鄭美琴 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院

不只一人遇到過一種令人疑惑的現(xiàn)象：到醫(yī)院做化驗，有時候在兩家醫(yī)院做相同的項目檢測，甚至同一天同一家醫(yī)院檢查同樣的項目，但結果卻相差很大，有點想不通。是檢驗科做錯了嗎？這可真不一定。

比如說血常規(guī)中的白細胞計數(shù)。健康人白細胞的參考值是（3.5～9.5）×10⁹/L ，這是指安靜狀態(tài)下的結果。

一般安靜松弛時白細胞較低，活動和進食后會升高。據(jù)報道劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細胞短時增高，運動后即刻檢測WBC升高大于1.5×10⁹者占96.7%，甚至可達35×10⁹，尤以中性粒細胞為主，一般24h內可以恢復正常，多數(shù)20-30min恢復。所以，在臨床工作中，我們會要求一些特別鬧的小病人或者特別緊張的病人先休息一下，安靜以后再抽血結果更準確一些。出現(xiàn)這種現(xiàn)象最主要的原因是，進入血管內的白細胞（主要指中性粒）約1/2隨著血液循環(huán)，也就是我們常規(guī)檢測能測到的，另1/2左右的白細胞緊貼于毛細血管以及毛細血管后小靜脈的內皮細胞，我們稱之為邊緣池中，作為應急用，即在機體遇到緊急情況時釋放到血循環(huán)中。

同樣是生理變化，健康人白細胞計數(shù)早晨較低，下午較高，一日之內可相差一倍；妊娠期孕婦外周血白細胞計數(shù)明顯增高，分娩時可高達34×10⁹／L，產后2~5日內恢復正常，也就是說在這兩三天之內白細胞數(shù)量一直在變化中，如果檢測的話，就有可能出現(xiàn)兩次結果相差比較大的情況。

另外，某些藥物對白細胞數(shù)會有顯著影響，如糖皮質激素、升白細胞的藥甚至一些抗生素（如紅霉素、氯霉素等）使用后也會導致白細胞計數(shù)的數(shù)小時或數(shù)天之內顯著升高或降低。例如，皮下單次注射人粒細胞集落刺激因子（rhG—CSF）后，12小時后白細胞計數(shù)即可達到高峰值，約72h時可恢復至穩(wěn)定水平。

當然也有抽血過程不順利導致的誤差、部分抗凝劑導致的白細胞聚集、儀器狀態(tài)不佳等偶然因素導致了結果不準確。

所以說，出現(xiàn)兩次結果相差較大，并不一定是血驗錯了，需要分析一下抽血時的狀態(tài)，排除機體本身帶來的影響，客觀分析結果才是合理的。

來源：中華檢驗醫(yī)學網 （原文網址見本文“閱讀原文”）