血常規(guī)檢查（blood  routine examination）指對(duì)外周血中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，包括RBC、Hb、WBC及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC），同時(shí)注意觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)有無(wú)異常，某些情況下應(yīng)注意觀察有無(wú)異常細(xì)胞或寄生蟲(chóng)等。

通過(guò)多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)看似普通的常規(guī)檢查，但其內(nèi)涵頗豐，結(jié)合個(gè)人對(duì)中醫(yī)的理解，談?wù)劚救藢?duì)血常規(guī)的一些認(rèn)識(shí)。也期望在中醫(yī)微觀領(lǐng)域做些嘗試，歡迎指正！

一、紅細(xì)胞和血紅蛋白

【參考值】

1.紅細(xì)胞

成年男性：（4~5.5）×10¹²／L；

成年女性：（3.5~5.0）×10¹²／L；

兒童：（3.5~4.7）×10¹²／L ；

新生兒：（6.0~7.0）×10¹²／L。

2.血紅蛋白

成年男性：120~160g／L；

成年女性：110~150g／L；

兒童：110~140g／L；

新生兒：170~200g／L。

【臨床意義】

    通常情況下，單位容積的血液中紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量的數(shù)值大致呈平等的相對(duì)關(guān)系。兩者測(cè)定的意義大致相同。但在某些具有紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度改變的貧血，如低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白的降低較紅細(xì)胞為明顯，這一比值就明顯升高。另外，紅細(xì)胞與血紅蛋白測(cè)定只是反映單位容積血液中的數(shù)值，在判斷檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)必須注意一些可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素：

（1）病人全身血液總?cè)萘坑袩o(wú)改變。如大量失血早期，主要的變化是全身血容量縮小，而此時(shí)血液濃度改變很少，以致從測(cè)定紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)值來(lái)看，很難反映貧血的存在；

（2）全身血漿容量有無(wú)改變。如各種原因引起的失水或水滯留，使血漿容量減少或增加，造成血液濃縮或稀釋，均可使紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)值隨之增大或減少；

（3）生理性變化：年齡和性別、精神因素（腎上腺素增多可刺激HB暫時(shí)增多）、多次獻(xiàn)血 、妊娠、氣壓。

（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多

紅細(xì)胞及血紅蛋白增多是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅白量高于參考值高限。一般經(jīng)多次檢查成年男性紅細(xì)胞>6.0×10¹²／L，血紅蛋白>170g/L，成年女性紅細(xì)胞> 5.5×10¹²／L，血紅蛋白>160g/L時(shí)即認(rèn)為增多?？煞譃橄鄬?duì)性增多和絕對(duì)性增多兩類：

1.相對(duì)性增多：因血漿容量減少，使紅細(xì)胞容量相對(duì)增加。見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮酸中毒等。由于血漿中水分丟失，血液濃縮所致。

2.絕對(duì)性增多：臨床上稱為紅細(xì)胞增多癥（polycythemia，drythrocytosis），是一組由多種原因引起紅細(xì)胞增多的癥候群。按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，后者即真性紅細(xì)胞增多癥。

（1）繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：是非造血系統(tǒng)疾病，發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是血中促紅細(xì)胞生成素增多（EPO）。

① 促紅細(xì)胞生成素代償性增加：因血氧飽和度減低，組織缺氧所引起。紅細(xì)胞增多的程度與缺氧程度成正比。見(jiàn)于胎兒及新生兒，高原地區(qū)居民，嚴(yán)重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

② 促紅細(xì)胞生成素非代償性增加：這類疾病的病人血氧飽和度減低，組織無(wú)缺氧，促紅細(xì)胞生成素增加是與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān)，如腎癌、肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腎胚胎瘤等，以及腎盂積水、多囊腎等。

（2）真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemia）

（二）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少

單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞比積低于參考值低限，通常稱為貧血。以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，則成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即可認(rèn)為有貧血。

按貧血的程度將貧血分為輕度（Hb>90g/L），中度（Hb>60~90g/L），重度（Hb>30~60g/L），和極度（Hb<30g/L）。

1.生理性減少

生理性貧血：嬰兒從出生3個(gè)月起至15歲以前的兒童，因身體生長(zhǎng)發(fā)育迅速而紅細(xì)胞生成相對(duì)不足，紅細(xì)胞 及血紅蛋白可較正常成人低約10%-20%。妊娠中、后期可導(dǎo)致紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，以及老年人造血機(jī)能減退導(dǎo)致的HB、RBC減少。

2.病理性減少：見(jiàn)于各種貧血。按照病理因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類，可將貧血分為：

（1）紅細(xì)胞生成減少

① 骨髓造血功能障礙：如再生障礙性貧血、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血慢性、系統(tǒng)性疾病（慢性感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血。

② 造血物質(zhì)缺乏或利用：如鐵缺乏、DNA合成障礙缺鐵性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血，         葉酸及（或）維生素B12缺乏所致的各種巨幼細(xì)胞性貧血。

（2）紅細(xì)胞破壞過(guò)多

① 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）：如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺乏所致的溶血性貧血、地中海貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等

② 紅細(xì)胞外來(lái)因素（獲得性因素）：如免疫性溶，血性貧血，機(jī)械性溶血性貧血，物理、化學(xué)、生物因素引起的溶血性貧血等。

（3）失血：各種急性失血性貧血和慢性失血性貧血。

紅細(xì)胞和血紅蛋白檢查臨床意義雖然復(fù)雜，但歸結(jié)起來(lái)紅細(xì)胞及血紅蛋白增多常見(jiàn)于缺氧的情況，如長(zhǎng)期吸煙、生活環(huán)境中氧氣不充足（高原地區(qū)）、營(yíng)養(yǎng)平服用過(guò)量、藥物影響。而紅細(xì)胞及血紅蛋白減少即提示貧血，其中血紅蛋白減少常與服用西藥過(guò)敏有關(guān)。

二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

循環(huán)中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞5種。

【參考值】

1.白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)：WBC計(jì)數(shù)是求得單位體積血液中內(nèi)各種WBC的總數(shù)。

成人：（4.0~10.0）×10⁹／L；新生兒：（15.0~20.0）×10⁹／L；6個(gè)月~2歲（11~12）×10⁹／L（11000~12000/mm³）

    個(gè)人認(rèn)為，白細(xì)胞的參考值要結(jié)合中國(guó)人的體質(zhì)而定，如果WBC＞6×10⁹／L即考慮WBC增多，若WBC>7×10⁹／L，應(yīng)考慮為異常狀態(tài)，常為炎癥所致。若WBC<4×10⁹／L應(yīng)考慮與藥物損害有關(guān)。

2.白細(xì)胞分類（DC）

　　中性桿狀核粒細(xì)胞：0.01~0.05；中性分葉核粒細(xì)胞：0.5~0.7；嗜酸性粒細(xì)胞：0.005~0.05；嗜堿粒性細(xì)胞：0~0.01；淋巴細(xì)胞：0.2~0.4；單核細(xì)胞：0.03~0.08。

WBC＞10×10⁹／L稱WBC增多。低于4×10⁹／L稱WBC減少。中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5~0.7，臨床上大多數(shù)白細(xì)胞的總數(shù)變化實(shí)際反應(yīng)中性粒細(xì)胞的增多或減少。白細(xì)胞數(shù)在生理或病理情況下均可有變異。由于外周血中白細(xì)胞的組成主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，尤其以中性粒細(xì)胞為主。故在大多情況下，白細(xì)胞的增多或減少，主要受中性粒細(xì)胞的影響。因此，白細(xì)胞增多或減少通常與中性粒細(xì)胞的增多或減少有著密切關(guān)系和相同意義。

【臨床意義】

（一）中性粒細(xì)胞

1. 中性粒細(xì)胞增多：

（1）生理性粒細(xì)胞增多：在生理情況下，外周血中白細(xì)胞數(shù)可有個(gè)體的差異。一日之間也可有波動(dòng)，下午較早晨為高。飽餐、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒等均能使白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）暫時(shí)升高。新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上以及分娩時(shí)也均可增高。生理性增多都是一過(guò)性的，通常不伴有白細(xì)胞質(zhì)量的變化。

（2）病理性中性粒細(xì)胞增多：

原因很多，大致歸為反應(yīng)性增多和異常增生性增多兩大類：反應(yīng)性增多是機(jī)體對(duì)各種病因刺激的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓貯存池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。因此，增多的粒細(xì)胞大多為成熟的分葉核粒細(xì)胞或較成熟的桿狀核粒細(xì)胞，而異常增生性增多為造血組織中原始或幼稚粒細(xì)胞大量增生，釋放至外周血中的主要是病理性粒細(xì)胞。

① 急性感染或炎癥；為引起中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因。尤其是化膿性球菌引起的局部炎癥或全身性感染最為明顯。此外，某些桿如大腸桿菌、綠膿桿菌如放線菌，病毒如流行性出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬病等，立克次體如斑疹傷寒，螺旋體如鉤端螺旋體、梅毒、寄生蟲(chóng)等感染都可以使白細(xì)胞總數(shù) 增高和中性粒細(xì)胞增多。增高程度與病原體種類、感染部位和程度、機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。如局限性的輕度感染，白細(xì)胞總數(shù)可在正常范圍，僅可見(jiàn)中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)有所增高。中等程度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)可增高至（10~20）×10⁹／L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，并伴有核左移。嚴(yán)重的全身性感染如發(fā)生菌血癥、敗血癥或膿毒血癥時(shí)，則白細(xì)胞可明顯增高，達(dá)（20~30）×10⁹／L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)也明顯增高，并伴明顯核左移和中毒性改變。

② 廣泛的組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、以及血管栓塞（如心肌梗塞、肺梗塞）所致局部缺血性壞死等使組織嚴(yán)重?fù)p傷者，在12~36h內(nèi)常見(jiàn)白細(xì)胞增高，以中性分葉粒細(xì)胞增多為主。

③ 急性溶血：紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致相對(duì)缺氧，以及紅細(xì)胞破壞后的分解產(chǎn)物，刺激骨髓貯存池中的粒細(xì)胞釋放也可使白細(xì)胞增高，以中性分葉核粒細(xì)胞為主。

④ 急性失血：急性大出血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)常在1~2h內(nèi)迅速增高，可達(dá)（10~20）×10⁹／L，其增多的細(xì)胞也主要是中性分葉核粒細(xì)胞。

⑤ 急性中毒：可由于外源性的化學(xué)物質(zhì)或化學(xué)藥物中毒或生物毒素中毒所致。生物毒素有動(dòng)物性的如昆蟲(chóng)毒、蛇毒等，也可有植物性的如毒蕈中毒。內(nèi)源性因素如尿毒癥、糖尿病酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等也常見(jiàn)白細(xì)胞增高，均以中性分葉核粒細(xì)胞為主。

⑥ 惡性腫瘤：非造血系統(tǒng)惡性腫瘤有時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞增高。

2.中性粒細(xì)胞減少：

（1）感染性疾?。翰《靖腥臼歉腥疽鹆＜?xì)胞減少的常見(jiàn)原因，如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等。細(xì)菌性感染如傷寒桿菌感染也是引起粒細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因，少數(shù)甚至可以發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥。在某些嚴(yán)重細(xì)菌性感染如粟粒性結(jié)核、膿毒血癥等，以及年老體弱、慢性消耗性疾病或晚期惡性腫瘤患者嚴(yán)重感染時(shí)，白細(xì)胞非但不增高，反而呈減少，但中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，核左移明顯，并有明顯的中毒性改變，常提示預(yù)后較差。

（2）血液系統(tǒng)疾?。河辛＜?xì)胞減少者常見(jiàn)于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、部分急性白血?。ǚ前籽园籽leukemic leukemia)、惡性組織細(xì)胞病等疾病。有時(shí)也可見(jiàn)于部分惡性貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、陣發(fā)性睡眠性血蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。

（3）物理、化學(xué)因素：放射線、放射性核素、化學(xué)物品及化學(xué)藥物均可引起粒細(xì)胞減少。化學(xué)藥物如退熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素（如氯霉素）、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲狀腺紅、抗糖尿病藥等均可引起中性粒細(xì)胞減少，必須慎用。

（4）其它：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過(guò)敏性休克等也可有粒細(xì)胞減少。

3.中性粒細(xì)胞的核象變化：

核象是指粒細(xì)胞分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，正常時(shí)，N分葉以3葉居多，可見(jiàn)少量桿狀核（1-5%）、桿/分為1/13，比值增加，即桿狀粒細(xì)胞增加，稱核左移，如分葉核增加，分葉在5葉以上＞0.03稱核右移。

（1）核左移：

常見(jiàn)于感染，尤其化膿性感染，也可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血、急性失血等，＞0.06，僅有桿狀核增加稱輕度左移，＞0.10伴少數(shù)晚幼粒稱中度核右移＞0.25并出現(xiàn)更幼稚粒細(xì)胞稱重度核左移，后者常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病或中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)。

退行性左移：核左移而WBC不增高，甚至減少者，如AA，粒細(xì)胞減少、嚴(yán)重感染、敗血癥，表示機(jī)體反應(yīng)低下。

（2）核右移

主要見(jiàn)于巨幼貧和應(yīng)用抗代謝藥物治療的，在感染的恢復(fù)期，也可出現(xiàn)一過(guò)性右移現(xiàn)象，核右移是由于缺乏造血物質(zhì)使DNA合成障礙或造血功能減退所致。

    臨床上中性粒細(xì)胞的增多以外感及化膿性炎癥最為多見(jiàn)。

（二）嗜酸性粒細(xì)胞

1. 嗜酸性粒細(xì)胞增多

（1）變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、藥物過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過(guò)敏、枯草熱等，嗜酸性粒細(xì)胞輕度或中等度增高。

（2）寄生蟲(chóng)?。杭纳x(chóng)感染時(shí)，常見(jiàn)血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可達(dá)0.10或更多。尤其是寄生在腸道外組織的寄生蟲(chóng)，如血吸蟲(chóng)、中華分支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、包囊蟲(chóng)等感染，以及寄生在腸道的鉤蟲(chóng)感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞增高更為顯著。有時(shí)可呈現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病病反應(yīng)。

（3）皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等可有嗜酸性粒細(xì)胞呈輕度或中度增高。

（4）血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、惡性淋巴瘤可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后等也可增多。嗜酸性粒細(xì)胞白血病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞極度增多，但此病在臨床上少見(jiàn)。

（5）某些惡性腫瘤：尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤，嗜酸性粒細(xì)胞可有中度增度。

（6）某些傳染?。簜魅静「腥酒跁r(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減少，在恢復(fù)期時(shí)則可見(jiàn)暫時(shí)性增高，唯有猩紅熱的急性期時(shí)，可增高。

（7）其它：風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。

（8）高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征（hypereosinophilic syndrome)：是一組嗜酸性粒細(xì)胞增多的較少見(jiàn)類型。這組疾病包括伴有肺浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎等。

2.嗜酸性粒細(xì)胞減少

臨床意義較小，見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素后。

結(jié)合中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞增多的患者，通常見(jiàn)到腎陽(yáng)虛證，平素體質(zhì)偏涼；而嗜酸性粒細(xì)胞減少的患者常表現(xiàn)為內(nèi)熱較甚。

（三）嗜堿性粒細(xì)胞

1. 嗜堿性粒細(xì)胞增多：較少見(jiàn)，可見(jiàn)慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、變態(tài)反應(yīng)、甲低等。

2. 嗜堿性粒細(xì)胞減少：一般無(wú)臨床意義?？梢?jiàn)于甲亢、應(yīng)激反應(yīng)。

（四）淋巴細(xì)胞

1.淋巴細(xì)胞增多

兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占0.35，粒細(xì)胞占0.60。4-6天后淋巴細(xì)胞可達(dá)0.50，兩種細(xì)胞比例大致相等。至4-6歲時(shí)，淋巴細(xì)胞比逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平。此為兒童期的淋巴細(xì)胞生理性增多。病理性淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于：

（1）感染性疾?。褐饕獮椴《拘愿腥?，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱等。也可見(jiàn)于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體等的感染。

（2）淋巴細(xì)胞血病、淋巴瘤。

（3）急性傳病的恢復(fù)期。

（4）組織移植后的排斥反應(yīng) ：移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）或移植物抗宿主?。℅VHD）。

在再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)中性粒細(xì)胞減少，故淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，但淋巴細(xì)胞的絕對(duì)值并不增高。

2. 淋巴細(xì)胞減少

主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腎皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾?。ㄈ绨滩。?、全身性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、腎衰竭等）、丙種球蛋白缺乏癥等。

臨床上，淋巴細(xì)胞增多的患者常見(jiàn)到各種原因?qū)е挛傅氖軗p，用藥時(shí)需慎用對(duì)胃腸功能刺激較大的藥物。

（五）單核細(xì)胞

1.單核細(xì)胞增多

正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為0.09，2周內(nèi)嬰兒可達(dá)0.15或更多，均為生理性增多。

病理性增多見(jiàn)于：

（1）某些感染：如瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

（2）血液病：如單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期；惡性組織細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等也可見(jiàn)單核細(xì)胞增多。

（3）急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期。

2.單核細(xì)胞減少：一般無(wú)臨床意義。

    血常規(guī)的檢查對(duì)應(yīng)中醫(yī)的辨證論治，若單核細(xì)胞百分比升高，提示患者痰濁內(nèi)阻；若單核細(xì)胞絕對(duì)值降低，反映患者脾虛。

三、血小板（PLT）

【參考值】

（100~300）×10⁹／L

【臨床意義】

1. 血小板增多：骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血和術(shù)后、脾切除術(shù)后（一時(shí)性）。

2. 血小板減少：血小板生成障礙（如白血病和再障）、血小板破壞過(guò)度（如ITP、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、血小板消耗過(guò)多（如彌散性血管內(nèi)凝血）。

    通過(guò)臨床觀察，血小板減少的患者多表現(xiàn)為脾不統(tǒng)血，常與遺傳和藥物損害有關(guān)。