據(jù)美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）在Annals of Internal Medicine雜志發(fā)表的臨床指南指出，所有關(guān)于高血壓的診斷和治療，都應(yīng)該建立在患者自我測量的數(shù)據(jù)或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果。

據(jù)USPSTF指出，血壓受到多種因素的影響。部分患者可出現(xiàn)“白大褂效應(yīng)”，即患者在醫(yī)院測量血壓時(shí)可能因?yàn)榫o張而出現(xiàn)血壓升高。所有這些因素均會(huì)影響血壓測量的準(zhǔn)確性。

因此，USPSTF認(rèn)為除非是危及生命的血壓升高，否則所有高血壓的診斷都應(yīng)該首先排除這些因素。

美國心臟病學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)言人、UCLA心臟病學(xué)系教授、USPSTF副主席Dr. Kirsten Bibbins-Domingo說：“對(duì)于血壓值非常高，或合并心臟病、腎病的患者，本臨床指南并不適用。因?yàn)檫@些患者的血壓值必須控制在更低的水平。”

該指南認(rèn)為，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是首選的高血壓確診方法。如果患者沒有接受這項(xiàng)檢查的條件，可以選擇在家中進(jìn)行自我血壓測量。后者需要在不同的時(shí)間段進(jìn)行血壓測量。

Dr. Kirsten Bibbins-Domingo指出，收縮壓高于120 mmHg即可引起心肌梗塞、腦卒中、腎病和心衰等風(fēng)險(xiǎn)的增加。他說：“高血壓已經(jīng)成為美國人最重要的死亡原因之一。每3個(gè)成年美國人中就有一個(gè)高血壓患者。然而，這些患者的病情并未得到有效監(jiān)測和控制?！彼嵝炎钚碌难芯孔C實(shí)，如果目標(biāo)血壓值在120 mmHg以下將有助進(jìn)一步降低出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而傳統(tǒng)認(rèn)為理想血壓值為140 mmHg以下。

參考文獻(xiàn)

Siu AL. Screening for High Blood Pressure in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 13 October 2015] doi:10.7326/M15-2223