SRT的設(shè)備和放射源：包括γ刀和X刀。由鈷-60作為放射源的立體定向放療稱為γ刀，由加速器作為放射源的立體定向放療俗稱為X刀。兩種“刀”都是放射線通過多個(gè)不同的方向聚焦到腫瘤灶，在破壞腫瘤的同時(shí)能較好地保護(hù)周圍正常組織。治療的結(jié)果像刀切除一樣讓腫瘤壞死消失，所以形象地比喻成“刀”。γ刀或X刀都是放療的一種特殊技術(shù)，而不是真的開刀手術(shù)！

兩種“刀”的比較：γ刀照射更加精確，是有創(chuàng)固定，一般只作一次，所以適合顱內(nèi)18mm以下的病變。γ刀造價(jià)昂貴，鈷-60的半衰期為5.3年，每隔5-10年更換一次鉆源，不適于分次照射。X刀造價(jià)低，易于改裝，治療靈活，可對腫瘤進(jìn)行立體定向分次照射，適于對較大病灶不規(guī)則病灶的治療。但是X刀不如γ刀精確，不適合細(xì)小病變的治療。X刀治療顱內(nèi)病變時(shí)用無創(chuàng)固定技術(shù)，所以利于分次治療，適合各種體積病灶，對體積稍大的病變更顯優(yōu)勢。

適應(yīng)癥與不足：病變位于顱腦的重要功能區(qū)不宜手術(shù)或難以手術(shù)者；顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)者；單發(fā)或多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移瘤；作為全腦照射的補(bǔ)充治療。適合直徑小于5cm的病變。不足：主要治療比較小的病變。同樣需要高水平的團(tuán)隊(duì)來完成。

大劑量立體消融放療是立體定向放療的延伸。最早SRT從頭部延伸到體部被叫做立體定向體部放療（stereotactic body radiation therapy，SBRT）。美國MD安德森癌癥中心的張玉蛟教授等人采用的大劑量SBRT技術(shù)在早期肺癌中取得了良好的局部控制率，達(dá)到和手術(shù)相媲美的臨床結(jié)果，被專門定義為立體定向消融放療（SABR）。

適應(yīng)癥和不足：不能承受手術(shù)的老年患者、肺功能差的患者，SABR單次劑量特別高，所以每次治療都需要進(jìn)行圖像引導(dǎo)。因此單次治療耗時(shí)較長，大約30-45分鐘，但是整體治療周期短，只需要一周左右。它的價(jià)格便宜，患者痛苦、花費(fèi)都少。國產(chǎn)的體部γ刀過去由于缺少圖像引導(dǎo)一直不被國際主流放療圈接受，近年來帶有圖像引導(dǎo)的γ刀開始應(yīng)用于臨床，這種中國特有SABR的未來值得期待。

射波刀（賽博刀）是一種加載在萬象旋轉(zhuǎn)機(jī)械臂上的微型加速器。它不僅可以進(jìn)行多角度照射，更重要的是它在專門的呼吸監(jiān)控和治療引導(dǎo)的幫助下，治療精準(zhǔn)度非常高，誤差不到1mm。由于機(jī)械精度非常高，它可以幫助醫(yī)生安全地做大劑量、低分次的治療，比如SABR。因?yàn)槭褂玫氖俏⑿?，所以照射范圍比較小。射波刀的精確度使得醫(yī)生可以安全地使用大劑量照射，周邊健康組織受到的損傷更小，患者一般只需要1到5次即可完成治療。

適應(yīng)癥和不足：射波刀在腫瘤類型、腫瘤大小上有很多限制，一般對于4cm以下的腫瘤，高度規(guī)則的，容積較小的腫瘤治療效果比較好。但是人體是活動的，由于心臟及肺的運(yùn)動，尤其心臟的跳動使得這些“刀”的定位很難達(dá)到既能完全覆蓋又不損傷心臟肺的目的。不能照射大病灶。對于存在多發(fā)轉(zhuǎn)移情況的患者，如果采用射波刀治療，一次只能治療一個(gè)病灶部位，次數(shù)多，時(shí)間長，費(fèi)用高。

即螺旋斷層放射治療系統(tǒng)，集調(diào)強(qiáng)適形放療、影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療、劑量引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療為一體，在CT引導(dǎo)下360°聚焦照射腫瘤，對惡性腫瘤進(jìn)行高效精確的治療。TOMO的精度很高，在每次治療前都會和歷史影像進(jìn)行對比，根據(jù)患者腫瘤部位每日的變化動態(tài)實(shí)時(shí)地調(diào)整照射范圍和角度、劑量。

適應(yīng)癥和不足：Tomo可以同時(shí)治療任何形態(tài)、任意大小、任意數(shù)量、任意部位的腫瘤。尤其適合全腦全脊髓照射，可以從頭到腳無接縫地照射。在超長、超大照射野的治療上Tomo放療有明顯的優(yōu)勢。例如骨髓移植前對病人行全身或全骨髓照射，或兒童腦瘤中的神經(jīng)管胚細(xì)胞瘤，需要做中樞系統(tǒng)全腦全脊髓的照射。對于存在多發(fā)轉(zhuǎn)移情況的患者，如果通過Tomo放射治療，可以對所有發(fā)現(xiàn)的病灶部位同時(shí)進(jìn)行放射治療，而且能保證不同的部位給予不同的放射劑量，治療效果更好，時(shí)間更短。

Tomo放療設(shè)備也非常昂貴，患者治療花費(fèi)高。由于采用旋轉(zhuǎn)治療在肺癌治療中會造成肺的低劑量受照區(qū)域非常高，醫(yī)生物理師在審核制作放療計(jì)劃時(shí)要特別注意。

EDGE Radiosurgery系統(tǒng)是較新的一種先進(jìn)直線加速器。它在治療時(shí)結(jié)合IGRT等影像引導(dǎo)技術(shù)，以高達(dá)10毫秒的高頻率實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測并鎖定治療過程中的腫瘤。這種加速器的劑量率最高可達(dá)2400跳/分鐘，可以高強(qiáng)度、快速地完成治療。HD-MLC準(zhǔn)直器葉片運(yùn)動、定位都很精準(zhǔn)。 EDGE治療強(qiáng)度更高，治療效果更好，可以動態(tài)實(shí)時(shí)追蹤腫瘤。EDGE治療效率更高。EDGE對多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤等復(fù)雜治療，只需要10分鐘左右。

適應(yīng)癥和不足：EDGE對全身各部位的實(shí)體瘤都有著較好的治療效果，尤其對常規(guī)手術(shù)難以實(shí)施的腫瘤如頭顱腫瘤、肺癌、脊柱腫瘤、肝癌等實(shí)體瘤具有較好的治療效果。EDGE的實(shí)質(zhì)仍然是高性能的直線加速器。

質(zhì)子射線在射程中，其能量的釋放過程具備獨(dú)特的“布拉格峰”釋放軌跡，猶如“立體定向爆破”，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生較大的殺滅效應(yīng)，但是對周圍正常組織的損傷明顯減少，從而達(dá)到殺滅腫瘤又不產(chǎn)生明顯的放射毒副作用的目的。質(zhì)子是現(xiàn)今國際上最尖端的放射治療技術(shù)。

適應(yīng)癥和不足：顱底的脊索瘤和軟骨肉瘤、兒童腫瘤、神經(jīng)腫瘤、肝癌、不能手術(shù)的直腸癌、不能手術(shù)的骨肉瘤、前列腺癌、甲狀腺癌、骨盆的脊索瘤和軟骨肉瘤。巧妙利用其物理能量特性可以達(dá)到其他射線難以比擬的治療劑量分布。

質(zhì)子設(shè)備價(jià)格高達(dá)數(shù)十億人民幣，養(yǎng)護(hù)費(fèi)用同樣是天文數(shù)字。所以其治療費(fèi)用也極其昂貴，目前質(zhì)子治療效果的臨床數(shù)據(jù)有限，其療效能否達(dá)到價(jià)格一樣的驚艷還有待觀察。