74、地榆護(hù)胃抗癆、蠲痹通淋

    地榆性微寒，因味苦酸澀，又名酸赭或澀地榆，具解毒醫(yī)瘡之功，故俗呼之為“流注草”，入肺、肝、腎、手足陽明經(jīng)，是一味常用的涼血止血、清熱解毒良品。擅治諸般血證及痔漏、癰腫、濕疹、金瘡等，為外敷治療燒燙傷的著名單方。現(xiàn)代研究證明，本品有較強(qiáng)的收斂止血作用和廣譜抗菌作用，故其實(shí)際醫(yī)療作用，遠(yuǎn)非上述數(shù)點(diǎn)。朱老對本品研究精深，別具匠心，在應(yīng)用上，治病范圍廣泛，療效歷歷可稽；在炮制上，發(fā)現(xiàn)該藥生用止血作用較炒炭為優(yōu)，主張一概生用，不必炒炭；在劑量上，突破常規(guī)，一般用10～20克，大量用至30～60克，未見不良反應(yīng)。而建功尤捷。茲擇數(shù)端，略述于次。

    (1)護(hù)膜治胃

    地榆外用治水火燙傷效果卓著，為眾所皆知，它能控制創(chuàng)面滲出，起到預(yù)防和控制感染，消除疼痛，促進(jìn)新皮生長、創(chuàng)面迅速愈合等作用。朱老于斯觸類旁通，巧將本品移用于內(nèi)科消化性潰瘍之胃痛及上消化道出血之嘔血黑便。謂地榆不但長于清熱涼血、收斂止血。而且對潰瘍病的壁龕有護(hù)膜療瘍之功，非僅出血時服，尚可作為潰瘍病常規(guī)治療藥物。治潰瘍病他常以之與溫中補(bǔ)虛或疏肝和胃之劑并用；治上消化道出血，每隨癥加入溫運(yùn)脾陽、養(yǎng)血攝血之黃土湯中，或用本品單味即單方地榆湯清泄郁熱、涼血止血，屢獲佳效。

    趙××，男，42歲，干部。胃脘痛已八年余，經(jīng)常胃痛吞酸，食后兩小時許痛作，冬春較劇，便難不爽，三年前經(jīng)鋇餐檢查確診為胃小彎潰瘍，去年曾吐血，今又發(fā)作，量多盈盂，色紫成塊，口干欲飲，苔黃質(zhì)紅，脈弦。證屬胃有郁熱，迫血妄行，予地榆湯以涼血止血：

    生地榆45克，水煎服，2劑。

    二診：藥后胃部頗適，吐血漸止，苔黃稍化，質(zhì)紅略淡，脈小弦。前法既合，繼進(jìn)2劑，并用生地榆60克，延胡索、烏賊骨各30克，共研細(xì)末，每服3克，每日3次，食前服，以善其后。4個月后鋇餐檢查，壁龕已愈合。

    (2)抗癆散結(jié)

    癆乃結(jié)核病之通稱，發(fā)于肺者稱肺癆，生于頸部為瘰疬，此兩者臨床最為常見，概因體質(zhì)虛弱，癆蟲傳染所致，皆有陰虛火旺之潮熱、盜汗征象，前者尚見咳嗽、咯血等肺失清肅，陽絡(luò)灼傷之癥；后者恒呈頸部堅(jiān)塊，破潰成瘺等肝經(jīng)郁火，痰瘀互結(jié)之征。朱老習(xí)以生地榆抗癆散結(jié)治療肺癆、瘰疬。乃取其清熱解毒、療瘡除瘺之功。他認(rèn)為本品對上述證候具有較好療效，《本經(jīng)》：“止汗”、“除惡肉”，《別錄》：“除消渴、補(bǔ)絕傷”、“止膿血，諸瘺、惡瘡”，《藥品化義》：“解諸熱毒癰”，《大明本草》：“吐血鼻衄”等記載，均是有力佐證?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)亦證明，本品煎劑對人型結(jié)核桿菌有完全抑制作用。朱老在實(shí)踐中體會到，該藥味苦性寒對結(jié)核潮熱，尤具卓效。

    一陳姓肺癆患者，連續(xù)發(fā)熱4個月，迭治未愈，經(jīng)用生地榆30克，青蒿子、律草各20克，百部15克，甘草5克，一藥而熱挫，再藥而平。

    對于浸潤型或空洞型肺結(jié)核，朱老常采用以地榆為主藥的“愈肺丸”(生地榆150克，小薊、石韋、制黃精各90克一，研極細(xì)末，另取生地榆300克煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服6克。1日2次)，可取得一定療效。對于頸淋巴結(jié)結(jié)核，亦每以地榆為主，配合疏肝理氣，化痰軟堅(jiān)，散瘀解凝之品而組成的“消瘰湯”[生地榆20克，柴胡4克，赤芍、白芍、炙僵蠶、紫背天葵各12克，小青皮6克，炙蜈蚣(研吞)2克，生牡蠣30克，甘草5克]，收效較為滿意。

    (3)蠲痹清熱

    地榆治痹，醫(yī)林鮮見，其實(shí)《本經(jīng)》早有“止痛”，《綱目》亦有浸酒“治風(fēng)痹”之記載。朱老擅治痹證，對痹痛化熱或濕熱之痹，因瘀熱內(nèi)阻而見發(fā)熱纏綿，關(guān)節(jié)熱痛者，恒投生地榆于辨證施治方藥中，多配伍草、知母、青蒿子、秦艽、虎杖等清熱除蒸、蠲痹通絡(luò)之品，每可應(yīng)手，并能使血沉、抗“O”得到較快下降。乃用其斂戢邪熱，除痹止痛之功也?；蛴袘]日地榆性寒味澀，恐于痹無益?殊不知本品微寒而不凝，性澀而不滯。止血尚能行血，斂熱又可化瘀，《本草選旨》有“以之行血”、“以之治血中之癰”之說，況l晦床治痹每加入大隊(duì)活血祛風(fēng)、蠲痹通絡(luò)劑中，何弊之有?

    周××，女，23歲，教師。低熱纏綿，兩腿酸楚，關(guān)節(jié)疼痛，五心煩熱，腰腿怕冷，已5個月，抗“0”833單位，血沉40毫米／1小時，診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。曾用青霉素治療罔效，血沉、抗“o”仍未下降，遂來就診。苔薄膩，質(zhì)微紅，脈細(xì)弦。乃濕熱流注經(jīng)隧，痹閉不利，治宜化濕熱，通痹著。

    生地榆30克，生地黃、薦草、寒水石、徐長卿、生石膏(先煎)各15克，全當(dāng)歸12克，酒炒桑枝30克，肥知母、仙靈脾各10克，桂枝(后下)6克，甘草5克。5劑。

    二診：藥后癥情好轉(zhuǎn)，腿已溫，藥既奏效，原方續(xù)服10刺。    ，

    三診：精神漸復(fù)，低熱已平，手心仍烘熱，復(fù)查血沉18毫米／小時，抗“o”500單位。舌苔微膩，脈細(xì)弦。病情逐步緩解，‘濕熱亦趨泄化，痹閉已獲疏通，陰損尚未悉復(fù)，原方損益，以善其后。上方加銀柴胡12克，連服25劑而獲痊愈。

    (4)清利通淋

    淋證乃濕熱毒邪，注于下焦，膀胱不利使然，依臨床表現(xiàn)之不同，主要有熱淋、血淋及勞淋之分，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系感染相似。朱老治淋常用生地榆，并視為常規(guī)要品，他將這味善治下焦血分濕熱之藥，擴(kuò)用于治療下焦氣分淋證，實(shí)為一大創(chuàng)獲。生地榆所以能治淋者，蓋緣其能解毒抗菌消炎，一也；擅人下焦除疾，二也；性澀可緩尿頻，三也。本品通中寓澀，祛邪而無傷腎耗陰之弊，誠非其他淡滲清利之品所可比擬。凡遇急性泌感或慢性泌感急性發(fā)作，皆相適宜。熱淋者，可配合八正散；血淋者，可配合小薊飲子；勞淋者，可配合知柏地黃湯等，隨癥活用。朱老通過長期實(shí)踐，以本品為主制訂的“清淋合劑”(生地榆、生槐角、半枝蓮、蛇舌草、大青葉各30克，白槿花、飛滑石各15克，生甘草6克。上為1日量，煎成合劑100毫升，1次50毫升，日服2次)，療效明顯，具有抑制多種桿菌、球菌的廣譜抗菌作用，對常用抗生素治療無效的病例仍然有效，無任何不良反應(yīng)，曾系統(tǒng)觀察100例，總結(jié)成文發(fā)表。

    沈××，女，39歲，工人。旬前突發(fā)小溲頻數(shù)刺痛?？谇а?，尿檢：紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(++)，蛋白(+)，膿球(+)。尿培養(yǎng)：大腸桿茵>10萬，苔中黃、邊尖紅，脈滑數(shù)。此濕熱蘊(yùn)注下焦，而腎陰有耗損之征者。徑予清淋湯治之。

    生地榆、生地黃、生槐角、蛇舌草各30克，白槿花12克，甘草5克。4劑。

    二診：藥后尿頻急刺痛已緩，尿檢亦好轉(zhuǎn)，藥既奏效，守方不變，原方6劑。

    三診：癥情穩(wěn)定，上方地榆、蛇舌草、生槐角、生地用量減為15克，繼進(jìn)8劑以鞏固之。

    四診：尿培養(yǎng)已轉(zhuǎn)陰，以知柏地黃丸善后之。

    以上僅舉大概，朱老應(yīng)用遠(yuǎn)不止此?？傊赜苁且晃逗苡星巴镜闹寡?、清熱、抗菌、消炎的藥物，值得探索，以盡其用。