香港的“奶粉荒”已成過(guò)去時(shí)，如今又隱現(xiàn)“疫苗荒”，個(gè)別疫苗甚至一針難求。

　　孩子還未出生，身在珠海的李翠（化名）就開(kāi)始為寶寶規(guī)劃將來(lái)，比如赴美生產(chǎn)讓女兒拿美國(guó)護(hù)照；回國(guó)后，為讓孩子少挨針，又選擇到香港給女兒注射疫苗。

　　最近，李翠急成了“熱鍋上的螞蟻”。2015年8月~10月，她先后兩次帶女兒前往香港注射 “六合一”疫苗（相當(dāng)于內(nèi)陸“五聯(lián)疫苗”加乙型肝炎注射劑的合體），就要打最后一針時(shí)，香港的“六合一”疫苗卻斷貨了。

　　在多家香港兒科診所給出“沒(méi)貨”的答復(fù)后，李翠最終托關(guān)系找到了一家專(zhuān)做高端醫(yī)療的醫(yī)務(wù)所，他們還有最后一支存貨。去年底，李翠帶著剛滿6個(gè)月的女兒匆匆趕到香港，完成了這“最后一針”。

　　缺的還不止“六合一”疫苗?！兜谝回?cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者多方采訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，香港的13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、近年來(lái)走紅的女性宮頸癌疫苗等均出現(xiàn)了不同程度的缺貨。

　　香港家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生朱偉星在接受本報(bào)記者專(zhuān)訪時(shí)表示，內(nèi)陸赴港接種疫苗者越來(lái)越多是香港疫苗產(chǎn)品的主因之一，而在這供求關(guān)系不平衡的背后，不僅有部分香港醫(yī)務(wù)所對(duì)于內(nèi)陸高端兒童疫苗市場(chǎng)的爭(zhēng)奪，還隱藏著各類(lèi)專(zhuān)業(yè)代理參與的“疫苗接種服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈”。

　　“六合一”已缺貨數(shù)月

　　2015年年中開(kāi)始，香港各大親子論壇都在討論“六合一”疫苗缺貨的情況?！兜谝回?cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者曾先后致電多家兒科診所，得到的答案均是“全線斷貨，不知何時(shí)才能補(bǔ)貨”。

　　一名香港兒科醫(yī)務(wù)所的護(hù)士去年12月告訴本報(bào)記者，他們的“六合一”疫苗已經(jīng)斷貨好幾個(gè)月了，供貨的葛蘭素史克有限公司（GSK）給出的解釋是，制造“六合一”疫苗的原料已經(jīng)用完，不知道何時(shí)到貨。截至發(fā)稿，對(duì)于本報(bào)記者就此問(wèn)題的采訪，葛蘭素史克尚未給出答復(fù)。

　　類(lèi)似的情景也發(fā)生在內(nèi)陸多個(gè)城市。去年年中開(kāi)始，不少地區(qū)都出現(xiàn)了進(jìn)口五聯(lián)疫苗缺貨的情況。資料顯示，五聯(lián)疫苗包含了百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎及B型流感嗜血桿菌的注射劑，比相同效果的國(guó)產(chǎn)疫苗足足少了8針，這也成為不少家長(zhǎng)為孩子選擇注射五聯(lián)疫苗的主要原因。

　　然而，香港的“六合一”疫苗能讓孩子再少打3針，意味著如果內(nèi)陸的小朋友在香港注射疫苗，總共可以少挨11針。因此，像李翠這樣具備經(jīng)濟(jì)能力的父母有了帶孩子到香港打疫苗的想法和動(dòng)力，間接引發(fā)了香港“六合一”疫苗短缺的情況。

　　除“六合一”疫苗外，最近由美國(guó)輝瑞藥廠（Pfizer）生產(chǎn)的13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗在香港也是“一針難求”，這種疫苗能覆蓋最常見(jiàn)的13種血清型，覆蓋率高達(dá)70%。

　　2015年4月，內(nèi)陸生產(chǎn)肺炎疫苗的輝瑞公司發(fā)布通知稱(chēng)，由于“沛兒”7價(jià)疫苗在中國(guó)的許可證過(guò)期，提交的續(xù)期申請(qǐng)未獲批準(zhǔn)，導(dǎo)致該疫苗供應(yīng)停止。 此外，“沛兒”13價(jià)疫苗目前在內(nèi)陸處于臨床注冊(cè)階段，上市日期難以預(yù)測(cè)。為了讓孩子獲得最大保障，從去年下半年起，不少家長(zhǎng)在部分仍有存貨的私立醫(yī)院花 高價(jià)購(gòu)買(mǎi)疫苗，費(fèi)用甚至上萬(wàn)元，并且有家長(zhǎng)開(kāi)始選擇到香港注射13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗。

　　香港私人執(zhí)業(yè)兒科專(zhuān)科醫(yī)生周振軍曾表示，東鐵沿線的診所有不少內(nèi)陸的家長(zhǎng)帶著子女來(lái)接種，以他本人設(shè)在沙頭角的診所為例，有90%接種13價(jià)肺炎鏈球菌疫苗的兒童來(lái)自?xún)?nèi)陸，其位于大埔的診所也有一半的接種兒童來(lái)自?xún)?nèi)陸。

　　不過(guò)，疫苗斷貨的問(wèn)題對(duì)香港本地兒童影響并不大。香港衛(wèi)生署規(guī)定，為所有在香港出生及居住的嬰兒及兒童提供強(qiáng)制、普遍及免費(fèi)的疫苗接種計(jì)劃，計(jì)劃的年齡對(duì)象為初生嬰兒至小學(xué)六年級(jí)學(xué)生。

　　在這些疫苗計(jì)劃中，雖然沒(méi)有包含“六合一”疫苗，但也是包含白喉、破傷風(fēng)、無(wú)細(xì)胞型百日咳及滅活小兒麻痹混合的“四合一”疫苗，而乙型肝炎疫苗也包 含在香港兒童免疫接種計(jì)劃里，不過(guò)小朋友要多挨3針。但如果需要注射B型流感嗜血桿菌的疫苗（HIB），則需要單獨(dú)去私家醫(yī)務(wù)所接種，這類(lèi)疫苗通常庫(kù)存充 足。

　　此外，13價(jià)肺炎鏈球菌疫苗也包含在香港衛(wèi)生署的疫苗計(jì)劃中，無(wú)論是私家醫(yī)務(wù)所還是母嬰健康院接種，都是輝瑞公司的疫苗，所以香港兒童不會(huì)受到任何影響。2015年截至11月，香港衛(wèi)生署已為兒童接種超過(guò)19.9萬(wàn)劑肺炎鏈球菌疫苗。

　　緣何斷貨

　　朱偉星在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)稱(chēng)，香港“六合一”疫苗供應(yīng)商的入貨量是以香港700萬(wàn)人口為參考值的，無(wú)法估計(jì)內(nèi)陸赴港注射疫苗的人數(shù)，若內(nèi)陸赴港接種疫苗者突然增多，便會(huì)出現(xiàn)貨源短缺的情況。

　　朱偉星還透露了一條行業(yè)“潛規(guī)則”，就是制造疫苗的藥廠傾向于供貨給要貨多的醫(yī)務(wù)所，間接導(dǎo)致了要貨少的兒科診所無(wú)疫苗可用。

　　由于香港衛(wèi)生署給香港本地兒童提供了疫苗接種計(jì)劃，所以香港本地兒童對(duì)于“六合一”疫苗、13價(jià)肺炎鏈球菌疫苗的需求并不大，不少兒科醫(yī)務(wù)所的進(jìn)貨 量每個(gè)月只有5~10針；而專(zhuān)做疫苗業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)所每月的進(jìn)貨量一般會(huì)超過(guò)100針。因此，一旦藥廠制造好一批新的疫苗，會(huì)先給要貨量大的醫(yī)務(wù)所補(bǔ)充庫(kù)存， 有剩余才會(huì)給要貨量少的醫(yī)務(wù)所。這也是為何多家醫(yī)務(wù)所沒(méi)有貨的原因。

　　朱偉星還表示，對(duì)于一家醫(yī)務(wù)所而言，疫苗接種和體檢都屬于耗時(shí)，獲利高的業(yè)務(wù)，所以很多醫(yī)務(wù)所都會(huì)傾向走這條路來(lái)提高市場(chǎng)占有率。

　　香港醫(yī)療管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，香港疫苗接種計(jì)劃涉及人群大約有128萬(wàn)人，而如此小的市場(chǎng)體量卻造就了1.67億港元的市場(chǎng)。于是，有不少醫(yī)務(wù)所瞄準(zhǔn)了內(nèi)陸的高收入人群。

　　疫苗產(chǎn)業(yè)鏈

　　朱偉星向本報(bào)記者透露，近年來(lái)越來(lái)越多的內(nèi)陸人赴香港注射疫苗的背后，是一條已經(jīng)運(yùn)作成熟的產(chǎn)業(yè)鏈。除了瞄準(zhǔn)兒童疫苗市場(chǎng)的部分醫(yī)務(wù)所外，還有背靠女性宮頸癌疫苗的代理人。

　　資料顯示，子宮頸癌是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)的，而宮頸癌疫苗能抵抗HPV病毒的侵襲，從而預(yù)防宮頸癌。不過(guò)，這種HPV疫苗尚未在內(nèi)陸獲準(zhǔn)上市，所以很多內(nèi)陸年輕女白領(lǐng)會(huì)前往香港接種。

　　目前，赴港接種疫苗的產(chǎn)業(yè)鏈已相當(dāng)成熟。一種是由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療代理人牽頭，價(jià)格則根據(jù)接種疫苗的人數(shù)決定。以HPV疫苗為例，總價(jià)格在 2400~4500港元之間，即每針800~1500港元，通常5~10人成團(tuán)，代理人可根據(jù)人數(shù)提成，每人100~500港元，可謂“空手套白狼”。

　　一名專(zhuān)業(yè)醫(yī)療代理人告訴本報(bào)記者，接種疫苗的客戶需要提供姓名及證件號(hào)，他會(huì)先和醫(yī)務(wù)所預(yù)約，接種當(dāng)天直接在醫(yī)務(wù)所會(huì)合即可。此外，他們不負(fù)責(zé)幫客人提供食宿，但可以為客人提供這方面的咨詢(xún)服務(wù)。

　　上述代理人還向本報(bào)記者表示，雖然他們的“主業(yè)”并非兒童疫苗注射，但如果有需求，也能安排。

　　另一種是由香港保險(xiǎn)代理人牽頭，這種產(chǎn)業(yè)鏈更像是買(mǎi)了保險(xiǎn)以后的高端附加服務(wù)。本報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，有不少保險(xiǎn)代理人在各大論壇上宣傳宮頸癌疫苗的好處，并成功吸引不少人來(lái)咨詢(xún)，由于這種疫苗需要接種三次，這樣就給這些保險(xiǎn)代理人3次的接觸機(jī)會(huì)，從而間接促成生意。

　　現(xiàn)在全球僅有兩家公司生產(chǎn)HPV疫苗，分別是美國(guó)默沙東公司（MERCK）和葛蘭素史克，它們生產(chǎn)的HPV疫苗在2006年獲準(zhǔn)在香港上市。香港大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系及香港大學(xué)深圳醫(yī)院臨床副教授陳嘉倫曾表示，2006年~2014年，預(yù)計(jì)有27萬(wàn)女性在香港接種HPV疫苗。

　　本報(bào)記者去年11月在埃塞俄比亞看到，當(dāng)?shù)貎和赓M(fèi)接種的是印度生產(chǎn)、經(jīng)世界衛(wèi)生組織認(rèn)證的百白破、乙肝、HIB五聯(lián)苗。而在中國(guó)，這樣的計(jì)劃免疫需分別打三種疫苗才能實(shí)現(xiàn)。知情人士談及背后的情況及宮頸癌疫苗無(wú)法在中國(guó)上市的原因，認(rèn)為是一些部門(mén)利益使然。

責(zé)任編輯：蘇未然 SN226