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青風(fēng)內(nèi)障是指起病無(wú)明顯不適，逐漸眼珠變硬，瞳色微混如青山籠淡蛆之狀，視野縮窄，終至失明的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。 1、病因病機(jī) 1、1怒氣傷肝，氣郁化火。 1、2、脾虛生痰，痰郁化火，痰火升擾。 1、3、竭思勞神，用意太過(guò)，真陰暗耗，陰虛火旺。 以上因素皆可導(dǎo)致神水瘀滯，釀成本病。 2、辨證施治 2、1、氣郁化火 主證：情志不舒，頭目脹痛，胸脅滿悶，食少神疲，心煩口苦，舌紅苔黃，脈弦細(xì)。 治法：清熱疏肝 方藥：丹梔逍遙散加減。 原方意在清熱疏肝，若用于肝郁而陰血虧虛較甚者，可加熟地、女貞子、桑椹子以助歸、芍滋陰養(yǎng)血。若用于肝郁而化火生風(fēng)者，可去薄荷、生姜，選加夏枯草、菊花、鉤藤、山羊角、赤芍、地龍等以增清肝熄風(fēng)、通絡(luò)行滯之力。 2、2、痰火升擾 主證：頭眩目痛，心煩而悸，食少痰多，胸悶惡心，口苦舌紅苔黃而膩，脈弦滑或滑數(shù)。 治法：清熱祛痰，和胃降逆 方藥：黃連溫膽湯加減 方中以陳皮、半夏，茯苓、甘草（二陳湯）為燥濕祛痰、理氣和胃的基礎(chǔ)；用竹茹，枳實(shí)入膽、胃清熱，降逆和胃；用黃連清熱燥濕，除煩止嘔。諸藥共奏清熱祛痰，和胃降逆之效。 2、3、陰虛陽(yáng)盛 主證：勞倦后眼癥加重，頭眩眼脹，瞳神略有散大，視物昏朦，或觀燈火有虹暈，失眠耳鳴，五心煩熱，口燥咽干，舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。 治法:滋陰養(yǎng)血，柔肝潛陽(yáng) 方藥：阿膠雞子黃湯加減。 原方重在滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)。虛火尚旺者，方中酌加知母、黃柏、地骨皮、丹皮、赤芍之類降虛火，化瘀消滯。 2、4、肝腎兩虧 主證：病久瞳神漸散，中心視力日減，視野明顯縮窄，眼珠脹硬，眼底視乳頭生理凹陷加深擴(kuò)大，甚至呈杯狀，顏色蒼白。全身癥有頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，舌淡脈細(xì)，或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。 治法：補(bǔ)益肝腎。 方藥：杞菊地黃丸或腎氣丸加減。 杞菊地黃丸補(bǔ)益肝腎，用于肝腎精血不足者，若嫌力薄，酌加菟絲子、五味子、當(dāng)歸、白芍、川芎等。腎氣丸是在六味地黃丸滋養(yǎng)腎陰的基礎(chǔ)上再加肉桂、附子而成，于水中補(bǔ)火，鼓舞腎氣，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。適用于本證肝腎不足，腎陽(yáng)偏虛者。若兼氣血不足，可于方中酌加黨參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、川芎等。 2、5、外治 2、5、1、滴用抑制房水生成的0．25％～0．5％噻嗎心安眼液．每日2次。 2、5、2、滴用縮瞳劑1％～2％毛果蕓香堿液，每日3—4次，亦可視病情而定。 |
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