我們接著討論六經(jīng)標(biāo)本中間法，就是標(biāo)本中氣的(下)。我們標(biāo)本法一共做了四個(gè)圖，第一個(gè)圖就是標(biāo)本法的立體空間模型圖，因?yàn)槲覀冎罉?biāo)本中氣屬于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的核心的實(shí)質(zhì)是東方的時(shí)空觀，也就是時(shí)間加上空間，所以要理解標(biāo)本中氣,首先必須具有空間觀，我們做了一個(gè)模型，讓大家去理解《內(nèi)經(jīng)》講的標(biāo)本中氣的原理。有了這個(gè)模型，再去理解《內(nèi)經(jīng)》的講述就非常的清楚，否者你就會(huì)覺(jué)得很難理解。

第二個(gè)圖就是我們講的形氣一體圖，通過(guò)第二個(gè)圖要告訴大家形質(zhì)和氣化的關(guān)系，因?yàn)槲覀兦懊嬷v認(rèn)識(shí)中醫(yī)的時(shí)候就講了中醫(yī)對(duì)人體生理的基本認(rèn)識(shí)是由三個(gè)要素來(lái)組成整個(gè)生理過(guò)程:第一是器，器就是我們講的臟腑，五臟六腑就像我們的鍋一樣是個(gè)工具。第二個(gè)道，通路，也就是一個(gè)傳送帶，它是經(jīng)絡(luò)，十二經(jīng)絡(luò)也就是我們講的六經(jīng)，三陰三陽(yáng)的十二條經(jīng)絡(luò)。第三個(gè)就是料，他要有這個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)，這些料是我們講的這些氣、血.、精、津、液。這些氣、血、精、液是怎么樣完成生理過(guò)程的呢？我們的氣血津精液這些物質(zhì)以經(jīng)絡(luò)為通道，以臟腑為容器，在其中發(fā)生物質(zhì)與能量的運(yùn)動(dòng)與變化，我們就叫做氣化。最終產(chǎn)生三個(gè)東西，物質(zhì)、能量和信息。也就是相當(dāng)于我們講的結(jié)構(gòu)學(xué)派，功能學(xué)派和信息學(xué)派。所以大家看我們圖二最后看到了，最里面是五臟六腑，我們的臟腑，臟腑的特點(diǎn)是五臟為陰，六腑為陽(yáng)。然后聯(lián)系我們五臟六腑的是什是三陰和三陽(yáng)，十二經(jīng)絡(luò)，然后三陰三陽(yáng)聯(lián)系臟腑把氣血津精液在這里發(fā)生物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化以后產(chǎn)生了人體的風(fēng)、寒、火、熱、燥、濕六氣。風(fēng)、寒、火、熱、燥、濕這是氣化，物質(zhì)與能量的運(yùn)動(dòng)與變化產(chǎn)生的六氣，我們叫它氣化。

形質(zhì)就是我們的五臟六腑，十二經(jīng)絡(luò)和氣、血、精、津、液。然后人體的六氣和自然界的六氣相互感召，我們叫做同氣相求，內(nèi)外感召。通過(guò)同氣相求、內(nèi)外感召，把人的風(fēng)、寒、火、熱、燥、濕和自然界的風(fēng)、寒、火、熱、燥、濕相互聯(lián)系。這個(gè)人的風(fēng)、寒、火、熱、燥、濕是怎么來(lái)的？是氣化來(lái)的，氣化的過(guò)程就是經(jīng)絡(luò)為通道，把氣、血、精、津、液在五臟六腑之中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)變化而來(lái)。所以最根本的形質(zhì)就是我們的五臟六腑，如果我們的形質(zhì)損傷，會(huì)影響我們的氣化，氣化又會(huì)影響我們的形質(zhì)，我們叫做形氣一體。它是如何影響呢？我們說(shuō)陰陽(yáng)劃分五行，五行運(yùn)化六氣。所以叫五運(yùn)六氣。陰陽(yáng)怎么劃分五行？后來(lái)我們講五行運(yùn)化六氣.接下來(lái)我就跟大家談應(yīng)用的問(wèn)題。

八 標(biāo)本從化

標(biāo)本從化的理論還是來(lái)自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，”。就是說(shuō)病的發(fā)生，有的是生于本，有的生于標(biāo)，有的生于中氣，我們就叫從本、從標(biāo)、從中氣，《至真要大論》還給出了一個(gè)非常具體的內(nèi)容：“少陽(yáng)太陰從本，少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也，故從本者，化生于本，從標(biāo)本者有標(biāo)本之化，從中者以中氣為化也?！边@段話看似復(fù)雜，實(shí)際則非常簡(jiǎn)單，有三個(gè)原則：第一個(gè)，標(biāo)本同氣從本化。比如說(shuō)少陽(yáng)太陰為什么從本？因?yàn)樯訇?yáng)它本火標(biāo)陽(yáng)，火跟陽(yáng)是同氣的，是一類物質(zhì)，所以它從本。太陰本濕標(biāo)陰，濕和陰又是同氣的，也是一類的，所以它從本。第二個(gè)，就是如果標(biāo)本異氣的經(jīng)，它是從本從標(biāo)的。比如說(shuō)少陰經(jīng)，少陰經(jīng)本熱標(biāo)陰，所以少陰從本從標(biāo)。太陽(yáng)經(jīng)本寒標(biāo)陽(yáng)，所以太陽(yáng)經(jīng)從本從標(biāo)。如果它從本化，它就出現(xiàn)它本的癥狀，從標(biāo)化就出現(xiàn)標(biāo)的癥狀。所以少陰和太陽(yáng)最典型的就是寒化和熱化。我們的太陽(yáng)熱化就成了溫病，我們的少陰寒化熱化，黃連阿膠湯和四逆湯是非常典型的寒化和熱化。所以太陽(yáng)和少陰的特點(diǎn)就是以寒化熱化多見(jiàn)，或從寒化，或從熱化，因?yàn)樗鼧?biāo)本異氣，屬于從本從標(biāo)。第三個(gè)，陽(yáng)明厥陰從乎中氣。陽(yáng)明經(jīng)和厥陰經(jīng)不從標(biāo)本而從中氣。是因?yàn)殛?yáng)明是兩陽(yáng)相合，厥陰是兩陰交盡。都是我們的陽(yáng)和陰到了極致的時(shí)候。此時(shí),影響疾病轉(zhuǎn)歸的是中氣。何故?因陽(yáng)明經(jīng)為兩陽(yáng)相合，熱到極致,所以影響陽(yáng)明疾病轉(zhuǎn)歸的是太陰濕化。也就是我們講的“存陰液”。存陰液，這個(gè)葉天士講，“救陰不在血，而在津與汗”。就是講熱病的時(shí)候，存陰液是關(guān)鍵。厥陰特點(diǎn)是兩陰交盡，發(fā)生厥熱勝?gòu)?fù)的癥狀。而厥熱勝?gòu)?fù)，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)與否取決于少陽(yáng)的火化，從它的中氣。如果陽(yáng)氣不來(lái)復(fù)，這個(gè)人最后由于厥證就死亡了，如果陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，病人就恢復(fù)過(guò)來(lái)了，這是指極端嚴(yán)重的情況。當(dāng)它錯(cuò)雜的時(shí)候，仍然取決于它的陽(yáng)氣。

所以大家記住這三個(gè)規(guī)律：標(biāo)本同氣，皆從本化，因?yàn)樗鼧?biāo)和本的性質(zhì)是一樣的，少陽(yáng)太陰皆從本化。這樣子你就會(huì)發(fā)現(xiàn)由于它們皆從本化，少陽(yáng)太陰就出現(xiàn)了一證論治的特點(diǎn)，為什么它一證論治？因?yàn)樯訇?yáng)它從本，它是本火標(biāo)陽(yáng)，它從本。就發(fā)現(xiàn)少陽(yáng)無(wú)寒證，有寒皆是厥陰。少陽(yáng)經(jīng)是沒(méi)有寒證的，那個(gè)四逆散是陽(yáng)氣郁閉所致，不是真正的寒證。所以務(wù)必記住少陽(yáng)無(wú)寒證。

下面一個(gè)圖我們說(shuō)太陰本濕標(biāo)陰，由于它從本，太陰又出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，即太陰無(wú)陽(yáng)證，有陽(yáng)皆是虛火，即李東垣講的陰火，太陰沒(méi)有陽(yáng)證。太陰即便出現(xiàn)手足自溫，這個(gè)手足發(fā)熱等等這些看似陽(yáng)證的癥狀，都是陽(yáng)虛所導(dǎo)致的陰火。太陰既無(wú)實(shí)火，也無(wú)陰虛的虛火，太陰之火是陽(yáng)氣虛弱導(dǎo)致的—李東垣所講的陰火。叫做“氣虛生大熱”。所以太陰無(wú)陽(yáng)證，少陽(yáng)無(wú)寒證，少陽(yáng)見(jiàn)寒證，必是厥陰，太陰見(jiàn)陽(yáng)證，都是陰火。但是有一種情況，少陽(yáng)與太陰合病的柴胡桂枝干姜湯，此是見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，那是太陰之寒，少陽(yáng)本身是沒(méi)有寒證的。因?yàn)樯訇?yáng)是相火，如果連相火都沒(méi)有了，那生命也就終止了。第二個(gè)是標(biāo)本一氣，從本從標(biāo)。因?yàn)樯訇幒吞?yáng)它是標(biāo)本一氣的，所以它的特點(diǎn)從本從標(biāo)，出現(xiàn)寒化和熱化。所以辨少陽(yáng)、辨少陰、辨太陽(yáng)，最關(guān)鍵的是要識(shí)別它的寒化和熱化。至于陽(yáng)明厥陰它就從乎中氣，因?yàn)樗鼈兌純申?yáng)相合和兩陰交盡，所以陽(yáng)明病最關(guān)鍵的是存陰液，太陰濕化，救陰不在血而在津液；厥陰最關(guān)鍵是少陽(yáng)相火，相火不來(lái)扶，病人最后是就會(huì)死亡的。標(biāo)本傳化六條經(jīng)，就這三個(gè)規(guī)律。

九 六經(jīng)氣化

關(guān)于六經(jīng)氣化的問(wèn)題，我們?cè)僮⒁饪吹谌齻€(gè)圖，第三個(gè)圖告訴我們這六條經(jīng)表里互見(jiàn)，發(fā)生三個(gè)軸的變化。一個(gè)軸是少陽(yáng)和厥陰這條經(jīng)，表里兩條經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升降，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升降。第二個(gè)軸是太陰和陽(yáng)明，調(diào)節(jié)人體的燥濕，燥與濕取決于這兩條經(jīng)。第三個(gè)軸是太陽(yáng)和少陰，調(diào)節(jié)人體的寒熱。

(一)厥陰少陽(yáng)的升降調(diào)節(jié)

我們分別來(lái)講每條軸的特點(diǎn)。先說(shuō)少陽(yáng)和厥陰經(jīng)，厥陰肝和少陽(yáng)膽共同聚于中焦，以調(diào)節(jié)氣機(jī)升降。肝氣升即淸陽(yáng)升；膽氣降則濁陰降，肝膽的升降決定了人身全身氣血的升降。比如說(shuō)我們脾胃的升降就受肝膽的升降的影響。還有金水的升降都是受肝膽升降的影響。因?yàn)楦文疽仙?，木生火，?lái)滋生心火，而膽氣要下降， 膽氣下降濁陰才能下降，所以我們看慢性膽囊炎的病人都出現(xiàn)肚子飽脹，吃了食物卻不消化，食物不往下走，就是這條軸的原因。所以厥陰和少陽(yáng)的升降保證了人體氣機(jī)的調(diào)暢，水液的通暢和陽(yáng)氣的升降，都跟少陽(yáng)和厥陰有關(guān)系。這兩條經(jīng)的特點(diǎn)，從證和癥狀上來(lái)講都非常相似。我們說(shuō)少陽(yáng)之為病，口苦咽干。你看這個(gè)咽干，厥陰病是消渴。少陽(yáng)病心煩，厥陰病是心中痛熱。少陽(yáng)病是默默不欲飲食，厥陰病是饑而不欲食。少陽(yáng)病喜嘔，厥陰病吐蛔。所以兩經(jīng)的特點(diǎn)是非常地相近。

少陽(yáng)和厥陰證非常地相似，少陽(yáng)病多見(jiàn)經(jīng)腑同病。我們少陽(yáng)講，經(jīng)證、腑證和經(jīng)腑同病，經(jīng)證是四逆散，腑證黃芩湯，經(jīng)腑同病小柴胡湯。厥陰病多見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜。另外病機(jī)上也很有意思，少陽(yáng)病是正邪相爭(zhēng)，在《傷寒論》中已經(jīng)指出來(lái)了；厥陰病是厥熱勝?gòu)?fù)，厥熱勝?gòu)?fù)的本質(zhì)還是由于正邪相爭(zhēng)導(dǎo)致的。少陽(yáng)和厥陰對(duì)氣化的影響是什么？在講到少陽(yáng)的時(shí)候，《傷寒論》說(shuō)“上焦得通，津液得下，胃氣因和”。而我們講厥陰的時(shí)候是說(shuō)“氣上沖胸”，講它的沖逆?？梢钥吹缴訇?yáng)和厥陰病的表現(xiàn)是非常相似的。

這里就要講到兩個(gè)特點(diǎn)：由于厥陰病表現(xiàn)為厥熱勝?gòu)?fù)，所以我們托毒外出都從厥陰治，用升麻鱉甲湯。而少陽(yáng)病表現(xiàn)為正邪相爭(zhēng)，如果我們打破免疫耐受，打破機(jī)體正氣不與邪氣相爭(zhēng)的狀態(tài)，就要從少陽(yáng)去治。在此向諸位道破：比如說(shuō)病毒性肝炎，邪正不爭(zhēng)。我們可見(jiàn)到那些典型癥狀，你為要促使他邪正相爭(zhēng)，可以從少陽(yáng)去考慮，考慮這幾組藥物的配伍是非常有意思的地方，又用柴胡、又用黃芩、還要用人參，對(duì)吧？ 生甘草，用人參，那么如果你要從厥陰去考慮的話，那個(gè)厥陰主要是托邪外出，典型的是金匱的升麻鱉甲湯，把邪氣托出來(lái)以后怎么辦？讓他去正邪相爭(zhēng)，又從少陽(yáng)去想去辦法。我都給大家提出一些特殊疾病的治療思路，不知道大家有沒(méi)有聽(tīng)明白？

(二)太陽(yáng)陽(yáng)明的升降調(diào)節(jié)

現(xiàn)在我給大家講第二條軸，太陰和陽(yáng)明。太陰和陽(yáng)明是調(diào)節(jié)人體的燥濕軸，我們說(shuō)太陰之上濕氣主之，陽(yáng)明之上燥氣主之，那么我們?cè)倏刺幒完?yáng)明這兩條經(jīng)的癥狀也很有意思。

第一，從脈上來(lái)講，陽(yáng)明經(jīng)脈為脈大，證見(jiàn)大汗，大熱，大渴、脈洪大。我們說(shuō)脈浮在太陽(yáng)，脈弦在少陽(yáng)，脈大在陽(yáng)明，脈的長(zhǎng)寬高可以辨三陽(yáng)。然而太陰病也是脈大，太陰病的脈是脈大而無(wú)力。所以《金匱要略》講脈大為勞，小建中湯主之。所以我們看兩經(jīng)的脈象很有特點(diǎn)，陽(yáng)明經(jīng)證的脈是大而有力，而太陰的脈是大而無(wú)力，所以叫“脈大為勞，極虛亦為勞”；脈大為勞說(shuō)的是太陰虛證，用小建中湯，極虛屬于少陰的虛證，用八味丸。

第二，陽(yáng)明的腑證是脈沉而有力，而太陰是浮緩無(wú)力，這是從脈上講。然后再?gòu)乃拈_(kāi)合上來(lái)說(shuō)，太陰病表現(xiàn)的是自利，太陰脾虛常常拉肚子或者便溏，因?yàn)樘幹鏖_(kāi)，陽(yáng)明主合，而陽(yáng)明的特點(diǎn)是便秘。太陰的開(kāi)，從病理上表現(xiàn)為兩點(diǎn)：一為太陰不開(kāi)，病人就出現(xiàn)腹?jié)M而吐食不下，肚子脹、惡心、嘔吐不吃東西等，這是在上面的癥狀。而在下面表現(xiàn)為脾虛證的最典型的癥狀，就是便溏，也可以腹瀉，自利。太陰的開(kāi)和陽(yáng)明的合形成鮮明的對(duì)比，一為便秘一為腹瀉。從氣化上面講因?yàn)樘幈緷駱?biāo)陰，所以太陰體現(xiàn)從濕，自利就是一種濕，有濕的人他大便就溏，自利不渴，因?yàn)槲覀冎捞帍臐窕?，所以他表現(xiàn)為自利不渴，我們前面講的太陰少陽(yáng)從本，所以他自利不渴。如果自利而渴那就是屬少陰。無(wú)論陰虛陽(yáng)虛，凡少陰病，若病人出現(xiàn)腹瀉，必有口渴。而單純太陰病之腹瀉便溏是不口渴的。