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枳實薤白桂枝湯 (《金匱要略》) [異名] 枳實薤白湯(《醫(yī)學入門》卷7)、栝樓薤白桂枝湯(《金匱要略心典》卷 中)。 [組成] 枳實四枚(12g) 厚樸四兩(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一兩(6g) 栝蔞實 一枚搗(12g) [用法] 上以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓納諸藥，煮數(shù)沸，分三次溫 服。 [功用] 通陽散結(jié)，祛痰下氣。 [主治] 胸痹。胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下上搶心，舌 苔白膩，脈沉弦或緊。 [病機分析] 本方所治胸痹系胸陽不振，津聚成痰，痰濁中阻，氣結(jié)在胸所致。痰 阻氣滯，結(jié)于胸中，故胸滿而痛，甚則胸痛徹背；痰濁中阻，肺失宣降，則見咳唾喘 息，短氣；胸陽不振，陰寒之氣上逆，故有氣從脅下上搶心之候。 [配伍意義] 本方治證以胸陽不振為本，痰阻氣滯而氣逆為標。急則治其標，故 以通陽散結(jié)，祛痰下氣為法。方中栝蔞實即全瓜蔞，功擅滌痰散結(jié)，寬胸利膈；配 伍薤白宣通胸陽，散寒化痰，二藥相合，能散胸中凝滯之陰寒，。化上焦結(jié)聚之痰 濁，宜胸中陽氣以寬胸，乃治療胸痹之要藥，共為君藥。枳實下氣破結(jié)，消痞除 滿；厚樸下氣除滿，燥濕化痰，二者同用，長于瀉實滿，消痰下氣，共助君藥以增 寬胸散結(jié)，下氣除滿，通陽化痰之效，均為臣藥。佐以桂枝通陽散寒，降逆平?jīng)_。 諸藥配伍，祛痰下氣，散結(jié)除滿之力相得益彰，正如周巖所說：“栝樓實之長，在導(dǎo) 痰濁下行，故結(jié)胸胸痹非此不治。然能導(dǎo)之使行，不能逐之使去，蓋以性柔，非濟 之以剛，則下行不力，……栝蔞薤白等湯則有薤、酒、桂、樸，皆伍以苦辛迅利之 |
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