想要寶寶，可卻總也懷不上，是時(shí)機(jī)未到，還是身體有異常？這是許多新婚夫婦都會(huì)面臨的問(wèn)題?！安辉邪Y”是怎么一回事？懷不上寶寶，多久該去醫(yī)院找醫(yī)生？ 對(duì)于這些問(wèn)題，北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師沈浣表示，未采取避孕措施，有正常的夫妻生活，同居1年未懷孕的即為“不孕癥”。也就是說(shuō)，想要寶寶，時(shí)間滿1年未成功的夫婦就該找醫(yī)生檢查了。根據(jù)是否受過(guò)孕，不孕癥又可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，前者是指從未妊娠過(guò)；后者是指以前曾有過(guò)妊娠。 “不孕”的原因有很多 不孕的原因有很多，女性常見(jiàn)的不孕原因通常分為幾種：一是排卵異常，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰；二是輸卵管堵塞或功能異常，如輸卵管病變、子宮內(nèi)膜異位癥；三是子宮的異常如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連也會(huì)造成不孕；四是女方如果年齡過(guò)大，生育能力也會(huì)明顯下降。男性不孕的原因則有精子生成障礙、阻塞性無(wú)精子癥、性功能障礙等。很多人都以為不孕只是妻子的問(wèn)題，查來(lái)查去，最后才發(fā)現(xiàn)是丈夫的問(wèn)題，走了不少?gòu)澛?。其?shí)，男方不孕檢查相對(duì)簡(jiǎn)單易行，應(yīng)該作為不孕檢查時(shí)首先要檢查的內(nèi)容之一。 男女雙方都應(yīng)檢查 男性檢查： 沈浣教授指出，男方檢查目的是了解精液是否正常。主要做精液常規(guī)檢查，檢測(cè)精子的數(shù)量和質(zhì)量，這是測(cè)定男性生育力的最基本、最重要的臨床指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有精子或精子太少、太弱，就需要進(jìn)一步抽血檢測(cè)男性內(nèi)分泌情況，睪丸B超檢查以及睪丸或附睪的穿刺，以辨別男性不產(chǎn)精子的原因。需要注意的是，精液檢查之前要禁欲5天；如果第一次檢查發(fā)現(xiàn)異常，第二次復(fù)查也要間隔5天再做。 女性檢查： 首先，為了解輸卵管是否通暢，需要做輸卵管造影。該項(xiàng)檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后進(jìn)行。 其次，要了解女方有沒(méi)有排卵以及不排卵原因，也就是檢查卵巢功能。這個(gè)檢查方法比較多，常用的有：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、垂體或卵巢激素測(cè)定，以及B超監(jiān)測(cè)排卵，并檢查有無(wú)子宮病變、內(nèi)膜異位癥等?！耙话闱闆r下，通過(guò)這兩個(gè)檢查就已經(jīng)能發(fā)現(xiàn)大部分的不孕原因?！鄙蜾浇淌谡f(shuō)，但也有一些情況需要進(jìn)一步行有創(chuàng)檢查和治療。如懷疑輸卵管、盆腔有粘連或子宮內(nèi)膜異位癥，就可能需要做腹腔鏡手術(shù)的檢查；如果B超監(jiān)測(cè)排卵時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)有問(wèn)題，如懷疑子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，就可能需要做宮腔鏡手術(shù)，既作為檢查手段，也是治療手段。 要準(zhǔn)確把握就診時(shí)間 沈浣教授指出，女性不孕癥的檢查流程既要遵循“從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)”的原則，又要根據(jù)患者就診時(shí)所處月經(jīng)周期的時(shí)間，具體情況具體安排。 通常女性不孕就診要求3個(gè)時(shí)間點(diǎn)：月經(jīng)第2天、月經(jīng)第9～11天及在月經(jīng)之前的1周。通常，月經(jīng)第2～3天需要抽血查女性內(nèi)分泌激素水平，此項(xiàng)檢查無(wú)需空腹；但如果同時(shí)需要查肝功能，血糖等生化項(xiàng)目則要求空腹，晨起只可喝白水（注意不能是甜水或飲料）。月經(jīng)第9～11天通常來(lái)做B超檢查，了解卵泡生長(zhǎng)及子宮內(nèi)膜情況，以及有無(wú)其他病理情況，如卵巢囊腫、子宮肌瘤等?？筛鶕?jù)自己月經(jīng)周期調(diào)整。在月經(jīng)之前的1周抽血檢測(cè)孕酮，以判斷垂體或卵巢激素分泌水平。 需要知道的是，月經(jīng)第幾天是從月經(jīng)出血開(kāi)始算第一天，不是指月經(jīng)干凈后開(kāi)始計(jì)算。比如月經(jīng)來(lái)潮至結(jié)束時(shí)間是11月10號(hào)至15號(hào)，那么第2天是指11月11日；第9天是指11月18日。 到不孕門診就診，醫(yī)生首先都要了解并記錄患者的月經(jīng)周期及孕產(chǎn)史。因此，聰明的患者一定事先做好準(zhǔn)備，不要讓醫(yī)生花大量時(shí)間和精力，反復(fù)追問(wèn)月經(jīng)及婚育情況。

　　專家提示 沈浣教授還強(qiáng)調(diào)，如果夫妻計(jì)劃妊娠，而又有以下情形，就應(yīng)該及早尋求治療，以免影響受孕： 1.月經(jīng)周期不規(guī)律； 2.有兩次或以上的自然流產(chǎn)記錄； 3.月經(jīng)周期等于或短于3周； 4.有盆腔炎的病史； 5.女方有結(jié)核病史； 6.女方有內(nèi)膜異位癥； 7.男方患有急性或慢性前列腺炎、精索靜脈曲張，男方腮腺炎病史、男方毒物接觸史。 摘自：中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 作者：吳若琪 版權(quán)歸原作者所有 如有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們