家中常備！咽喉炎的診斷與醫(yī)學(xué)知識(shí)

昵稱29345725 2016-01-14

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第一部分：醫(yī)學(xué)知識(shí)

咽炎

（1）概述

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急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。

　　慢性咽炎：主要為咽黏膜慢性炎癥，彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。慢性咽炎在臨床上是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在常規(guī)的藥物治療中，比較頑固，且反復(fù)發(fā)作，以中年人多見(jiàn)。

（2）病因

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常因受涼，過(guò)度疲勞，煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營(yíng)養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。

病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。

（3）診斷

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急性咽炎的主要癥狀是起病急，初起時(shí)咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。

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慢性咽炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會(huì)在說(shuō)話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。

（4）治療

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（一）行對(duì)癥治療，通暢大便，多飲水。

（二）發(fā)熱者應(yīng)用抗生素（阿莫西林分散片，頭孢呋辛酯片等）、抗病毒藥（如嗎啉胍、利巴韋林等）。

（三）局部可用1：5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口，薄荷片或含碘片含化（西地碘含片、西瓜霜含片、含化上清片等）。

（四）中醫(yī)中藥治療：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，脈浮者可用感冒清熱軟膠囊+穿心蓮內(nèi)酯軟膠囊內(nèi)服。發(fā)熱重，惡寒輕者則有感冒藥片+清開(kāi)靈滴丸內(nèi)服，亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內(nèi)服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。

喉炎

（1）概述

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喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。

（2）病因

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（一）急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。

（二）用聲過(guò)度，發(fā)聲不當(dāng)，常見(jiàn)于教師、演員歌唱家、紗廠女工、或不一定是職業(yè)用聲者，過(guò)強(qiáng)或過(guò)多的用聲，長(zhǎng)期持續(xù)演講，過(guò)高、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱。

（三）吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學(xué)粉塵均可使聲帶增厚。

（四）鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來(lái)源。

（五）下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長(zhǎng)期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎。

（3）病理分類

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（一）慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見(jiàn)有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。

（二）肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會(huì)厭襞亦可增厚。

（三）萎縮性喉炎：喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見(jiàn)粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。

（4）癥狀

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（一）聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動(dòng)增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。

（二）喉部分泌物增加，常覺(jué)得有痰粘附，每當(dāng)說(shuō)話，須咳嗽以清除粘稠痰液。

（三）喉部干燥，說(shuō)話時(shí)感喉痛。

（5）診斷

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聲啞及喉部不適感。局部檢查可見(jiàn)以下改變。

（一）慢性單純性喉炎可見(jiàn)喉粘膜彌漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。

（二）肥厚性喉炎可見(jiàn)喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室?guī)黠@增厚，甚至在發(fā)音時(shí)可以遮蓋室?guī)?，喉腔?nèi)可見(jiàn)有分泌物附著。

（三）結(jié)節(jié)性喉炎可見(jiàn)在兩側(cè)聲帶前、中1／3交界處的邊緣有對(duì)稱的小結(jié)突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發(fā)聲時(shí)兩聲帶不能緊密閉合。

（6）治療

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（一）去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當(dāng)休息，減少發(fā)聲，禁止大聲叫喊，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對(duì)喉部的刺激。

（二）酌情應(yīng)用霧化吸入法：將慶大霉素、糜蛋白酶及地塞米松等抗炎、消腫藥物注入霧化器內(nèi)，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或高壓氣泵使藥液霧化。連續(xù)作深呼吸，使霧化藥液吸入喉部。每日1—2次每療程6次?？勺?—3療程。

（三）選用咽炎片、金嗓清音丸、黃氏響聲丸等中藥輔助潤(rùn)喉藥茶、金果飲咽喉片等。

咽炎、喉炎的用藥指導(dǎo)

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