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柴胡疏肝散?焦樹(shù)德

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2015-12-15
 柴胡12克、陳皮12克、白芍9克、枳殼9克、炙甘草3克、川芎9克、香附9克,用水三杯,煎至一杯半,食前分兩次服。(原方用量比現(xiàn)用量少一半,但原方是一次服完的量,現(xiàn)改為一日服兩次,故用量加了一倍。特注明,請(qǐng)參考。)
       原方主治「脅肋疼痛,寒熱往來(lái)」。在《景岳全書(shū)·雜證謨》「脅痛」論治中說(shuō):「若外邪未解而兼氣逆脅痛者宜柴胡疏肝散主之。」且《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》說(shuō)本方出自《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》,文曰:「治怒火傷肝,左脅作痛,血菀于上?!褂衷唬骸竿卵油惆腌姟?。并指出「柴胡舒肝散」、「柴胡疏肝湯」都是本方。
       本方以柴胡升散疏達(dá),調(diào)肝解郁為主藥。陳皮理氣開(kāi)胃,枳殼寬中消脹,香附行氣舒肝,三藥理氣為輔藥。白芍養(yǎng)血柔肝,川芎行血散郁,二藥理血為佐藥,甘草緩急,調(diào)和百藥為使藥。由四逆散變化而成。
       我常用此方加減治療急慢性肝炎、慢性胃炎,出現(xiàn)肝郁氣滯,木郁犯土,影響食欲,脘脅脹滿,兩脅疼痛,或肝區(qū)隱痛、或嘔惡泛酸等癥者。
       一般常用方如下:柴胡10~12克,黃芩10克,炒川楝子10克,半夏10克,枳殼9克,陳皮10克,香附10克,白蒺藜10克,川芎3克,赤白芍各9克,澤瀉12克,焦四仙各9克。
       急躁易怒者去川芎加生石決明30克(先下)、生赭石30克(先下);食欲不振者去焦四仙,加生麥芽、香稻芽;頭暈者改澤瀉為30克,加白朮9克、鉤藤25克;舌苔厚膩者加厚樸10克,藿香10克;吐酸者去川芎、焦四仙,加吳茱萸3克、黃連5克、鍛瓦楞10克等等。
       我曾用本方治療因感冒初起發(fā)燒時(shí),未及時(shí)用解表發(fā)汗法,而自購(gòu)一些退熱藥片、丸藥等治療,當(dāng)時(shí)基本上不發(fā)燒了,壹周以后因生氣而又發(fā)低熱,每發(fā)熱前,先感到怕冷,發(fā)熱時(shí)體溫 37.2℃~37.6℃,以發(fā)熱待查治療半年未愈。診其脈弦而較細(xì)略數(shù),觀其舌質(zhì)略紅,苔薄白,月經(jīng)量少,稍向后錯(cuò),除低熱以外,尚有兩脅隱痛,食欲不振,大便偏干,疲乏無(wú)力等癥。據(jù)此知為外邪未全解,而入于半表半里,留連不去,又因生氣肝氣怫郁,新舊之邪相合而發(fā)為此證,治應(yīng)采用和解疏肝之法。即用本方去川芎、陳皮,加細(xì)生地15克、玄參12克、秦艽12克,青蒿20克,地骨皮10克,進(jìn)十多劑而痊愈。
       本方對(duì)肝陽(yáng)旺,肝膽有濕熱結(jié)聚,火熱上蒸之證,不適用。

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