體表解剖標志定位法

• 體表解剖標志定位法，以體表解剖學的各種體表標志為依據確定經穴位置的方法。體表解剖標志有固定標志和活動標志兩大類：　



• 固定標志－－指各部由骨骼和肌肉所形成的凸起或凹陷，五官輪廓，發(fā)際，指(趾)甲、乳頭、臍窩等。根據固定標志定位，如兩眉之間定印堂，鼻尖定素髎，臍中定神闕，兩乳頭連線中點定膻中等。

活動標志－－指各部的關節(jié)、肌肉、肌腱皮膚隨活動而出現的空隙、凹陷、縐紋、尖端等。根據活動標志定位，如屈肘紋頭取曲池，握拳掌橫紋頭取后溪，張口取聽宮、聽會，閉口取下關等。



全 身 各 部 主 要 體 表 標 志

部 　位	體　表　標　志	說 　明
頭部	前發(fā)際正中 后發(fā)際正中 額角(發(fā)角) 完骨 枕外隆突	頭部有發(fā)部位的前緣正中 頭部有發(fā)部位的后緣正中 前發(fā)際額部曲角處 顳骨乳突 枕骨外側最隆起的骨突
面部	眉間(印堂) 瞳孔、目中	兩眉頭之間中點處 平視，瞳孔中央
頸項部	喉結 第7頸椎棘突	喉頭凸起
胸部	胸骨上窩 胸劍聯(lián)合中點 乳頭	胸骨切跡上方凹陷處 胸骨體與劍突結合部 乳頭中央
腹部	臍中(神闕) 恥骨聯(lián)合上緣 髂前上棘	臍窩中央 恥骨聯(lián)合上緣與前正中線的交點處 髂脊前部的上方突起處
側胸側腹部	腋窩頂點 第11肋端	腋窩正中央最高點 第11肋骨游離端
背腰骶部	胸椎棘突1-12 腰椎棘突1-5 骶正中嵴、尾骨 肩胛岡根部點 肩峰角 髂后上棘	肩胛骨內側緣近脊柱側 肩峰外側緣與肩胛內連續(xù)處 髂嵴后部上方突起處
上肢部	腋前紋頭 腋后紋頭 肘橫紋 肘尖 腕掌、背側橫紋	腋窩皺襞的前端 腋窩皺襞的后端 尺骨鷹嘴 尺橈骨莖突遠端連線上的橫紋
下肢部	髀樞 股骨內側髁 脛骨內側髁 臀下橫紋 犢鼻(外膝眼) 腘橫紋 內踝尖 外踝尖	股骨大轉子 內輔骨上 內輔骨下 臀與大腿的移行部 髕韌帶外側凹陷處中央 腘窩處橫紋 內踝向內側的凸起處 外踝向外側的凸起處

簡便取穴法

• 簡便取穴法，是在取穴時結合一些簡便的活動標志取穴的方法。簡便取穴法簡便易行，臨床應用時可與體表標志法、骨度法、指寸法結合起來。常用的簡便取穴有下列幾種：　



• 取

風市

• ，自然立正垂臂，股外側中指端所指之處即是。

• 取

列缺

• ，兩手虎口自然平直相交，食指尖端所指處即是。

• 取

百會

• ，兩耳尖直上連線中點即是。

• 取

勞宮

• ，半握拳，中指指尖壓在掌心的第一橫紋處即是。

• 采用骨度分寸折量法，不論男女老幼、高矮胖瘦，只要部位相同，其尺寸便相同。





骨 度 折 量 寸 表

部位	示意圖	起 止 點	折量分寸	度量 法	說 明
頭 面 部		前發(fā)際正中→后發(fā)際正中	12寸	直	用于確定頭部經穴的縱向距離
		眉間(印堂)→前發(fā)際正中	3寸	直	用于確定前或后發(fā)際及其頭部經穴的縱向距離
		第七頸椎棘突下(大椎) →后發(fā)際正中	3寸	直
		眉間(印堂)→后發(fā)際正中→第七頸椎棘突下(大椎)	18寸	直
		前額兩發(fā)角(頭維)之間	9寸	橫	用于確定頭前部經穴的橫向距離
		耳后兩乳突(完骨)之間	9寸	橫	用于確定頭后部經穴的橫向距離
胸 腹 脅 部		胸骨上窩(天突)→胸劍聯(lián)合中點(歧骨)	9寸	直	用于確定胸部任脈穴的縱向距離
		胸劍聯(lián)合中點(歧骨)→臍中	8寸	直	用于確定上腹部經穴的縱向距離
		臍中→恥骨聯(lián)合上緣(曲骨)	5寸	直	用于確定下腹部經穴的縱向距離
		兩乳頭之間	8寸	橫	用于確定胸腹部經穴的橫向距離
		腋窩頂點→第11肋游離端(章門)	12寸	直	用于確定脅肋部經穴的縱向距離
背 腰 部		肩胛骨內緣→后正中線	3寸	橫	用于確定背腰部經穴的橫向距離
		肩峰緣→后正中線	8寸	橫	用于確定肩背部經穴的橫向距離
上 肢 部		腋前、后紋頭→肘橫紋(平肘尖)	9寸	直	用于確定臂部經穴的縱向距離
		肘橫紋(平肘尖)→腕掌(背)側橫紋	12寸	直	用于確定前臂部經穴的縱向距離
下 肢 部		恥骨聯(lián)合上緣→股骨內上髁上緣	18寸	直	用于確定下肢內側足三陰經穴的縱向距離
		脛骨內側髁下方→內踝尖	13寸	直
		股骨大轉子→泛崳	19寸	直	用于確定下肢外后側足三陽經穴的縱向距離 (臀溝→泛崳疲相當14寸)
		泛崳啤外踝尖	16寸	直	用于確定下肢外后側足三陽經穴的縱向距離

1.分部概況

經脈呈線狀分布，絡脈呈網狀分布，皮部則是面的劃分。 經脈、經別、絡脈、經筋，大體上都是分手足三陰三陽，在體表的皮膚也是按經絡來區(qū)分（見圖）。

2.主要作用

1）反應病癥：體內臟腑、經絡的病變，通過經絡可反映到皮部，如《素問·皮部論》所說：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒”等。從外部的診察和施治則可推斷和治療內部的疾病。

2）疾病傳變：外部的病邪，可從皮部影響到經絡、臟腑，《素問·皮部論》說：“皮者脈之部也。邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則入舍于府藏也”。這樣皮－絡－經－腑－臟，成為疾病傳變的層次；

3）臨床診療：皮部通過經絡與臟腑聯(lián)系，構成表里內外相互關聯(lián)的有機整體，臨床上可以通過皮部診察疾病，而皮膚針、刺絡、敷貼等法，也都結合皮部理論運用。

十二皮部在診斷、治療時手足相通，所謂“上下同法”。楊上善說：“陽陰之脈有手足，手則為上，足則為下。又手陽明在手為下，在頭為上；足陽明在頭為上，在足為下。診色、行針皆同法也。余皆仿”?？芍谠\察或治療病癥時可將十二皮部合為六經皮部，督脈合于太陽，任脈合于少陰，不另有皮部。六經辨證即以此為基礎。六經皮部各有專名，分別以“關、闔（害）、樞”為首，這在說明六經辨證的機理上有重要意義（詳見第五章）。其名稱見下表：

　 六 經 皮 部 名 稱 表

十 二 經 筋 分 布 部 位 簡 表

2.主要作用

十二經筋的主要功能是約束骨骼，利于關節(jié)的屈伸活動，保持人體正常的運動功能?！鹅`樞·經脈》說：“筋為剛”；《素問·痿論》說：“宗筋，主束骨而利機關也?！?/p>

經筋的病候主要表現在肌肉抽動方面，如局部或全身肌肉拘急、抽搐、強直，以及弛緩、癱瘓不用等。臨床常見的軟組織勞損、肌肉風濕痛，以及運動神經疾病所引起的肌肉痙攣或癱瘓等，都屬于經筋病范疇。由于經筋還聯(lián)系耳、眼及胸膈部有關器官，因而可發(fā)生耳痛耳鳴、視力不良以及喘息、胃病等內臟癥候。

經脈病候治療多循經取穴，而經筋病候的治療主要是“以痛為輸”，即在患部或壓痛處取穴。但因經筋受經脈氣血的濡養(yǎng)，受經絡的調節(jié)，故除局部取穴外，還應按經絡循行遠道取穴。

十五絡脈分出部位的穴位稱絡穴。十二經脈的絡脈從四肢肘膝以下本經絡穴分出后，均走向與其相表里的經脈；任脈絡脈從鳩尾分出后散布于腹部，督脈絡脈從長強分出后挾膂上項，散布于頭部，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包分出，散布于胸脅。十五絡脈的穴名和分布部位如下表：

十 五 絡 脈 分 布 部 位 簡 表

絡 脈	穴　名	分　　布　　部　　位
手太陰絡 手厥陰絡 手少陰絡	列缺 內關 通里	腕上寸半，別(分支)走手陽明；直入掌中，散入魚際 腕上二寸，別走手少陽；系于心包，絡心系 腕上寸半，別走手太陽；入于心中，系舌本，屬目系
手陽明絡 手少陽絡 手太陽絡	偏歷 外關 支正	腕上三寸，別入手太陽；上曲頰，偏齒，入耳 腕上二寸，合手厥陰；注胸中 腕上五寸，內注手少陰；上走肘，絡肩
足陽明絡 足少陽絡 足太陽絡	豐隆 光明 飛揚	外踝上八寸，別走足太陰；絡頭頂、喉嗌 外踝上五寸，別走足厥陰；下絡足跗 外踝上七寸，別走足少陰
足太陰絡 足厥陰絡 足少陰絡	公孫 蠡溝 大鐘	本節(jié)后一寸，別走足陽明；入絡腸胃 內踝上五寸，別走足少陽；上睪，結于莖 內踝后繞根，別走足太陽；上走心包，外貫腰脊
任脈絡 督脈絡 脾之大絡	鳩尾 長強 大包	下鳩尾，散于腹 挾膂上頂，散頭上；別走太陽，入貫膂 出淵腋三寸，布胸脅

2.主要作用

十二絡脈從絡穴分出后走向相表里的經脈，主要起溝通表里兩經的作用，又有循行路線補充經脈循行的不足；

軀干部的三絡，分布于身前、身后、身側，溝通軀干部的經氣，主要起滲灌氣血的作用。

絡脈與經別都是加強表里兩經間的關系，所不同者是：

經別主內，從肘膝分出后進入胸腹腔，主要加強表里兩經在頭面軀干及臟腑之間的聯(lián)系。經別沒有所屬穴位，也沒有所主病癥，但其循行路線補充了經脈所未及，從而擴大了經穴的主治范圍。

絡脈主外，從肘膝以下分出后走向相表里的經脈，主要溝通表里兩經在四肢部的聯(lián)系。絡脈各有一絡穴，并有所主病癥，當表里兩經病變時可取絡穴治療。

十二經別

十二經別是十二正經從四肢肘膝部分出深入體腔，分布于胸、腹和頭部的重要支脈，其主要作用是溝通表里兩經，加強與臟腑的聯(lián)系。

1.分布概況

十二經別的分布有“離、合、出、入”的關系。從十二經脈分出稱“離”（別），進入胸腹腔稱“入”，于頭頸部出來稱“出”，與表里經脈相會稱“合”。十二經別從四肢肘膝部別行分出，延伸散布，深入體腔，在胸、腹部與各經所絡屬臟腑相聯(lián)系，然后淺出體表；出頸項部后，陽經經別仍合于原分出的正經經脈上行頭部，陰經經別則隨同相表里的陽經經別上行頭部注入六陽經脈。手足三陰三陽組成六對，稱“六合”。其分布概況如下表：

十 二 經 別 分 布 部 位 簡 表

經別		別，入	胸腹部（合）	出（頸項穴）	合(陽經)
一 合	足太陽 足少陰	入分校入肛(承扶) 至分校合太陽	屬膀胱，之腎，散心 至腎，系舌本	出于項(天柱)	足太陽
二 合	足少陽 足厥陰	入毛際(維道)，入季肋間 至毛際，合少陽	屬膽，上肝，貫心，夾咽 與別俱行	出頤頷中 (天容)	足少陽
三 合	足陽明 足太陰	至髀，入腹里(氣沖) 至髀，合陽明	屬胃，散脾，通心，循咽 與別俱行，絡咽，貫舌本	出于口(人迎)	足陽明
四 合	手太陽 手少陰	入腋 入腋(極泉)	走心，系小腸 屬心，走喉嚨	出于面(天窗)	手太陽
五 合	手少陽 手厥陰	入缺盆 下腋三寸入胸中(天池)	走三焦，散胸中 屬三焦，循喉嚨	出耳后(天牖)	手少陽
六 合	手陽明 手太陰	入柱骨入腋(中府)	走大腸，屬肺, 循喉嚨 入走肺，散大腸	出缺盆(扶突)	手陽明



2.主要作用

1）加強表里兩經在體內的聯(lián)系：十二經別深入體腔后，表里兩經相并而行，經過相表里的臟腑，進一步加強了表里兩經之間的聯(lián)系。

2）加強十二經脈與頭面的聯(lián)系：十二經別淺出于頸項部后，均合于陽經，使原本只有手少陰心經和足厥陰肝經的無穴通路上達頭部的各陰經均通達于頭部，從而加強了十二經脈與頭面部的聯(lián)系。

3）擴大十二經脈的主治范圍：十二經別的分布擴大了十二經脈的分布范圍，因而擴大了經絡腧穴的主治范圍。例如，足太陽經穴承山、承筋等穴可以治療痔疾，就是因為足太陽經別“別入于肛”；手陽明經的商陽、二間等穴可主治喉痹，即是因手陽明經別“上循喉嚨”，等等。

4）加強十二經脈與心的聯(lián)系：足六經中通過足三陽經別與心直接聯(lián)系，因而各經病候中均出現“心”的癥候，如足陽明經的“惕然而驚，心欲動”，足少陽經的“心脅痛”、“心下澹灞，足太陽經的“狂、癲疾”等。另一方面也表明“心為五臟六腑大主”有經絡聯(lián)系的生理基礎。

奇經八脈分布和交會經脈簡表

八 脈	分布部位	交會經脈
督　脈	后正中線	足太陽、任
任　脈	前正中線	足陽明、督
沖　脈	腹第一側線	足少陰
帶　脈	腰側	足少陽
陽　蹻	下肢外側、肩、頭部	足太陽、足少陽、手太陽、手陽明
陰　蹻	下肢內側、眼	足少陰
陽　維	下肢外側、肩、頭頂	足太陽、足少陽、手太陽、手少陽、督
陰　維	下肢內側、腹第三側線、頸	足少陰、足太陽、足厥陰、任