除了糖尿病飲食外，低蛋白飲食是另一個(gè)與藥物同樣重要的治療措施。一旦被醫(yī)生告知，今后需要低蛋白飲食，那就說(shuō)明一日三餐不再是隨心所欲，而需要好好規(guī)劃，否則可能會(huì)影響病情。

但是，通常臨床醫(yī)生沒(méi)空很詳細(xì)地解釋到底什么是低蛋白飲食，那就讓健康頭條（公眾號(hào)：baojiandaifu）給您介紹一下吧。

「飯要少吃」「肉可以吃，但不能太多」「豆制品不能吃」……醫(yī)生常常這樣告訴患者。而患者聽(tīng)了，只是覺(jué)得這下什么都要少吃，人生從此變得悲催了。

其實(shí)「低蛋白飲食」的說(shuō)法不太完整，因?yàn)榍懊孢€漏了兩個(gè)字「優(yōu)質(zhì)」。

不要小看這兩個(gè)字，這決定了選擇食物的策略：

在蛋白質(zhì)總量控制的前提下，其中一半的蛋白質(zhì)需要從動(dòng)物性食物，也就是瘦肉、禽肉、魚(yú)肉、蝦肉和奶制品中獲得。

食物蛋白質(zhì)中氨基酸越接近人體組成，必需氨基酸的全面吸收率就越高。其中排名靠前的是蛋、奶、魚(yú)。因此在總量控制的前提下，食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)量就要高。

所以，正確的表述應(yīng)為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

是否需要低蛋白飲食，是根據(jù)腎功能來(lái)判斷的。

一旦腎功能達(dá)到慢性腎功能不全 1 期，就需要采取低蛋白飲食。

如何判斷腎功能不全呢？最簡(jiǎn)便的就是先看驗(yàn)血時(shí)的肌酐是否超標(biāo)。一旦超標(biāo)，就需要到腎臟內(nèi)科找醫(yī)生，再通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)最后確定腎功能。

值得提醒的是，通?；颊哒f(shuō)的尿中有泡沫、小便中的蛋白尿，是不能直接反映腎功能的。

別小看這簡(jiǎn)單的控制蛋白質(zhì)總量的飲食，在慢性腎功能不全的治療中，有著不可替代的作用。低蛋白飲食是通過(guò)減少?gòu)氖澄镏袛z入的蛋白質(zhì)的量，來(lái)減輕對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)，改善蛋白尿，從而延緩腎功能減退。這好比讓老牛拖車(chē)，必須要減少它的負(fù)重，否則它就有可能被累死。

因此，低蛋白飲食必需貫穿慢性腎臟功能不全的整個(gè)治療過(guò)程。

通常醫(yī)生會(huì)告訴患者慢性腎功能不全是幾期，在這大數(shù)據(jù)時(shí)代，對(duì)于數(shù)字一定要重視。

慢性腎功能不全 1 期和 2 期的患者，每天蛋白質(zhì)的攝入量每公斤體重 0.8 克，而 3 期、4 期和 5 期則需要降低到每公斤體重 0.6 克，同時(shí)需要加用復(fù)方α-酮酸制劑。

舉例說(shuō)，一個(gè) 60 公斤的患者， 如果為慢性腎功能 1 期或 2 期，那么每天蛋白質(zhì)可以攝入 48 克，而同樣 3 期、4 期或 5 期的患者，則只能吃 36 克。這其中 12 克蛋白質(zhì)的差距，相當(dāng)于 5 個(gè)基圍蝦或者 400 mL 牛奶。還是不少的吧。

1. 計(jì)算總量

根據(jù)腎功能確定每天需要多少蛋白質(zhì)后，接著就是怎么選擇食物的問(wèn)題了。由于低蛋白飲食中要求一半的蛋白質(zhì)來(lái)源于優(yōu)質(zhì)蛋白，因此要知道每天能吃多少葷菜。

2. 每餐保證有優(yōu)質(zhì)蛋白，也就是肉、蛋、奶。舉例說(shuō)：

• 早餐：牛奶 200 mL（蛋白質(zhì) 6 克）
  

• 中餐：蝦仁 10 個(gè)（蛋白質(zhì) 10 克）

• 晚餐：小黃魚(yú) 1 條（蛋白質(zhì) 10 克）+ 肉片 25 克（蛋白質(zhì) 5 克）

這樣就已經(jīng)有 31 克蛋白質(zhì)了。

3. 主食、蔬菜及水果

一個(gè)體重 60 公斤的慢性腎功能不全 1 期患者，每天 48 克的蛋白質(zhì)，減掉上面的 31 克，還有 17 克可以分配給主食、蔬菜及水果。

主食：1 小碗米飯的蛋白質(zhì)約為 4 克，所以午餐和晚餐可各食用 1 小碗米飯. 而其它主食（面條、餛飩、蕎麥、玉米）的蛋白質(zhì)均高于米飯，食用量要減去 1/2～1/3。

蔬菜：豆類(lèi)（毛豆、豌豆、蠶豆、刀豆、豌豆苗、黃豆芽等）、山藥、西蘭花、冬筍、百合、土豆、紅薯中的蛋白質(zhì)含量都超過(guò) 3 克 / 100 克，所以盡量避免或減少食用。如果食用了，則主食需要減少。推薦食用綠葉類(lèi)的蔬菜。

水果：水果中的蛋白質(zhì)含量可以忽略不計(jì)。

總的來(lái)說(shuō)，低蛋白飲食就是：保證肉類(lèi)、減少谷類(lèi)、蔬果適量。

中國(guó)人是吃米飯長(zhǎng)大的，減少米飯會(huì)讓人覺(jué)得非常不適應(yīng)。不用擔(dān)心，現(xiàn)在有兩種方法可讓你在繼續(xù)享用米飯的同時(shí)，又能做到低蛋白。

1. 選用低蛋白大米

這種大米中的蛋白質(zhì)只有普通大米的 1/10～1/25，因而吃這種大米時(shí)不用減少食用量，同時(shí)還可以增加些葷菜的量。不足之處是價(jià)格比較貴。好在現(xiàn)在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)廠家逐漸增多，因此今后價(jià)格也會(huì)有所下降。

2. 選用蛋白質(zhì)含量少淀粉含量高的谷類(lèi)作為主食

在三餐中安排 1～2 頓。這些蛋白質(zhì)含量少的谷類(lèi)有：麥淀粉（澄粉）、玉米淀粉、藕粉、粉皮。其中可以用麥淀粉做成麥淀粉土豆餅、麥淀粉水晶餃、麥淀粉韭菜蒸餃、麥淀粉面條?，F(xiàn)在市場(chǎng)上還有麥淀粉餅干，是低蛋白飲食時(shí)可以選擇的加餐。

一定要把你目前飲食的情況，告訴一起進(jìn)餐的朋友或家人，這樣他們就能夠更好地配合。千萬(wàn)不要不好意思說(shuō)。

就餐時(shí)，葷菜的量可比平時(shí)多 1/3，但不要超過(guò) 1 倍。粉絲煲、水晶蝦餃、土豆可以替代主食。除了豆類(lèi)，其他蔬菜和水果都是可以和親友一起盡情享受的。

由于低蛋白飲食需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，因此還有些細(xì)節(jié)需要特別注意。通常說(shuō)的「細(xì)節(jié)決定成敗」也適用于此。

• 確保足夠能量：足夠的能量攝入是保證蛋白質(zhì)有效利用的前提。因此在執(zhí)行低蛋白飲食之前，無(wú)論醫(yī)生和患者都應(yīng)當(dāng)去營(yíng)養(yǎng)門(mén)診讓營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生確定你的能量攝入。

• 定期稱(chēng)量體重：定期測(cè)量體重可以及時(shí)了解自己的營(yíng)養(yǎng)狀況。

• 定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)：了解低蛋白飲食對(duì)腎功能和電解質(zhì)的影響。

• 定期監(jiān)測(cè)白蛋白和前白蛋白：了解自己身體蛋白質(zhì)合成及營(yíng)養(yǎng)狀況。

特別提醒：肝硬化的患者不需要低蛋白飲食，但也不要高蛋白飲食增加抵抗力。但是如果有肝昏迷、出血史時(shí)，則需要控制蛋白質(zhì)攝入，甚至無(wú)蛋白質(zhì)飲食。這都需要咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師。而白蛋白水平高的人則更無(wú)需低蛋白飲食，這表明身體的營(yíng)養(yǎng)狀況好，繼續(xù)保持就好。

最后如果偶爾多吃了米飯、豆類(lèi)等，也不需要過(guò)分自責(zé)，只要下一餐注意適當(dāng)減量就好。畢竟吃美味的東西應(yīng)當(dāng)是人生的一種享受。

責(zé)任編輯：費(fèi)菲

圖片來(lái)源：Shutterstock.com

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