二、臨床應(yīng)用
①治療風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛等：
用斑蝥貼敷穴位治療四肢關(guān)節(jié)、腰背部的風(fēng)濕痛(包括職業(yè)性良性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、因神經(jīng)血管疾病或外傷而引起的關(guān)節(jié)疼痛等)及神經(jīng)痛(肋間神經(jīng)痛、三又神經(jīng)痛、手術(shù)或外傷瘢痕區(qū)的反射性神經(jīng)痛等)、傳染性肝炎恢復(fù)期的肝區(qū)痛等，均有一定的近期療效。據(jù)數(shù)百例的觀察，有效率在90%以上。大多數(shù)患者經(jīng)1～3次治療后，癥狀即消失或有不同程度的改善，尤以對急性風(fēng)濕痛療效顯著。對增生性關(guān)節(jié)炎無明顯效果，對有明顯不可逆性的關(guān)節(jié)病變亦不適用。
②治療顏面神經(jīng)麻痹 ：
取斑蝥粉0.2克，置于藥油攤得較薄的膏藥中心處，然后貼在病側(cè)的太陽穴上(嘴歪向左側(cè)貼在右側(cè)，歪向右側(cè)貼在左側(cè))。1晝夜后局部發(fā)泡，刺破后揩干滲液(防止流入眼內(nèi)及附近皮膚上)，隔2～3日再貼，直至痊愈。局部發(fā)泡有感染時，待痊愈后再貼。治療過程中忌飲酒。據(jù)近千例的觀察，一般在用藥后4～7日內(nèi)口眼歪斜即漸減輕，10～14日可望痊愈。
③治療肝癌 ：
從斑蝥中提取的斑蝥素，對普通型原發(fā)性肝癌前期有一定療效，表現(xiàn)為治療后癌塊縮小，自覺癥狀改善，生存時間延長。但對黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據(jù)35例、15例、32例原發(fā)性肝癌的治療結(jié)果，總有效率分別為74%、80%和72%。另有5例治療后，1例臨床治愈；2例病情一度好轉(zhuǎn)，最后死于肝功能衰竭；另2例病情明顯改善。用法：內(nèi)服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克)，每次1片(粒)。開始每日1次，待適應(yīng)后可增加到2～3次，同時多飲綠茶解毒。并配合應(yīng)用中草藥，大部分病例加用小劑量化療。此外，有用斑蝥原生藥制成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌，用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔，放入去頭、足、翅的斑蝥1～3只，再用紙和泥糊好，置于火上烤熟，只吃雞蛋，每天1只)治療肝癌、胃癌，均獲得一定療效。服用斑蝥制劑后的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)在消化道和泌尿系統(tǒng)方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍；心窩部不適，甚或惡心嘔吐，食欲減退，腹瀉；尿頰、尿痛，甚或血尿。有時可出現(xiàn)四肢、面部麻木，或心率減隆，或暫時性血壓升高等神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)方面的反應(yīng)。一般反應(yīng)輕者不一定停藥，多飲綠茶或?qū)ΠY處理即可緩解；泌尿系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)該停藥數(shù)天。個別病例服藥后心電圖提示心肌損害，所以在服藥期間應(yīng)注意心臟情況。
④治療神經(jīng)性皮炎：
㈠斑蝥15克，浸入70%酒精100毫升中，1周后取浸液涂患處。涂藥后數(shù)小時，局部即發(fā)生水泡，用針刺破，敷料包扎，3～4天后即結(jié)痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變，可再次涂藥，直至病變組織脫盡為上。一般涂藥1～3次。亦可結(jié)合用0.25%普魯卡因于病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外涂治療24例，除1例中斷治療外，均獲痊愈。加用普魯卡因封閉治療54例，除2例結(jié)果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥2克，浸入65度燒酒100毫升中，7晝夜后取其上清液涂于患處，每日1～2次。30例患者經(jīng)15～50天治療后，痊愈25例，顯著進步或進步者4例，無效1例。涂藥后起泡者7例。治愈病例中，18例隨訪半年以上，有8例復(fù)發(fā)，但病情較原來為輕，經(jīng)再涂藥，很快又趨治愈。認為斑蝥酒有良好的止癢作用，可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環(huán)，使已紊亂的大腦皮質(zhì)機能得到調(diào)整，并消除因搔抓對皮膚的刺激；同時，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循環(huán)，促進新陳代謝，從而改善局部營養(yǎng)，使苔蘚比的病理組織吸收消退。
⑤治療斑禿：
取斑蝥40只，鬧羊花40朵，骨碎補40片(每片約2分厚)，浸于95%酒精500毫升內(nèi)，5天后取澄清液涂擦患處，每天1次。擦藥前，先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據(jù)24例經(jīng)1個月以上的治療觀察，其中顯效及好轉(zhuǎn)者9例，控制發(fā)展者11例。
⑥治療傳染性疣：
取斑蝥12.5克，雄黃2克，研粉，加蜂蜜適量，調(diào)制成膏。同時先將疣之角化層削去，以碘酒消毒，然后取相當(dāng)疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圓狀置于疣面，以膠布固定。經(jīng)10～15小時，患部即起水泡，疣便浮離皮膚。治療10例，均痊愈。
 (2) 其他用品：治療盤、塑料紙、紗布、膠布、繃帶、 75% 酒精棉球、注射器一副等。
五、操作方法 ：
(1) 擺好體位，根據(jù)不同的病情辨證選定穴位或部位，并暴露發(fā)泡部位。敷藥前將痛點或穴位處清洗干凈，局部消毒。
(2) 將選定的藥物敷于確定的穴位或部位上。
(3) 用消毒紗布包扎，以膠布固定敷藥，以防止藥物滑脫。
(4) 敷藥后數(shù)小時，敷藥部位發(fā)熱、有少許疼痛（因個人局部皮膚情況不同時間有所不同)。隨著時間推移，病人感局部灼痛感，蟻走感，皮膚潮紅，盡量堅持一段時間，當(dāng)灼痛感極強時，將所敷的藥取下，將小泡用消毒紗布包扎好或上扣一直徑約 3cm 的消毒瓶蓋，用膠布或繃帶固定。注意保持傷處的干凈。禁止用水清洗傷處，避免感染。
(5) 一般將藥取下之后，敷藥的部位皮膚表層紅腫，這時患者有些脹痛感。 6 ～ 12 小時后，傷處皮膚逐漸起泡，初為小米粒或黃豆大小的水泡，水泡會逐漸變大，最后溶成一個比較大的水泡或 2 至 3 個較大的水泡。待水泡內(nèi)液體充盈、脹滿時，經(jīng)過常規(guī)消毒后，用消毒針頭刺破水泡底部側(cè)面，抽出水泡里面的白色液體。
(6) 傷口愈合時可有傷處皮膚及周圍有些騷癢。幾天以后，結(jié)口處自行脫落，新長成的皮膚呈紫紅色，一段時間后，皮膚紫紅逐漸變淺變淡與周圍皮膚顏色相同。發(fā)泡處的皮膚愈合復(fù)原后，根據(jù)需要還可再次發(fā)泡。
六、適應(yīng)癥 ：本法具有祛邪通絡(luò)、清熱解毒、止痛消腫之功效。
(1) 多用于強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損等。
(2) 也可用于婦女痛經(jīng)、過敏性鼻炎、牙周病、面神經(jīng)麻痹、肝炎、瘧疾、小兒消化不良、慢性支氣管炎等。
七、注意事項 ：
(1) 應(yīng)用本療法前，首先要明確病情，按疾病需要，選擇發(fā)泡部位，然后按照規(guī)程進行操作。
(2) 由于發(fā)泡的藥物多有腐蝕性和刺激性，對皮膚有一定的創(chuàng)傷，所以本療法治療范圍有一定的局限。故除本療法介紹的適應(yīng)證外，其他病癥一般不宜使用。有些發(fā)泡的藥物還有較大的毒性，所以發(fā)泡藥物禁止口服和亂敷。藥物敷用后應(yīng)即包扎好，防止藥物外溢或滑脫。中藥發(fā)泡療法還有很多，使用發(fā)泡療法應(yīng)選擇適宜的藥物與穴位，外敷的部位不宜過大。
(3) 發(fā)泡后，可以將水泡挑破，也可以不挑破讓其自行吸收。但要注意局部清潔，用消毒紗布包扎，預(yù)防感染。
(4) 如病情需要在原發(fā)泡處進行第二個療程即在同一部位進行重復(fù)治療時，必須待發(fā)泡處皮膚完全愈合后再進行。
(5) 發(fā)泡部位一般不會感染，愈合不留疤痕及色癍。如發(fā)泡處感染，即外涂或外敷消炎藥物。
(6) 在治療一些急性或烈性傳染病 ( 如白喉 ) 時，應(yīng)配合應(yīng)用抗毒素、抗菌素或其他藥物。疼痛明顯時可服用一些止痛片，疼痛會越來越輕，直至傷口自行愈合。治療過程中注意飲食忌生冷辛辣、肥甘厚味、魚腥發(fā)物，避免冷水。
(7)護理
  1.向病人解釋發(fā)泡療法的作用及發(fā)泡過程，以取得病人配合。
  2.發(fā)泡前應(yīng)將局部清洗干凈，或囑病人洗澡。
  3.敷藥后應(yīng)密切觀察局部反應(yīng)，如病人感燒灼，疼痛較重，皮膚反應(yīng)大，可提早將藥餅取下。
  4。發(fā)泡過程應(yīng)注意保護水泡，避免碰破，抽吸泡液時應(yīng)注意無菌操作，防止感染。抽吸后用無菌敷料覆蓋固定，隔日更換敷料一次，待局部干燥愈合即可。
  5。局部皮膚病變者，禁在病變部位發(fā)泡。
自制代針膏
斑蝥 雄黃等份為細末,煉蜜為丸如綠豆大小,用時每穴一丸,膠布固定.四個小時后去掉.(以起水泡為度)取穴以阿是穴為主.主治一切痛癥的治療 循經(jīng)或辨證取穴
蜜為丸就是拿煉蜜把那些藥面制成藥丸。
煉蜜就是熬蜂蜜，熬蜂蜜（注意要小火慢熬)在旁邊放一碗涼水，見蜂蜜泛黃沫時，用一根竹筷子在蜂蜜中沾一下，把竹筷挪到?jīng)鏊肷戏剑尫涿鄣稳胨胫校ㄒ坏渭纯?，如果蜂蜜在水中不散開而沉底（這叫作“滴水成珠”)，就算好了。一斤蜂蜜大約能“煉出”八兩左右，一斤中藥粉，大約須用煉好的蜂蜜一斤二兩左右，具體要看中藥粉的性質(zhì)，即中藥本身的含油量等等因素。（蜜用的太少，藥丸就太硬)如果蜂蜜煉不到火候，就作不了藥丸，太過火也不好，所以須要掌握“火候”。
書載代針膏方

代針膏 　
　1  藥物組成　　乳香2分，白丁香5分（細直者是)，巴豆5分（去殼，炒焦)，堿各5分。 　　處方來源 　　《外科發(fā)揮》卷一。 　　方劑主治　　瘡瘍膿熱不潰。 　　制備方法 　　上為末。 　　用法用量 　　熱水調(diào)，點瘡頭上，常以堿水潤之，勿令干?！　　局髦巍恐T腫惡瘡，腫核赤暈，已自成膿，不肯用針刺膿，此藥代之。但用小針點破瘡頭，卻上膏藥，膿即自潰。
2  【處方】枳殼1個（大者，去瓤)，巴豆5錢（去皮)。
【功能主治】痔漏。
【用法用量】上藥將豆妝在枳殼內(nèi)，線縛，罐內(nèi)盛，醋煮干枳、豆，曬干研細，用絲線蘸濕展藥，敷痔根上；津調(diào)代針膏，敷瘡頭尖。敗肉自去。
【注意】如頑漏日久不可用。
【摘錄】《袖珍》卷三
3  萬寶代針膏
【來源】《普濟方》卷二七五引《德生堂方》。
【組成】硼砂血竭輕粉各3克蟾酥1.5克麝香0.3克蜈蚣(金頭者)1條腦子少許雄黃3克
【用法】上藥研為細末，人蜜調(diào)和為膏?？疮徲蓄^處，用小針挑破，以藥少許，攤在紙上，貼患處，次日其膿自出。如腋下有核，名暗疔瘡，或有走核，可于腫處亦如前用針挑破之。
【主治】諸腫惡瘡，腫核赤暈，已自成膿，不肯用針刺膿，此藥代之。但用小針點破瘡頭，卻上膏藥，膿即自潰。
【禁忌】忌食雞、羊、魚、酒、面等物。
4 替針丸一四六《景岳全書》
治膿成不潰者。白丁香，硵砂另研，真沒藥，乳香，各一匙。糯米，四十粒，先以礦灰拳大一塊，置磁碗內(nèi)，量入井水，待熱氣將息，以米排入灰中，良久候米如水晶狀，取出用之，如米未就，再用灰制。右各另為末，然后和勻收貯。用時以飯丸麥粒大，每用一粒，水濕粘瘡頭上，其膿自出。凡瘡瘍血氣壯實，膿成不潰者，宜用此藥以泄其毒，則肌肉易生，瘡口易斂。若氣血虧損者，須用甘溫之劑以培根本，否則不惟不潰，且難收斂。若附骨疽及緊要之地，當(dāng)及時針砭出之為善。

　灸法分兩大類: 一類為火熱灸法; 另一類為非火熱灸法。天灸,是非火熱灸法的一種主要方法。而天灸又有廣義和狹義之分。廣義的天灸就是穴位藥物貼敷療法; 而狹義的天灸則是其中的發(fā)泡療法。發(fā)泡療法是利用中藥中某些有刺激性的藥物, 搗爛調(diào)糊, 敷貼穴位, 致使穴位發(fā)泡達到防病治病的目的。這種療法的特點是, 多選用有強烈刺激, 能使敷藥局部皮膚充血, 發(fā)熱及表皮下滲液形成水泡的藥物。常用的中藥有: 毛茛、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、斑蝥、旱蓮草、白芥子、細辛、甘遂、延胡索、蒜泥、生姜等。臨床上常用于治療哮喘、關(guān)節(jié)炎、喉痹等。近十幾年來, 應(yīng)用此方法治療的疾病面越來越廣, 幾乎涉及到內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官、傳染病等各科多種疾病。本治法簡便, 療程亦短, 對一些難纏的頑疾有特效。故在此作一介紹。

1　內(nèi)科
1. 1　治療三叉神經(jīng)痛周氏治療23 例。施灸藥物: 蟾酥、冰片、細辛、斑蝥, 按3∶3∶3∶1 的比例研末備用。其中眉枝疼痛17 例, 取太陽穴, 上頜枝疼痛者23 例, 取下關(guān)穴, 下頜枝疼痛者21 例, 取頰車穴, 如疼痛敏感處可同時施灸。一般對病史較長、病情較重或年齡偏高、皮膚松弛者, 用藥量可稍重。治愈17 例, 總有效率95. 7%( 22/ 23) 。本法適用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛, 對于繼發(fā)性患者須同時給以病因治療[ 1] 。
1. 2　治療哮喘和慢性支氣管炎王氏治療72 例。藥物配制: 取白芥子、甘遂、細辛、延胡索、洋金花等藥物各等份研成細粉作主藥,以公丁香、肉桂等藥各等份研末作芯藥。以新鮮老姜汁調(diào)成膏。第1 組穴位: 百勞、肺俞、膏肓、大椎; 第2 組穴位: 定喘、風(fēng)門、腎俞。對照組32 例, 發(fā)作期輕者用氨茶堿, 中度患者加??2 受體興奮藥,重度者可用腎上腺皮質(zhì)激素或噴霧劑, 控制感染可用抗生素, 緩解期患者服酮替芬等。治療組與對照組1 a 內(nèi)療效觀察, 臨床控制34例、6 例, 顯效21 例、7 例, 好轉(zhuǎn)10 例、10 例, 無效7 例、9 例, P <0. 01。在遠期觀察1 a 中治療組有效65 例中復(fù)發(fā)率27. 7%( 18/65) , 對照組為56. 5%( 13/ 23) , P < 0. 01[ 2] 。孫氏治療157 例。藥物配制: 白芥子35%, 洋金花35% , 細辛18%, 甘遂12%。痊愈51例, 顯效87 例, 總有效率94. 9%( 149/ 157) [3] 。張氏采用發(fā)泡和敷藥間隔使用。外敷藥為北細辛、甘遂、南星各等分; 發(fā)泡膏為白芥子2 份, 斑蝥1 份, 用二甲亞砜調(diào)成糊狀。隨訪2 a 以上, 哮喘未再發(fā)作占34. 2%( 13/ 38) , 總有效率為94. 7%( 36/ 38) [4] 。吳氏等每年伏季以復(fù)方斑蝥膏敷貼穴位, 治療哮喘、慢性支氣管炎200 例, 總有效率達95%, 同時進行治療前后免疫球蛋白測定, X 線胸片對照, 證明本法能調(diào)節(jié)機體的免疫功能, 對慢性炎癥有很好的消炎作用[ 5] 。
1. 3　治療梅核氣詹氏治療62 例, 均用喉科異功散( 斑蝥、血竭、乳香、沒藥、全蝎、玄參、麝香、上梅片) , 選雙側(cè)人迎穴行發(fā)泡灸, 重癥適當(dāng)加用針刺治療, 近愈24 例, 顯效22 例, 好轉(zhuǎn)11 例, 總有效率為91. 9%( 57/ 62) [ 6] 。李氏等選主穴天突、華蓋、定喘等; 配穴肺俞、脾俞、內(nèi)關(guān)等。藥用延胡索、白芥子、細辛、人參蘆各10 g , 甘遂5 g , 斑蝥3. 5 g , 生半夏、生南星各2. 5 g, 麝香0. 4 g 。共研細末, 以姜汁調(diào)成糊狀。敷貼穴位, 8 h 后揭下, 皮膚起大小水泡, 過3～5 d可放出漿液, 1 周后逐漸愈合。痊愈30 例, 總有效率94. 7%( 36/38) 。痊愈病例經(jīng)3 個月隨訪均未見復(fù)發(fā)[ 7] 。
1. 4　治療面癱趙氏等治療56 例, 取斑蝥1 枚, 生姜5 g , 麝香0. 25 g , 用帶皮鮮柳棍將藥搗爛作“面癱膏”。敷貼于患側(cè)面部的頰車穴至下關(guān)穴處。其中44 例在1 療程15 d 內(nèi)治愈, 10 例在2 個療程以內(nèi)治愈, 治愈率98. 43%( 54/ 56) [ 8] 。
1. 5　治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎廖氏治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎35 例, 將甘遂6 g , 白芥子9 g , 濕熱型加薄荷葉6 g , 用茶水調(diào)成糊狀; 寒濕型加桂枝6 g , 用姜汁調(diào)成糊狀, 做成直徑2. 0 cm 大小灸餅, 置于內(nèi)、外膝眼上, 再用半張麝香風(fēng)濕膏固定。結(jié)果, 痊愈18 例, 顯效10 例,總有效率100%[9] 。楊氏用斑蝥25 g , 麝香1 g , 雄黃5 g , 以蜂蜜調(diào)成糊狀。在病變局部尋找壓痛點, 或循經(jīng)取穴。貼敷后使皮膚發(fā)泡,共治療50 例, 治愈32 例, 顯效13 例, 總有效率100%[ 10] 。周氏治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36 例, 用斑烏合劑( 斑蝥、紅花各10 g , 生川烏、
生草烏、秦艽、薟草、雞血藤各15 g , 蘇木12 g , 老鸛草20 g。用75%醫(yī)用乙醇600 ml 浸泡3～4 d) , 對照組33 例, 用南京長澳制藥股份有限公司生產(chǎn)的英太青( 雙氯苯酸鈉凝膠) 。兩組病例均局部外涂受累關(guān)節(jié), 1～4 次/ d, 用藥前按摩局部皮膚。結(jié)果, 治療組總有效率優(yōu)于對照組, P < 0. 01[ 11] 。龔氏用雄黃、斑蝥各30 g , 麝香10 g , 以蜂蜜調(diào)成糊狀, 敷于疼痛處使其發(fā)泡, 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛498 例, 治愈127 例, 顯效184 例, 有效167 例, 總有效率達95. 98%( 478/ 498) [ 12] 。
1. 6　治療肩關(guān)節(jié)周圍炎尤氏等治療72 例, 用發(fā)泡膏( 白芥子、斑蝥等分, 研細末, 加50%二甲亞砜) , 選貼于肩三針( 肩骨禺、肩　、骨需俞) 和阿是穴。每周1 次, 4 次為1 療程。痊愈27 例, 顯效28 例, 總
有效率為90. 3%( 65/ 72) 。并認為肩周炎病程長是療效差的根本原因, 同時指出肩周炎患者必須早期治療并進行早期功能鍛煉[13] 。
2　外科
2. 1　治療尋常疣高氏取市售新鮮大蒜適量, 去皮后搗爛成泥狀,將蒜泥平鋪于疣體上, 約1～2 mm 厚, 用棉簽壓實, 使蒜泥與疣體表面不留間隙。外用點燃艾條, 距蒜泥約0. 5～1 cm 左右, 使疣體局部有燒灼感, 待不能忍受時移開, 片刻再灸。重復(fù)以上操作過程6～10 次, 除去蒜泥。2～4 d 可見疣體局部起一小泡, 5～7 d 水泡吸收, 干燥, 結(jié)痂, 7～10 d 疣體隨痂皮脫落。一般每次治療3～5 處病灶為佳。治療46 例, 共169 處病灶, 1 次施灸治愈136 處, 23 處因患者初次施灸不配合, 2 次施灸才治愈, 另10 處改用他法[ 14] 。
2. 2　治療白癜風(fēng)李氏等治療95 例。將患者隨機分為治療組50例和對照組45 例, 分別用搗爛的白芥子和補骨脂酊外涂病灶, 3次/ d, 至病灶皮膚充血、潮紅、并出現(xiàn)水泡, 連續(xù)3 d 為1 療程, 2 療程后停藥, 3 個月后判定療效。治療期間病灶接受日光照射。結(jié)果:治療組在總有效率、色素恢復(fù)率、不良反應(yīng)等方面均優(yōu)于對照組[15] 。劉氏用斑蝥酊( 斑蝥50 g, 用95%酒精1 000 ml 浸泡2 周)涂在白斑處, 令其自然干燥, 一般2～3 次, 白斑處發(fā)泡后即停止涂藥。水泡發(fā)起1 d 后, 可用消毒針刺破, 放出液體, 令其自然干涸、
結(jié)痂, 痂落而愈。發(fā)3 次泡為1 療程, 休息2 周可行第2 療程。結(jié)果, 1 個療程治愈3 例, 2 個療程5 例, 3 個療程6 例, 顯效22 例, 有效25 例, 總有效率70. 11%( 61/ 87) [16] 。
2. 3　治療銀屑病張氏夏季三伏天用中藥穴位發(fā)泡治療冬季型銀屑病38 例。藥用: 黃芪25 g , 防風(fēng)、白術(shù)、丹參各20 g , 烏梅、大棗各7. 5 g , 斑蝥20 只, 陳酒適量。初伏前1 周, 將烏梅、大棗浸入酒內(nèi)。治療時取藥末適量, 以藥酒調(diào)和, 做成5 分硬幣大小的藥餅, 敷貼在大椎等穴位上, 時間不得少于1 h, 24 h 內(nèi)可出現(xiàn)紅斑、水泡。水泡在1 cm 以上者, 在其下部刺一小口, 使液體流出。初伏、中伏、末伏各治療1 次。連續(xù)治療2 a, 基本痊愈5 例, 顯效8 例, 總有效率65. 79%( 25/ 38) [17] 。
2. 4　治療神經(jīng)性皮炎晏氏治療17 例, 用斑蝥、生半夏、白狼毒各10 g , 以10%稀鹽酸調(diào)和成發(fā)泡膏, 外敷皮損處。3～4 次/ d, 連用7d 為1 療程。如起泡后第2 d 仍未吸收者, 用針頭抽吸水液后, 繼用發(fā)泡膏, 直至療程結(jié)束。對照組11 例, 用皮質(zhì)類固醇激素外涂。結(jié)果, 治療組和對照組分別痊愈13 例、5 例, 好轉(zhuǎn)3 例、3 例, 無效1例、3 例, 總有效率為94. 12%( 16/ 17) , 72. 73%( 8/ 11) , P <0. 01[18] 。
2. 5　治療化膿性感染江氏等用神驗疔毒丸( 大黃、雄黃、巴豆仁各等份) 外敷發(fā)泡法治療各種外科化膿性感染186 例, 其中各部位癤、疔83 例, 淺表膿腫71 例, 淋巴結(jié)炎22 例, 乳房膿腫7 例, 闌尾膿腫6 例, 頸淋巴結(jié)核11 例。用時選擇略大于病灶的膏藥一張, 將0. 5～2. 5 g 藥粉撒于正中, 令患面朝下, 貼在患處, 2～ 4 d 內(nèi)不要揭動。適應(yīng)于疔、癰、疽的早期尚未成膿, 局部皮膚無潰損者。結(jié)果,治愈148 例, 顯效29 例, 總有效率為95. 16%( 177/ 186) [ 19] 。
3　婦科
3. 1　治療痛經(jīng)施氏等用發(fā)泡膏( 白芥子、斑蝥等分, 研細末, 加50%二甲亞砜) , 外敷中極、關(guān)元治療婦人痛經(jīng)82 例, 每逢經(jīng)前5 d貼第1 次, 月經(jīng)始潮貼第2 次。2 個月經(jīng)周期為1 療程。結(jié)果, 顯效
56 例, 有效18 例, 總有效率達90. 24%( 74/ 82) [20] 。

4　五官科
4. 1　治療病毒性角膜炎蔡氏將鮮白翳草搗爛, 敷在患者第2 條腕橫紋與內(nèi)關(guān)穴之間, 稍偏橈側(cè), 蓋住橈動脈。左眼病敷右手, 右眼病敷左手。雙眼害病, 1 次治1 眼。原則上先治輕的后治重的, 先治發(fā)展期, 后治穩(wěn)定期的病眼。經(jīng)治4 例, 均愈。蔡氏認為, 在3～5 d內(nèi)不要碰破或壓破水泡, 讓其逐漸成熟自行潰破, 或等成熟后刺
破[ 21] 。
4. 2　治療變應(yīng)性鼻炎湯氏等治療360 例, 分為兩組, 各180 例。以不同穴位大椎加內(nèi)關(guān)穴組與印堂加外關(guān)穴組進行療效比較, 觀察斑蝥浸出液貼敷穴位發(fā)泡的臨床療效。結(jié)果: 兩組的總有效率93. 5%, 兩組之間有效率比較, P > 0. 05; 兩組患者治療后鼻粘膜激發(fā)試驗均有明顯減輕, P < 0. 01; 血清總IgE 水平均有明顯降低, P < 0. 01[ 22] 。史氏治療120 例, 將約20 mm×20 mm 的膠布,中央剪1 直徑6 mm 的圓孔, 對準(zhǔn)印堂穴, 取獨頭大蒜10 g , 輕粉少許, 搗如泥, 取黃豆大放入圓孔, 再蓋上一層膠布, 15～20 m in可去掉, 見有小泡, 約經(jīng)3～4 d 皮膚恢復(fù)可再作第2 次治療, 3 次為1 療程。痊愈57 例, 顯效38 例, 好轉(zhuǎn)18 例, 總有效率94. 2%( 113/ 120) [ 23] 。史氏還用白芥子、斑蝥, 加醋調(diào)成糊狀, 以同樣方法治療80 例, 敷貼24 h 左右去掉。痊愈38 例, 顯效27 例, 有效13例, 總有效率97. 5%( 78/ 80) [ 24] 。
4. 3　治療額竇炎郭氏等報道治療組39 例, 用巴冰膏( 巴豆、辛夷各50 g , 細辛25 g , 冰片10 g , 加凡士林) 貼于兩側(cè)迎香穴, 24 h 揭去。7 d 貼1 次, 上迎香穴和下迎香穴可交替使用, 4 次為1 療程。對照組30 例, 口服紅霉素, 同時作負壓置換療法。結(jié)果, 治療組和對照組總有效率分別為97. 4%( 37/ 38) 、83. 3%( 25/ 30) , P <0. 05[25] 。咸氏等治療30 例, 將斑蝥研成細末備用。取約10 mm×10 mm 見方膠布, 中央剪一直徑約6 mm 的圓孔, 敷貼在印堂穴上, 取斑蝥粉0. 05～0. 08 g , 放在孔中, 外用膠布固定。4～6 h 后局
部出現(xiàn)小水泡, 24 h 揭去膠布, 讓水泡自然吸收結(jié)痂, 約3～ 5 d后, 痂皮自行脫落而無任何疤痕, 6～ 7 d 后可進行第2 次治療。8次為1 療程。痊愈率83. 3%( 25/ 30) , 總有效率96. 7%( 29/ 30) [ 26] 。
4. 4　治療口瘡張氏治療小兒口瘡120 例, 取巴豆1 個, 去殼, 研成膏狀, 摻入少許朱砂, 拌勻備用。將有孔的膠布貼在患兒印堂穴,把如梧桐子大的巴豆膏放在孔內(nèi), 然后把另一塊膠布與之重疊粘合, 約12 h 后把膠布揭掉。起泡后, 一般不需局部用藥。顯效76例, 有效28 例, 總有效率86. 67%( 104/ 120) [ 27] 。
4. 5　治療牙痛耿氏用輕粉加蒜泥置于患牙對側(cè)手腕部的陽溪穴上, 治療陽明郁熱的風(fēng)火牙痛療效顯著, 一般1 次即可痊愈[ 28] 。
5　骨傷科
5. 1　治療肱骨外上髁炎諸氏治療50 例, 用斑蝥、雄黃兩味藥, 以1∶3 比例研末, 混勻備用。用時調(diào)以蜂蜜, 外敷在患側(cè)肱骨外上髁至橈骨頸間找出最明顯的壓痛點, 8～24 h 起泡后揭去膠布。局部水泡較小者, 5～7 d 可自行吸收, 水泡較大者可用消毒三棱針穿刺排液。1 周后創(chuàng)面愈合可重復(fù)治療。結(jié)果, 痊愈41 例, 總有效率
96%( 48/ 50) 。此法可應(yīng)用于風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛、腰痛等, 只要壓痛明顯, 一般1～2 次即可收到良效[29] 。
5. 2　治療網(wǎng)球肘黃氏等治療57 例, 以等量生白芥子, 生草烏研成細末, 用清水調(diào)糊, 敷于肱骨外上髁處, 使其發(fā)泡。痊愈36 例, 其中17 例1 次治愈, 19 例2 次治愈, 6 個月后隨訪無復(fù)發(fā), 總有效率
94. 7%( 54/ 57) [30] 。
5. 3　治療慢性勞損性疾病和外傷后遺性疼痛甘氏治療463 例,其中顳頜關(guān)節(jié)炎28 例, 棘上韌帶炎83 例, 陳舊性軟組織挫傷127例, 肋軟骨炎20 例, 肱骨外上髁炎106 例, 橈骨莖突腱鞘炎72 例,膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶炎27 例。用白芥子、梔子各等份研粉; 斑蝥、雄黃研細末; 軟藤蓮鮮葉適量, 搗爛外用。以上三種藥物, 用少許蛋清調(diào)
和, 根據(jù)病情靈活應(yīng)用。敷于疼痛明顯處。敷藥1 次/ 周, 3 次為1療程。結(jié)果, 1 療程治愈356 例, 2 療程治愈59 例, 3 療程治愈36例, 治愈率97. 4%( 451/ 463) [31] 。
6　傳染病
6. 1　治療肝炎嚴(yán)氏治療375 例, 用夏秋時節(jié)采集的新鮮毛茛全草( 連根須) 洗凈, 陰干切碎, 加入食鹽少許, 搗成藥糊備用。置放時間不能超過4 h。選穴: 列缺、肝俞一組, 上臂三角肌范圍內(nèi)和足三里為另一組。兩組可交叉使用。結(jié)果, 臨床治愈192 例, 顯效131例, 有效40 例, 總有效率96. 8%( 363/ 375) [ 32] 。耿氏采用三解湯( 白花蛇舌草、大黃、山豆根、梔子、茵陳、桃仁、丹參等) 外加大蒜發(fā)泡法治療慢性乙肝84 例, 常用穴位: 足三里、兩臂三角肌處、肝俞、列缺。對照組單用三解湯。兩組總有效率分別為98%、81%, P <0. 05。結(jié)果表明外用發(fā)泡法能提高機體的細胞免疫功能, 促進了慢性肝炎的好轉(zhuǎn)[33] 。劉氏以外貼青礬麝香粉( 青黛、明礬、麝香研末、獨頭蒜搗爛, 共調(diào)勻裝入酒杯內(nèi)) 配合口服中藥治療乙型肝炎200例, 按男左女右把此酒杯扣在臂骨需穴上并固定。2 h 后局部起泡流水, 24 h 后取掉酒杯, 刺破水泡, 刮凈淡黃水后包扎, 換紗布1 次/
d, 1 周后創(chuàng)面愈合。治療1 次/ 月, 3 個月為1 療程, 中藥1 劑/ 2 d,水煎服。結(jié)果臨床治愈39 例, 近期基本治愈64 例, 顯效82 例, 總有效率92. 5%( 185/ 200) [ 34] 。
7　討論
發(fā)泡療法是利用藥物的刺激作用, 引起局部皮膚發(fā)泡。發(fā)泡后人的表皮變薄, 藥物的有效成分易于吸收, 并通過含有藥液的水泡刺激穴位, 以增強刺激量; 而且泡內(nèi)液體吸收緩慢, 能維持較長的刺激時間。在藥物有效成分直接作用于穴位經(jīng)絡(luò)和較長時間的刺激作用下, 促進了氣血運行, 調(diào)整臟腑陰陽而達到治療效果。發(fā)泡療法打開了藥物至皮膚內(nèi)組織的通道, 起到了消炎、去除僵硬、消除疼痛、增強機體代謝的作用。它通過藥物除了使局部血管擴張透過表皮吸收外, 也可應(yīng)用其發(fā)泡作用從破損皮膚而吸收, 達到穴位神經(jīng)反射和藥物本身藥理效應(yīng)刺激的雙重刺激作用, 激發(fā)人體機能的自身調(diào)節(jié), 促進機體某些抗體形成, 以提高機體免疫功能。它是一種借助藥物對穴位的刺激, 激發(fā)經(jīng)絡(luò)調(diào)整氣血的有效治療方法。發(fā)泡療法因?qū)植科つw產(chǎn)生較強的刺激, 甚至發(fā)泡形成輕度皮損, 在一定程度上限制了該法的更廣泛應(yīng)用, 但由于它對某些頑癥疾病有著奇特療效, 所以仍在臨床上備受歡迎。在今后的臨床治療中應(yīng)進一步探求該療法的機理, 更好地發(fā)揮其獨特的治療作用。