鼻窒（慢性鼻炎）中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病診療指南》（ZY/T001.6—94）（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布，

中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012 年）。

（1）主要癥狀：鼻塞，可呈間歇性、交替性或持續(xù)性，可伴有少量粘液性涕或膿

涕。

（2）次要癥狀：頭昏頭痛、嗅覺(jué)減退等。

（3）主要體征：下鼻甲腫脹或肥厚，甚則呈桑椹樣改變。

（4）病程：病程持續(xù) 12 周以上，或反復(fù)發(fā)作。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第 7 版（田勇泉主編，

人民衛(wèi)生出版社，2008 年）。

主要癥狀：鼻塞，可呈間歇性、交替性或持續(xù)性?？砂橛猩倭空骋盒曰蚰撎?，頭昏

頭痛、嗅覺(jué)減退等。

主要體征：下鼻甲腫脹或肥厚，甚則呈桑椹樣改變。

（1）慢性單純性鼻炎：間歇性或交替性鼻塞，下鼻甲腫脹、光滑，對(duì)血管收縮劑

反應(yīng)敏感。

（2）慢性肥厚性鼻炎：鼻塞呈持續(xù)性并漸進(jìn)性加重，下鼻甲表面呈桑椹狀，或息

肉樣變，對(duì)血管收縮劑反應(yīng)不敏感。

（二）證候診斷

1.肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或呈交替性，涕色黃量少；可有口干或

咳痰黃粘等。舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。

2.肺脾氣虛，邪滯鼻竅證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重、或呈交替性，涕白而粘，遇寒冷加重；

可伴有少氣懶言，惡風(fēng)自汗，咳嗽痰稀，納呆便溏等癥。舌質(zhì)淡，或有齒印，苔白，脈

弱。

3.邪毒久留，瘀滯鼻竅證：鼻塞持續(xù)不減，涕或粘黃或粘白，嗅覺(jué)減退，頭昏頭痛。

舌質(zhì)暗紅，脈弦或澀。

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耳鼻喉科中醫(yī)診療方案

二、治療方法

（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

1.肺經(jīng)蘊(yùn)熱，壅塞鼻竅證

治法：清熱散邪，宣肺通竅。

推薦方藥：辛夷清肺飲加減。辛夷花、知母、梔子、黃芩、枇杷葉、升麻、麥冬、

生甘草、石菖蒲、路路通、白芷、蔓荊子等。

中成藥：香菊膠囊、蒼耳子散等。

2.肺脾氣虛，邪滯鼻竅證

治法：補(bǔ)益脾肺，宣通鼻竅。

推薦方藥：參苓白術(shù)散合蒼耳子散加減。黨參、白術(shù)、云苓、扁豆、陳皮、淮山藥、

砂仁、苡仁、桔梗、蒼耳子、辛夷花、薄荷、白芷、甘草、訶子、荊芥、細(xì)辛等。

中成藥：參苓白術(shù)散、蒼耳子散等。

3.邪毒久留，瘀滯鼻竅證

治法：行氣活血，化瘀通竅。

推薦方藥：通竅活血湯加減。赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、辛夷花、白芷、石

菖蒲、絲瓜絡(luò)、柴胡、蔓荊子、菊花等。

（二）外治法

1.滴鼻法：選用具有芳香通竅、活血通絡(luò)的中藥滴鼻劑滴鼻。

2.中藥?kù)F化吸入：選用具有芳香化濕、活血通絡(luò)的中藥煎水蒸氣霧化。

3.中藥鼻腔沖洗：選用具有芳香化濕、活血通竅的中藥煎水沖洗鼻腔。

4.下鼻甲注射：可選用丹參注射液或紅花注射液等下鼻甲注射。

（三）針灸療法

1.體針：可選迎香、鼻通、合谷、百會(huì)、攢竹、上星、印堂、陽(yáng)白、四白、列缺、

足三里、三陰交、風(fēng)池、風(fēng)府等穴。肺氣虛加肺俞，脾氣虛加脾俞。

2.穴位貼敷：可選用具有通透作用的中藥研粉，用香油調(diào)和，取少許放在膠布上，

敷貼于雙側(cè)肺俞、脾俞、足三里、三陰交、命門、合谷、魚(yú)際、內(nèi)關(guān)等穴。

3.耳穴貼壓：可選擇神門、內(nèi)鼻、外鼻、肺、脾、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴，用王不留

行籽貼壓。

4.穴位注射：可選用丹參注射液、紅花注射液等，選擇迎香、太陽(yáng)、足三里、上迎

香，四白、曲池等穴位。

5.灸法：可選擇人中、迎香、風(fēng)府、百會(huì)等穴，肺氣虛配肺俞、太淵，脾氣虛配足

三里、脾俞，灸至局部發(fā)熱為度。

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