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皮膚潰瘍---處方集

 程宇宏 2015-12-13

【狗骨生肌散治潰瘍】

余行醫(yī)之初,每見村人患皮膚潰瘍,膿水淋漓,終年不愈,愧無良方施治,內(nèi)疚殊深。1965年在省中醫(yī)學院學習,蒙師授以甘石生肌散,謂為治療潰瘍久不收口之良方,臨床試之有效。然膿水甚多,或潰瘍不潔者,其效不佳。

一日,偶聞友人言及鄰人之子,肋間生一毒皰,潰后流膿,多年不愈,穢不可近,遍延當?shù)孛t(yī)治之而無效;后赴邵就醫(yī),斷為瘺管,須行手術(shù)剔其骨,方可愈。然耗資甚多,體殘亦不保,家人聞之,遂返家棄治。一日薄暮,有賣土瓷者,求宿其家??鸵姞?,謂主人曰:“此病可治?!敝魅饲笃浞?,客曰:取狗骨若干,焙而末之,摻以豆腐渣敷患處,當自愈。”客去,遂覓得二物至,如法試之。一貼而膿大出,三貼而紅腫退,膿水盡,再敷數(shù)次,瘡斂而病盡愈矣!舉家歡慶,夫妻感宿客恩德,備辦衣物等品,以候謝之,然瓷客竟不復來。

吾聞之,思此事趣而奇矣。后搜得狗骨研末,治愈潰瘍久不收口,膿液淋漓者甚眾?;蚣冇霉饭欠?,或配以西藥磺胺軟膏,均有奇效。后將甘石生肌散混以狗骨粉,取名狗骨生肌散,統(tǒng)治潰瘍久不收口。無論有膿無膿,用之無不立驗。然新潰熱毒重者,又非此藥所宜。

《中華本草》講狗骨

【藥性】味甘、咸,性溫。

【功能與主治】補腎壯骨,祛風止痛,止血止痢,斂瘡生肌。主治風濕關節(jié)疼痛,腰腿無力,四肢麻木,崩漏帶下,久痢不止,外傷出血,小兒解顱,癰腫瘡瘺,凍瘡?!秳e錄》“狗骨灰主下利、生肌?!薄侗静萁?jīng)集注》“白狗骨燒屑,療諸瘡瘺及妒乳癰腫?!?/span>

【用法用量】內(nèi)服:浸酒或燒存性研末,每次1.5—3克。外用:適量,煅黃研末調(diào)敷。

【附方】(這里僅摘錄瘡瘍潰瘍)

治惡瘡不愈:狗頭骨灰、黃丹末等分。敷之?!毒V目》引《壽域神方》

治漏瘡久不合:黃狗頭骨、亂發(fā)、穿山甲(各燒灰為末)等分,上令勻,干摻患處,如干,則用津唾調(diào)敷?!度f氏家抄方》

治凍瘡:狗骨焙炭,研末,香油調(diào)涂。《中國動物藥》

治燒燙傷:狗骨煅炭研末,調(diào)茶油,涂患處。《廣西民族藥簡編》 

《中藥大辭典》第2版講豆腐渣

【功用主治】《綱目拾遺》:“治一切惡瘡,無名腫毒,大便下血?!?/span>

【用法用量】內(nèi)服:炒黃,清茶調(diào)服,9—15克;外用:涂敷。

【選方】1治大便下血 不見水豆腐渣炒黃,清茶調(diào)服。

2治一切惡瘡,無名腫毒用豆腐渣,在砂鍋內(nèi)焙熱,看紅腫處大小,量作餅子貼上,冷即更換,以愈為度。(1、2方《綱目拾遺》引《不藥良方》)

3治臁瘡、裙邊瘡爛臭起沿生豆腐渣捏成餅,如瘡大小,先用清茶洗凈,絹帛拭干,然后貼上,以帛纏之,一日一換,其瘡漸小,肉漸平。《養(yǎng)素園傳信方》

4治腳上皮蛀生水孔而皮濕爛者豆腐渣貼三日即愈,不要落生水。

 【豬蹄甲治療下肢潰瘍(臁瘡)】《新醫(yī)學》

【方法】將豬蹄甲(即爪上黑色硬殼)洗凈曬干,烤脆(焦黃色為度),碾碎過篩取細粉備用。取生麻油將豬蹄粉調(diào)成糊狀,敷于經(jīng)消毒洗凈的患處,5—7天1次。-
【療效】經(jīng)治療9例,潰瘍面積1.5*2—6*11厘米,病程半年到30年。全部病例均用各種療法未愈。經(jīng)用上述方法治療,全部治愈。治療次數(shù)2—7次,隨訪8個月至2年,僅復發(fā)1例,再用上法治愈后2年未復發(fā)。

【枯礬豬甲膏治下肢潰瘍】-《新中醫(yī)》

組成  取新鮮豬蹄甲放鍋內(nèi)炒黃研成粉,按枯礬1份,豬蹄甲3份,海螵蛸粉1份,冰片少許。

用法  諸藥末和勻,裝瓶備用。創(chuàng)面用雙氧水清洗,去除膿性物;用麻油或蜂蜜將粉末調(diào)成糊狀,均勻敷于創(chuàng)面上,外用紗布包扎。1周后換藥,此時可見新鮮肉芽組織,其后每3天換藥1次,再后每日1次至痊愈。一般5—10次即可。首次敷藥局部可見疼痛,不需作其他處理。

療效  筆者用此方治療下肢潰瘍,多發(fā)于小腿下1/3,踝上三寸內(nèi)臁或外臁的地方,俗稱“臁瘡腿”,特點是潰瘍面久而不斂,輕微損傷即能復發(fā)。治愈16例,均未復發(fā)。 

(一)褥瘡散

烏賊骨粉(煅)40克 滑石粉10克 氧化鋅粉5克 冰片2克 滅滴靈2克 維生素B2150毫克 葉酸100毫克。將上藥各為細末調(diào)均裝瓶備用。用時敷患處。

方解:氧化鋅為西醫(yī)外用之防腐消毒藥。滅滴靈為西藥高效口服殺毛滴蟲藥。VB2參與體內(nèi)許多氧化及還原反應;參與糖,蛋白質(zhì)及脂肪的代謝,維持眼正常的視覺機能。

(二)神效生肌散

  神效生肌散是治療瘡毒潰后,久不收口,下肢潰瘍,褥瘡的一首外用經(jīng)驗方。其組成為烏賊骨30g、五倍子15g、血竭10g、生大黃30g、白芨15g。臨床將上藥共細末,將藥粉直接撒在創(chuàng)口處,可有生肌收口之效。此外,對于外傷流血不止,摻此藥粉也可達到立時止血之效。

特效生肌膏

血竭15 生白蘞15 生山藥15 冰片15 五倍子9 輕粉6 朱砂6 炒黨參15 珍珠1-2顆粒,凡士林500克,將血竭,白蘞,山藥,五倍子,炒黨參,研細末,另將冰片,朱砂,輕粉,研細末。將凡士林放入容器內(nèi)容化,加上面的兩種要面。調(diào)勻即可。珍珠粉。用白豆腐50將珍珠放在其中,放鍋中,加清水過豆腐表面,在火上煎煮一個小時,,取出珍珠晾干研末即成,如果瘡口大,久不收口者,可另外加入藥膏內(nèi)。用時將藥膏涂在瘡口上,用膠布固定。一般瘡口1-2換藥一次,如果瘡口較大可以一天換一次。本人是在一位老中醫(yī)手里獲得,用十幾年,效果顯著,,治愈率很高,無不良反應,
【二香散驗案】
 二香散主治燒傷,燙傷后.皮膚潰爛,經(jīng)久不愈.流膿流水,經(jīng)臨床驗證確實神效,今年正月十五,我的一個病號去看煙花不甚被爆竹炸傷右腳背,經(jīng)外科處理.打針輸液久久不愈.三月二十八來診.患處有膿胎流黃色組織液.周邊稍紅.直徑5厘米左右.味不明顯,經(jīng)常規(guī)消毒處理 .給予驗方二香散外涂,三天好轉(zhuǎn),五天來診,皮膚嫩紅,脫痂痊愈.配方如下--松香10克  香油30克.先把香油文火燒開,離火緩緩加入松香粉,放涼即可應用,

【外傷潰瘍的絕佳藥物】
主治: 外傷潰瘍,不論面積大小,除非傷筋動骨,傷及內(nèi)臟,或特殊情況(如胸腹部手術(shù)感染、燙傷等)外均可應用
方法: 艾葉不拘量加入水適量,以過藥面2-5厘米為度,煎煮后,趁熱用紗布沾艾葉水外洗,艾葉水不熱了可再加熱后再洗,每次20分鐘左右,一天三次至五次。
五、應用注意事項: 應用之前如果面積過大可先注射破傷風抗毒素。有用煙熏的,但效果遠不如外洗,洗后傷口不可包扎,傷口可自行結(jié)痂,并有部分水珠滲出。嚴重的兩天后腫脹麻木部位可有感覺,并有癢癢的感覺。 未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。 5--7天即可痊愈。未有失敗病例。
分析: 艾葉水煎液有明顯的抗菌作用,傷口不包扎,便于傷口結(jié)痂。
十、典型病例: 1我弟弟,男,20歲,因交通事故頸部撕裂傷面積達7*10厘米,部分縫合術(shù)后,應用青霉素,菌必治等抗生素治療防止感染,一周后傷口全部感染,拆線后用艾葉水外洗一周后痊愈
2、某某、女、50歲,右手拇指外傷縫合后感染,口服紅霉素、阿莫西林等抗生素月余不見好轉(zhuǎn),后改用艾葉水外洗5天痊愈    

【黃柏和蒼術(shù)打成粉,治糖尿病爛腿療效神奇】 

糖尿病爛腿在醫(yī)學上是個難題,一天一位老中醫(yī)說:“你用中藥黃柏和蒼術(shù),兩藥烘干打成粉,敷在爛處,試用一段時間看看。其他藥都停掉?!钡降?天,奇跡出現(xiàn)了,藥粉在爛處結(jié)成了厚厚的硬殼,膿水被擋住,開始流少了。我很高興,堅持用下去。一天天過去,慢慢地,膿水干了,兩個月后,爛處基本結(jié)痂收了口。我的心也隨著一天天高興,父親也一天天開心起來,能夠正常地吃睡,正常地生活。

【糖尿病爛腳藥方】:蒲公英30g 地丁15g 菊花15 g 雙花30 g 連翹15 g 蒼術(shù)15 g  黃柏30 g 赤芍30 g  水煎早晚各洗一次...

【定痛生肌散】石膏(煅)1兩,乳香5錢,血竭5錢,輕粉5錢,冰片1錢。

【主治】瘡瘍潰爛,紅熱腫痛,無腐者。
【功效】定痛生肌。
【用法】上為末。摻之。

【定痛生肌散配方】煅石膏30克   制乳香  血竭15克    龍骨  白芷3克    雞內(nèi)金  冰片6克      珍珠0.3克    輕粉1.5克  共研末。

   【神效生肌散原方】烏賊骨30g、五倍子15g、血竭10g、生大黃30g、白芨15g,而我添加了廣東裸花紫珠葉15g 仙鶴草15g 三七粉10g。
  使用效果,止痛止血都很明顯,特別是止痛,我母親用鋼絲球搞清潔,被鋼絲割到手指,母親是很怕痛的一個人,曾經(jīng)因為各種疼痛休克過5次,這次她痛的臉發(fā)青,心悸,那時候我備著藥粉都兩個星期沒機會用,突然就想到,拿給母親敷上,她說兩分鐘不到就止痛了,然后不出血了。
我問有沒有那么快??她說真的,不騙你。傷口進水了也不痛!
  現(xiàn)在就備著當金創(chuàng)藥用了。希望有褥瘡病人的愛友敢使用然后反饋效果。

   【重用黃芪療術(shù)后傷口不長】

楊某,男,40歲。2013108初診?;颊咧髟V右股骨頸及右膝關節(jié)骨折術(shù)后一年,右膝關節(jié)瘡面化膿感染1周。

      患者右股骨頸骨折手術(shù)予以鋼板內(nèi)固定,術(shù)后1月時患者右膝關節(jié)化膿感染,流膿血水,紅腫疼痛,給予抗炎對癥治療,中藥以活血化瘀、清熱解毒、托毒排膿等治療1月膿腫消退,病情好轉(zhuǎn),在家休養(yǎng)治療。手術(shù)后1年半后在蘭州某醫(yī)院住院手術(shù)取出鋼板及螺絲。

      手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者膝關節(jié)腔內(nèi)有膿腫,骨頭壞死,膿液較多,色暗紅,引流排膿,抗感染治療4周不見好轉(zhuǎn),右膝關節(jié)手術(shù)部位沒有愈合,且瘡面不長,滲出大量膿性分泌物,伴有發(fā)燒癥狀。

      醫(yī)院繼續(xù)給予大劑量抗生素治療和清瘡處理,但效果不佳。由于患者手術(shù)花費很大,無力再次手術(shù)治療,只好出院求助中醫(yī)治療。

      刻下患者疼痛難忍,右膝關節(jié)紅腫疼痛,四肢怕冷畏寒,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。右膝關節(jié)彌漫性腫脹,局部青紫,縱向傷口有深約2厘米竇道,流膿血水。瘡面潰爛,縫合線全部露出,髕骨、血管、神經(jīng)盡數(shù)露出。

      西醫(yī)診斷:右膝關節(jié)髕骨骨折術(shù)后瘡面化膿感染,右股骨頸骨折術(shù)后。

     中醫(yī)辨證:大量輸液抗生素濕邪停留,手術(shù)創(chuàng)傷致元氣虛損,正氣不足,氣血雙虧,寒凝血瘀,不能托毒外出,肌肉不長,感染邪毒,化膿潰爛。

     治則:托里透膿,清熱解毒,活血化瘀,溫陽散寒治療,方藥以陽和湯、托里透膿散、仙方活命飲加減。

      組成:生黃芪200,當歸10,制乳沒各6,穿山甲10,皂角刺15,金銀花15,連翹15,赤芍10,白芷6,陳皮6,甘草6,浙貝母10,天花粉30,麻黃10,鹿角膠10,肉桂6,熟地10,白芥子10,炮干姜6,蜈蚣2條,桃仁10,紅花6。水煎服,14劑。

      二診:右膝關節(jié)傷口化膿大部分開始愈合,紅腫疼痛減輕,四肢溫度正常,怕冷減輕,手術(shù)傷口逐漸有新的肉芽組織生長,膝關節(jié)白骨、肌腱和韌帶外漏,夜間抽筋,睡眠差,夜尿頻數(shù)。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑。證屬正虛邪毒內(nèi)陷,氣血不足,瘀毒內(nèi)結(jié),腎陽虧虛。上方生黃芪加至250,加巴戟天、肉蓯蓉各10溫補腎陽。30劑。

      同時配合外用中藥膏生肌潤膚。處方:當歸10,制乳沒12,丹參20,自然銅10,骨碎補10,川斷10,紅花6,漢三七3,土鱉蟲6,生黃芪15,甘草5,煅石膏10,蘇木10,白蘞10,玳瑁3,血竭3,枯礬2,冰片1,蘆薈3。水煎2次混勻收膏,加入麻油50毫升,凡士林30,加熱入膏,裝瓶外用,涂于紗布上外敷關節(jié)處。

      三診:右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉長勢良好,外側(cè)仍然紅腫疼痛少量膿液溢出,呈淡紅色,表皮暗紅色,溫度良好,不痛。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦滑,尺脈不足。局部清洗后外敷藥物治療?;颊唧x骨破裂、股骨骨折術(shù)后膝關節(jié)化膿感染,1年內(nèi)經(jīng)2次手術(shù)沒有徹底治愈,證屬氣虛血瘀,毒邪內(nèi)陷,腎主骨而生髓,腎虛髓海不足,筋骨失養(yǎng)。故以托里透膿散、陽和湯、補中益氣湯加減。

      處方:麻黃10,鹿角膠10,肉桂6,熟地10,白芥子10,炮干姜6,蜈蚣2條,生黃芪250,炒白術(shù)30,黨參15,當歸10,制乳沒各6,丹參20,穿山甲10,皂角刺15,金銀花15,連翹15,骨碎補20,川斷20,川牛膝10,巴戟天10,自然銅10。水煎服,一日一劑。

      四診:患者堅持服用此方2月,病情明顯好轉(zhuǎn),右側(cè)膝關節(jié)肌肉長勢良好,局部再無滲液,傷口合攏,表皮淡紅色,觸之溫度正常,膝關節(jié)彎曲至120°,已能棄杖外出行走活動,精神食納俱佳。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦滑,尺脈有力。病之恢復期,以人參養(yǎng)榮湯、托里透膿散,重用黃芪250,補氣養(yǎng)血,養(yǎng)心安神,托毒生肌,服用月余,病情痊愈。

      按:外傷后創(chuàng)面久不愈合,其病機主要為正氣虧虛,外感邪毒,毒邪內(nèi)陷,氣血郁阻。毒邪之愈盛,正氣之愈虛,正虛無力托毒外出。瘀久化膿感染,邪毒內(nèi)伏,潰爛肌膚,久不收斂,傷氣耗血,元氣虧虛,故骨折感染,傷口流膿,久不愈合。本例患者瘡瘍久不愈合,破潰流膿,以扶正固本、托里透膿為主,輔以清熱解毒、活血化瘀、溫陽散寒等法治療,方藥以陽和湯、托里透膿散、仙方活命飲、補中益氣湯加減治療取得了滿意的療效。

      方中黃芪、當歸、丹參、黨參、白術(shù)益氣健脾生血。重用黃芪200~250,益氣扶正,配合穿山甲、皂角刺托毒生肌,透邪外出。骨碎補、川斷、川牛膝、巴戟天、鹿角膠、肉桂、熟地溫陽補腎,共為治本;穿山甲、制乳沒、當歸、丹參活血化瘀,改善局部血液循環(huán);炮姜、麻黃、肉桂、白芥子溫陽散寒,消腫散結(jié);金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、紫花地丁等清熱解毒藥;自然銅、川斷、骨碎補疏筋接骨,促進骨質(zhì)愈合;刺猬皮炭、益智仁、山藥、芡實、金櫻子收斂固澀,因骨病日久不愈,損傷腎氣,腎失封藏則可出現(xiàn)尿頻。以上共為治標之法。重用生黃芪用量200250,連續(xù)使用三月之久,主要為加強托毒生肌之力,為瘡瘍之愈合起了關鍵作用。


【外傷潰瘍久不收口的祖?zhèn)餍Х剑咛毂赜?!?/font>
 
 

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