如天空中的云朵一樣，其實(shí)這也不單單是一個(gè)比喻了，這確實(shí)是天人合一的體現(xiàn)，舌苔的生成和云朵的生成是一個(gè)道理的。 所以上面這個(gè)“地圖舌”給我們的是一個(gè)什么象呢？ 水液分布不均，澇的澇，旱的旱。 因?yàn)榍f稼植物都需要雨水的灌溉才能收獲嘛，這個(gè)剝苔的舌象呢，給我們另一種感覺(jué)就是有苔的地方還有些收獲，無(wú)苔的地方呢，顆粒無(wú)收，沒(méi)有水液，莊稼都枯死了，這個(gè)舌苔也像是長(zhǎng)在大地上的莊稼，或者長(zhǎng)在大地的苔蘚。 既然舌苔是水之氣化所產(chǎn)生的物質(zhì)，舌苔剝脫或少苔，無(wú)苔這就都是體內(nèi)相應(yīng)的區(qū)域缺水的表現(xiàn)。水是屬陰的，所以傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為少苔，無(wú)苔，剝苔都是氣陰兩虛的表現(xiàn)。 這個(gè)氣虛是從哪來(lái)的呢，這個(gè)舌苔并不是我們喝的那個(gè)水液，而是氣化后的物質(zhì)，就像天空中的云朵也和江河湖泊的水液是不一樣的，它屬于是水蒸氣，是水液氣化后的像。 所以舌苔剝脫，反映出來(lái)兩個(gè)問(wèn)題，一是氣化不利，二是輸布問(wèn)題。 剝苔有什么病理意義呢，凡是出現(xiàn)剝苔的都會(huì)有食欲不振。 剝苔越多，越不愛(ài)吃東西，這就又是個(gè)象，剛才說(shuō)的是舌苔就像是大地豐收，雨水多的地方就豐收了，沒(méi)有雨水的干旱地區(qū)就顆粒無(wú)收，現(xiàn)在還可以從另一個(gè)象去理解，這有苔的地方就是有收獲，收獲的是啥，是吃到胃里的食物，這剝苔無(wú)苔的地方呢，就是一無(wú)所有。所以圖中的這個(gè)孩子呢，更準(zhǔn)確的表達(dá)應(yīng)是嚴(yán)重挑食，順口的食物還能有所”收獲“，否則胃口”一無(wú)所有“，挑食厭食，食欲不振。 這剝苔，無(wú)苔，少苔的意義是大致相同的，剝苔少苔要輕一些，無(wú)苔要嚴(yán)重很多，尤其到了鏡面舌，整體都缺水干旱了，那顆粒無(wú)收，身體里面不能正常的氣化和輸布水液，那還了得。 剝苔的治療呢，我們主要根據(jù)剝苔的形成原理加桃仁（或當(dāng)歸），麥芽30克，還可以加黨參30克。 少苔，無(wú)苔都可以按此治療。 我們分步進(jìn)行藥物的講解。黨參我們都知道這是氣陰雙補(bǔ)的藥物，可以補(bǔ)氣生津，麥芽呢，健脾消食，回乳，但在這里不單單是選用其這個(gè)作用，我們剛才講了，剝苔都會(huì)出現(xiàn)食欲不振，麥芽正好可以健脾開(kāi)胃消食，正好可以促進(jìn)患者食欲。 但開(kāi)胃消食藥有很多的，為什么我們只選擇麥芽呢？這里面最重要的還是選其疏肝行氣，主升發(fā)的作用。 河北滄州名醫(yī)張錫純?cè)凇吨灾袇⑽麂洝分姓f(shuō)：“大麥芽性平，味微酸。能入脾胃，消一切飲食積聚，為補(bǔ)助脾胃藥之輔佐品”。另外張錫純還有獨(dú)特的見(jiàn)解：“麥芽雖為脾胃之藥，而實(shí)善疏肝氣（疏肝宜生用，炒用則無(wú)效）”。 “用生麥芽者，誠(chéng)以肝為將軍之官，中寄相火，若但知斂之鎮(zhèn)之，或激動(dòng)其反應(yīng)之力，故又加生麥芽，以降順其性，蓋麥芽炒用能消食，生用則善疏肝氣也?！?/p> 張錫純可謂古今善用麥芽第一人。 麥芽就是大麥種子的萌芽時(shí)期，就像一粒種子，埋在土中，那么厚的土壤，一個(gè)麥芽就能破土而出，那升發(fā)之力是多么的強(qiáng)大，所以我們選用麥芽也是取這個(gè)萌芽強(qiáng)大的升發(fā)之性。 剛才我們講了，這個(gè)舌苔就像是生長(zhǎng)在大地上的莊稼，苔蘚。這個(gè)剝苔的地方為什么不長(zhǎng)舌苔了呢，一是這個(gè)地方缺水了，不利于種子的升發(fā)成長(zhǎng)，另外呢，氣虛了，推動(dòng)氣化不利，體內(nèi)有水，有種子，但就是升發(fā)之性太弱，加上缺水缺營(yíng)養(yǎng)，種子就被郁住了，長(zhǎng)不出來(lái)了。 剛才我們講了，這個(gè)舌苔就像是生長(zhǎng)在大地上的莊稼，苔蘚。這個(gè)剝苔的地方為什么不長(zhǎng)舌苔了呢，一是這個(gè)地方缺水了，不利于種子的升發(fā)成長(zhǎng)，另外呢，氣虛了，推動(dòng)氣化不利，體內(nèi)有種子，但就是升發(fā)之性太弱，加上缺水缺營(yíng)養(yǎng)，種子就被郁住了，長(zhǎng)不出來(lái)了。 所以我們加上麥芽之后，借助他的升發(fā)之性，就使舌苔重新破土而出了。 黨參補(bǔ)氣生津，氣足可以幫助人體的升發(fā)之力。 桃仁（或當(dāng)歸）呢？是因?yàn)閯偛派厦嫣岬降?，剝苔一是氣化不利，二是輸布?wèn)題，輸布問(wèn)題最主要的責(zé)任是什么呢，我們回憶一下舌苔是如何生成的？是肝木攜帶著腎水升發(fā)，在其他臟腑的共同協(xié)調(diào)下一起完成氣化輸布的過(guò)程，但最關(guān)鍵的還是肝木之氣的升發(fā)與疏泄作用。 肝氣不正常了，就是肝郁了嘛，所以氣機(jī)被郁滯了，種子不生發(fā)，被郁在土壤里了，所以上面我們才要用麥芽升發(fā)，但是郁滯嚴(yán)重土壤太堅(jiān)硬了，我們得破郁，疏肝，松松土。 你看這剝苔的邊緣都是整整齊齊的，就像是一個(gè)國(guó)防線，或者圍墻，堤岸，這個(gè)邊緣是很硬的，阻擋著水液不能留到邊緣的外面去，所以要破郁，郁阻破開(kāi)后，水液輸布無(wú)阻，才能正常的循環(huán)周身。 剛才說(shuō)的上面問(wèn)題再補(bǔ)充一點(diǎn)，剛才講了剝苔發(fā)生的肝郁機(jī)制，所以剝苔的患者脾氣都不會(huì)好，都是很淘氣，不聽(tīng)話的孩子，或者容易生氣的成年人。 （未完待續(xù)） 如果您讀完后覺(jué)得從中受益，歡迎您在文章結(jié)尾處給我們“ 點(diǎn)贊”，您的鼓勵(lì)是對(duì)我們最大的動(dòng)力和安慰，如有寶貴建議或疑問(wèn)也歡迎在窗口直接留言給我們。 感謝大家關(guān)注“李氏奇效醫(yī)學(xué) TCM”微信平臺(tái)，也歡迎大家點(diǎn)擊右上角的分享標(biāo)志，把文章分享到您的朋友圈內(nèi)，大家一同進(jìn)步??！ 微信添加微信號(hào)：lsqxt520 或掃描下面二維碼直接加入（長(zhǎng)按二維碼可以自動(dòng)識(shí)別并進(jìn)入邀請(qǐng)關(guān)注的頁(yè)面）。
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