吸煙有害健康，肺癌現(xiàn)在是我國(guó)發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤。2006年中國(guó)“吸煙與健康”報(bào)告指出，自20世紀(jì)50年代以來(lái)，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙(包括被動(dòng)吸煙)引起的。男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍。此外，吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬(wàn)；15～24支為139/10萬(wàn)；1～14支為75/10萬(wàn)。早在2011年廣電總局就發(fā)出《關(guān)于嚴(yán)格控制電影、電視劇中吸煙鏡頭的通知》，要求嚴(yán)控影視劇中的吸煙鏡頭。過(guò)多的吸煙鏡頭客觀上有誤導(dǎo)吸煙之嫌，容易對(duì)社會(huì)公眾、特別是青少年產(chǎn)生不良影響。2014年北京頒布了《控?zé)煑l例》，2015年6月1日開始實(shí)行，廣大市民積極支持，史上最嚴(yán)控?zé)熈畛蔀榻曜钍苊癖姎g迎的一部地方性法規(guī)，國(guó)內(nèi)外一片叫好。

吸煙的人與肺癌有多“親密”？

吸煙已經(jīng)被公認(rèn)為是肺癌的首位原因。而且證明與吸煙開始年齡、吸煙年數(shù)、每天吸煙支數(shù)、煙的種類均有相加關(guān)系。長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍。開始吸煙的年齡越小，肺癌的發(fā)生率越高。

肺癌是指起源于支氣管上皮或肺泡上皮的癌，醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性支氣管肺癌。肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，肺組織內(nèi)支氣管上皮細(xì)胞或肺泡上皮細(xì)胞在各種致癌因素作用下惡變?yōu)榘┘?xì)胞，癌細(xì)胞失去控制地不斷增長(zhǎng)、繁殖，體積逐漸增大形成實(shí)體腫瘤。根據(jù)發(fā)生的部位，肺癌分為中心型肺癌和周圍型肺癌，前者大多發(fā)生在氣管、左右支氣管、肺葉支氣管和肺段支氣管腔內(nèi)，向周圍肺組織生長(zhǎng)；周圍型肺癌則發(fā)生與肺泡組織，沿細(xì)支氣管壁和肺組織向其他部位蔓延。除在肺內(nèi)不斷浸潤(rùn)增長(zhǎng)外，癌細(xì)胞還可以進(jìn)入淋巴管，轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)；進(jìn)入毛細(xì)血管，隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至全身各處，比如肝臟、骨骼和顱腦等器官。

吸煙人群中易罹患肺癌這與下列因素有關(guān)：

（1）煙齡20年以上。

（2）20歲以下開始吸煙。

（3）每天吸煙20支以上。

（4）戒煙時(shí)間少于15年。

（5）每口吸進(jìn)的煙量多，且大部分吸入肺部（肺吸煙者）。

（6）吸煙總量=（每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）/20，以支年為單位綜合考慮了每日吸煙量和吸煙持續(xù)時(shí)間對(duì)肺癌的影響。吸煙總量為20支年以上者。

（7）有慢性支氣管炎而且又長(zhǎng)期吸煙。

（8）長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)“二手煙”環(huán)境。

目前青少年吸煙，其致癌的危害性要在若干年以后才能顯示出來(lái)，研究證實(shí)，發(fā)育時(shí)期的青少年的肺組織對(duì)致癌物質(zhì)更敏感，今后發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性更大。

肺癌一定要先分期，后治療

得了肺癌千萬(wàn)不要急于治療，科學(xué)正確的臨床分期是規(guī)范化治療的前提。肺癌治療前一定要進(jìn)行各項(xiàng)臨床分期檢查，然后再談?wù)撝委煼桨浮?/p>

準(zhǔn)確的臨床分期有助于醫(yī)生為肺癌病人制定科學(xué)合理的治療方案，使那些已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不應(yīng)該做手術(shù)的肺癌病人避免承受開胸手術(shù)之苦，使那些原本并沒有轉(zhuǎn)移的肺癌病人得到及時(shí)科學(xué)的以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。

我們把肺癌分為一期（I期）、二期（IIa期）、三期（III期）和四期（IV期），而I-III期肺癌又分別再分為Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。

直徑小于3cm的腫瘤沒有外侵，并且沒有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們稱之為“早期肺癌”又稱之為I期肺癌；

一旦有了肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們就把它定義為"早中期肺癌",又稱之為“II期肺癌”；

如果出現(xiàn)了縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（同側(cè)），我們就把他們列入“局部中晚期肺癌”又稱之為“IIIa期肺癌”！

但肺癌患者出現(xiàn)了對(duì)側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺外轉(zhuǎn)移，如顱腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移時(shí)，就屬于晚期肺癌,又稱之為“IV期肺癌”。 早、中、晚期肺癌的治療方法是不一樣的，早、中、晚期肺癌的治療效果也是不一樣的。

判斷肺癌早期、中晚期或晚期的檢查辦法，就是了解腫瘤的大小、部位、侵及范圍、有無(wú)侵及周圍組織器官、有無(wú)肺外其他臟器的轉(zhuǎn)移，這就是我們常講的肺癌臨床分期。由于肺癌容易發(fā)生顱腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腹腔臟器轉(zhuǎn)移，治療前除外和確定有無(wú)肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對(duì)醫(yī)生和患者都至關(guān)重要。

早、中、晚期肺癌治療方法各不同

(一)早期肺癌：手術(shù)切除最有效

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院胸外科主任、醫(yī)學(xué)博士田大力介紹，對(duì)于早期肺癌，根治性手術(shù)切除病灶是最有效的治療方式，同時(shí)也應(yīng)該做肺門及縱隔的淋巴結(jié)清掃，以阻斷腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移途徑。由于病灶較小，可以采取微創(chuàng)的手術(shù)方式，病人的恢復(fù)也較快。

但對(duì)于術(shù)后是否應(yīng)該化療以防止出現(xiàn)腫瘤全身轉(zhuǎn)移，目前還有爭(zhēng)議。田大力主任認(rèn)為，即使很早期的肺癌，也可能有腫瘤細(xì)胞進(jìn)入到周圍血液中，因此全身化療在一定程度上也可以起到預(yù)防腫瘤全身轉(zhuǎn)移的作用。但鑒于化療藥物對(duì)人體免疫系統(tǒng)的抑制作用，對(duì)于早期肺癌患者是否應(yīng)該應(yīng)用術(shù)后化療還應(yīng)該綜合考慮。

(二)中期肺癌：手術(shù)+放化療

中期肺癌往往已經(jīng)出現(xiàn)了局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，對(duì)于這些患者的治療，根治性手術(shù)切除是必需的手段之一，必須徹底的清掃肺門及縱隔的淋巴結(jié)，并且送病理檢查以確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況來(lái)指導(dǎo)下一步治療的方案。此外根據(jù)情況，還必須適時(shí)的輔以術(shù)后局部放療和全身化療等綜合治療措施，并注意保護(hù)機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能。

(三)晚期肺癌：多學(xué)科綜合最適宜

晚期肺癌的患者已經(jīng)出現(xiàn)了全身轉(zhuǎn)移病灶，因此不適合手術(shù)治療，有的患者因?yàn)槿頎顟B(tài)很差，甚至不能承受放療和化療，而這樣的患者在肺癌患者中占大多數(shù)，因此對(duì)于晚期患者的治療成為現(xiàn)在臨床的難題。一般認(rèn)為，晚期肺癌患者的治療應(yīng)該以延緩腫瘤進(jìn)展速度、改善患者一般狀態(tài)為主，在保證療效的同時(shí)對(duì)患者的全身狀態(tài)影響小的化療藥物進(jìn)行全身化療，病情允許的時(shí)候可加入局部放療，注重提高全身免疫力的治療以增加病人自身的抗腫瘤能力。