錄編QQ2113829143

錯訛難免，歡迎斧正

52．治病必須找到其根源，不能頭痛醫(yī)頭，足痛醫(yī)足。如一人舌質(zhì)紅，用滋陰之法而不愈．珍之脘腹拒按。并無其它陰虛癥狀，以消導之法即愈，一月經(jīng)閉止者，曾用大承氣而愈，一神昏譫語者，亦以承氣而愈等等，均是認定病因均在腸胃，所以取效的。
53．對一癥的治療，必須了解它的產(chǎn)生原因。如治療發(fā)燒，不能單純退燒，要了解燒是怎樣發(fā)生的，如系表熱，則予解表即愈，如系陰虛，則必須滋陰才會取效。假如一味地退熱，不究其原因，就達不到治愈的目的?！秲?nèi)經(jīng)》言：“治病必求其本?！奔词沁@個意思。
54．治病要結(jié)合病機，關(guān)注病變趨勢。病情向縱深發(fā)展者，可以阻截之；向愈的階段，可以誘導之。如肝炎久治不愈，即有向肝硬化轉(zhuǎn)變的趨勢。為什么會硬化呢?因津液受傷，脈絡(luò)阻滯的結(jié)果。如何阻截呢?滋陰養(yǎng)血通絡(luò)等法是也?？紤]其腎虛者，更當滋腎，當然亦須避免色欲，戒酒，以免重傷其陰。
55．治病當結(jié)合氣候環(huán)境不同而施治。例如在久旱無雨的干燥氣候下，明明需要宣透，但用藥就不能過分溫燥；反之，在淫雨纏綿的濕潤氣候之中，縱然需要滋陰，用藥也不必過度濡潤，否則對于疾病是有害的。
56．表證，遇有表寒、表熱不明顯，或似是而非之際，用藥寧可偏其涼而不可偏其溫。
57．溫病邪在衛(wèi)分的主要治法是辛涼解表，但在惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭身痛、舌苔白、口渴不甚的情況下，亦有用辛溫解表的時候。例如春溫之用荊防解表湯，陰暑之用三物香薷飲，涼燥之用杏蘇飲等。
58．表證汗解是千古不易的定法，但不管內(nèi)部有無兼證，片面地進行發(fā)汗，不但不能達到應(yīng)有的效果，反而有汗不出或使病情加劇的可能，所以發(fā)汗之法也必須根據(jù)一定法則，不是隨便使用的。
59．傷寒病愈后氣虛滓液朱復(fù)，余熱未盡，而有喜冷、少氣、欲嘔等現(xiàn)象吋，最忌一般溫補藥品，如人參、黃芪等藥。因為這些藥品雖能補虛，但不能清熱，最易留邪為患。
60．傷寒病解后，周身發(fā)熱，汗出即解，須臾又熱而汗，如此多次，汗出如洗，目上竄不露黑睛，寒熱往來，氣喘，怔仲，氣虛不足以息，以及左脈微細，按之即無，屆肝膽虛極，肝風將動，元氣欲脫之證，藥重用山萸肉30～60克，方用來復(fù)湯．
61．治內(nèi)傷吋要考慮到有無外感，治外感時要考慮到有無內(nèi)傷。如有夾雜，要考慮其孰輕孰重，孰賓孰主，治法上或先表后里，或表里兼顧。只有辨清夾雜，審清其主次量比，對證下藥，才能得當。
62．甘溫除大熱，其熱為內(nèi)傷熱，而非外感熱，內(nèi)傷與外感之區(qū)別，均可作為其鑒別的依據(jù)。又，甘溫所除之熱為虛熱，而非實熱，其脈象以虛而大為特點，手心燒(應(yīng)與陰虛、停食之手心熱相區(qū)別)，伴有倦怠(須與清暑益氣湯證區(qū)別，從時令上區(qū)別)等特征。須綜合分析，細心體會，方不致誤。
63．滋陰劑應(yīng)用一個階段后，須回頭用補陽之法一二次，然后再繼續(xù)用滋陰，則陰復(fù)反能增速。同理，回陽劑用一個階段之后，改用滋陰劑一二次，再接著用回陽之法，則陽升更旺。此陽生陰長、陰陽互根之意也。
64．熱自足直沖股內(nèi)，上入腹中，為腎經(jīng)火旺證，治宜滋腎丸或知柏地黃丸。
65．氣有余便是火，故理氣可治火證。
66．眼花，兩目干澀，屬肝傷血少證者，治宜和肝養(yǎng)血，方取逍遙散。
67．高血壓，肥人，可考慮痰的一面。遇有熱象，用寒藥而無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)考慮滋陰的一面。肺氣清肅，腎水充足，方能涵木，肝火之逆自可好轉(zhuǎn)，故治之法，當滋腎水、平肝木、利肺氣。便秘者，須兼瀉法，避免精神刺激，忌食辛辣之品。
68．治痢久滑脫、脫肛．雖有膿血，但無里急后重者，治宜溫中補虛．澀腸上瀉，方用《局方》真人養(yǎng)臟湯，很有效。但對初期之痢，不宜早用補澀，應(yīng)推蕩之，同時要注意表證之有無，如有表證，必須先解表。治白痢須從氣分用藥，治赤痢須從血分用藥．
69．脈與證不合．而欲吐不吐，欲瀉不瀉，腹中絞痛劇烈者，委中、曲池放血，放十宣，很有效。
70．痹證當早治，不當遲治，遲則易成為入臟之死癥。
71．痹證初起，三氣未行熱化者，仍按治三氣之法治之。治行痹。以散風為主，御寒利濕輔之，再參以補血之劑。蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹，以散寒為主，疏風燥濕輔之，再參以補火之劑，蓋非大辛大溫之品，不足以釋其凝寒也。治著痹，以利濕為主，祛風解寒仍不可缺，再參以補脾補氣之劑，因脾強可以勝濕，氣足自不頑麻。
72．痹證失治，邪郁病久，風變?yōu)榛?，寒變?yōu)闊幔瑵褡優(yōu)樘?。又當于通?jīng)活血疏散邪滯劑中，再參以降火清熱豁痰之品。
73。治痹總以通經(jīng)活血、疏散邪滯之品為主，隨所感之氣、邪之輕重及見癥之寒熱虛實，而加以對證的藥品。
74．雖云痛無補法，然病久痛，傷及元氣，非補氣血不可。參芪術(shù)地，隨證用之，不必拘于痛無補法。
75．初潮提前屬先天稟賦薄弱．血未充盛。氣不攝血者，用人參養(yǎng)榮丸。
76．產(chǎn)婦乳頭生瘡，汗出疼痛難忍者，名垢乳，用鹿角9克，甘草3克，共為細末，用雞子黃和之，置銅器內(nèi)炙熱，敷于乳頭并固定，每日2次。
77．治產(chǎn)后青腫，以干漆、大麥芽等份為末，鋪于青瓦中，干漆一層，麥芽一層，如此重復(fù)至滿，鹽泥封瓦，煅赤。研末，酒送服6克，并治產(chǎn)后諸證。
78．產(chǎn)后血暈預(yù)防：妊娠五月、七月服安胎飲，至八月、九月再加大腹皮、黃羊腦，元氣虛弱者服八珍湯，臨產(chǎn)服保生無憂散，或預(yù)燒紅炭投醋內(nèi)置產(chǎn)床，以醋涂口鼻。
79．久病有邪者正必有虛，不攻其邪正氣必傷，故攻邪為治久病邪實者之要法，然攻之太過則正必不支，故攻邪時應(yīng)務(wù)求其緩。如氣虛而有風邪外客之久病者，欲用防風3克時，只可用至O．6～O．9克；大便秘結(jié)者，若欲用大黃9克時，只可用至1～2克。否則非但邪氣不除，亦且正傷，病邪難除耳。所以，治久病邪實者，只可求其緩。
80．濕性趨下易襲陰位，故濕邪為病在婦科可見帶下量多，經(jīng)前泄瀉，經(jīng)前后浮腫等。濕證與熱證兼見者為濕熱證，其治法為清熱除濕，分別濕與熱之輕重主次不同，清熱除濕偏重不同。除濕有健脾燥濕、溫陽化濕、利水滲濕之分，溫陽化濕為寒濕證治法，然對于濕熱證之濕邪偏重者，以祛濕為主，清熱為輔。祛濕之中溫陽化濕不可或缺，因濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣，況清熱藥必寒涼，而溫陽化濕則有助于濕祛從速，并可防寒涼太過。
方藥心得
81．凡用藥之前，首先應(yīng)該一分為二地考慮其效果，即既要考慮到其正面作用，亦要考慮其負面作用，究竟會否發(fā)生別的問題。如果用熱藥，寒證雖宜，但容易傷陰，或引致肝陽上逆；用寒藥，熱證雖宜，卻易傷人之陽。因此，不要因某藥有效而過量或連續(xù)多用，而應(yīng)掌握好度，中病即止，見好就收，方不致出現(xiàn)負面作用。
82．藥品的作用必須弄清楚，用量也是治療的關(guān)鍵，同樣的病證，同樣的處方，有的見效，有的無效，就是用量上的問題。所以要學習，須從頭做起，先弄清藥物的性味功效、用法用量及配伍規(guī)律，庶幾臨床加減應(yīng)用，心中有數(shù)，頭頭是道也．
83．用藥須考慮三個方面，一是正面作用；二是反面作用，也就是用藥后有什么副作用，有多大，如何補救和防上；三是和同用藥的關(guān)系，有無矛盾和相互影響。用方也是一樣，同樣要注意三個方面，即主要作用、方中藥物配伍的相互作用、副作用。只有掌握了所用方藥的上述三個方面，應(yīng)用才能正確無誤。
84．驅(qū)邪藥能除邪，補虛藥能扶正，然藥皆有毒，過則生病，故《內(nèi)經(jīng)》有“無使過之，傷其正也，氣增而久，夭之由也”的警句。至若病久，虛實寒熱夾雜證尤多，或寒，或熱，或補，或瀉，用藥稍有不慎則過之，故不可亂施藥餌．若少服或間斷服用，針對其虛、實、寒、熱治之，候其氣之來復(fù)，自然可愈也。
85．補藥之用，如異功散之有陳皮，歸脾湯之用木香，意在行補藥之滯。所以，用補藥時，一定要注意反佐．些行氣之品，以防滯膩。
86．治外感病，每用荊、防、羌、獨。一般發(fā)散用荊、防為主，身痛者以羌、獨為主，上半身痛用羌，下半身痛多用獨，惡寒無汗而喘者，用麻、杏，兼熱者加生行膏。如需用辛涼解表，只要無汗，也可以用荊、防，不過須結(jié)合連翹、薄荷、竹葉等同用之。麻黃、石膏配伍，亦成辛涼，如大青龍湯都屬之。又如虛者無汗，配合黨參用之?？傊?，用藥當靈活掌握之。
87．童便，咸寒，滋陰降火，凡屬各種上行之出血，由陰虛所致者，皆可用之。如系實火，類似于瀉心湯用大黃之意。
88．白術(shù)為補脾之正藥，陳氏說過，術(shù)能補脾之陰，又 能益脾之陽。欲補脾陽宜炮用，補陰可用生術(shù)，欲補氣白術(shù)合黨參，欲勝濕白術(shù)合云苓，欲行氣白術(shù)合陳皮，所以，四君子湯既為補氣藥，又為補脾方也。
89．石膏之清熱，為清燥熱，厭煩口渴飲冷之證宜用。芩連之清熱，為清濕熱，大熱、口不太干燥而口苦、苔稍膩若為宜。
90．甘草有和胃、解毒、瀉火、補中等功用。遇用藥時，需顧護胃氣者，可炙用；需瀉火解毒者，可生用。，
91．紫河車本身偏于補腎陽，如欲其滋腎陰，則必須配伍滋陰之劑，如麥味地黃丸、知柏地黃丸等．
92．海螵蛸之止崩漏，當注意以下問題：①因血熱妄行所致者，不宜用；②因氣虛不能攝血所致者，用之無效；③因瘀滯所致者，不宜用。其所適應(yīng)者，為肝腎陰虛，沖任不固之崩漏。宜合茜草用之。海螵蛸又有去寒濕之作用，故又用于帶下之證屬寒濕者．
93．天麻治眩暈證多用之。但眩暈的原因不同，如血虛之暈，宜養(yǎng)血平肝；陰虛肝陽上升者，應(yīng)滋陰平肝；如邪熱熾盛，引起肝風者，又須清熱降火。惟肝風夾痰濕者，天麻始為相宜。天麻辛燥，功能祛風燥濕化痰。所以火盛者、陰虛者均應(yīng)慎用。
94．有寒熱往來之癥，不一定完全用柴胡，但用柴胡時，必須以寒熱往來為主癥。如桃仁承氣湯之用于熱入血室，可以將桂枝改為柴胡，效果很好。所以必須細心辨證及掌握方劑之主要精神，臨證才能運用自如。又如用柴胡時，夏季多并用連翹、銀花，或者不用柴胡。瘧疾夾痰濕者，用柴胡于平胃散中很好。
95．山萸肉主治之證有八：①肝腎不足，腰酸眩暈，陽痿遺精，小便頻數(shù)。②女子月經(jīng)不止。③大汗亡陽虛脫。④止老人尿不節(jié)。⑤大能收斂元氣。⑥肝虛自汗。⑦肝虛脅痛腰痛。⑧肝虛內(nèi)風萌動。
96．丹參主治之證有十：①月經(jīng)困難。②經(jīng)閉癥瘕。③產(chǎn)后惡露不盡及瘀滯作痛。④消腫止痛。⑤乳癰初起紅腫疼痛。⑥熱病傷營，心煩不寐。⑦腰脊強。⑧腳痹。⑨破宿血，生新血。⑩安生胎，落死胎。
97．麻黃發(fā)汗解表，醫(yī)家言其為諸藥之首，然其用于臨床亦有不見發(fā)汗者，亦有少量用之而大汗不止者，綜其原因有三：①新鮮者發(fā)汗作用強，陳久者發(fā)汗作用弱，甚或無發(fā)汗作用。②氣虛、陰虛證發(fā)汗作用強，風寒閉郁至甚者發(fā)汗作用弱。③熱證發(fā)汗作用強。
98．麻黃宣肺定喘，醫(yī)家言其為諸藥之首，然其用于臨床有有效者，有加劇者，綜其原因有二：①風寒閉郁，肺氣不宣之咳喘其效甚佳。②腎不納氣之喘和肺氣虛的喘用之必甚。曾治一咳喘難止之患者，先予諸種定喘止咳方無效，后邀余治，診為腎不納氣，予金匱腎氣加蛤蚧，某醫(yī)恐其無功酌加麻黃無效，及至改為去麻黃后愈。
99．白術(shù)：有健脾燥濕、補氣安胎之功，為補脾正藥，臨證用之，欲運多于補則生用，欲補多于運則炒用。本品不宜炒焦，炒焦則傷脾增脹。
100．西洋參：苦、微甘，寒，補肺胃之陰，降火生津，凡肺胃津虛有火者用之。可用人參配麥冬或生石膏代之有同樣效果。
101．百草霜：止血消積，主治吐衄、外傷出血、鹵衄、臟毒下血、婦人崩中、食積泄痢及腸鳴泄瀉。本品能止血但無益腸胃，救標則可，治本則非，故不宜多用。
102．澤蘭：活血化瘀，通經(jīng)利水，能舒肝脾之郁，不寒不燥，行而不峻，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。
103．膽礬：酸、辛，寒，有毒。用本品治重證沙眼時，以本品小塊平面快速擦過，隔日1次，3次即愈。
104．玳瑁：甘、咸，寒，可解嶺南百藥毒、蠱毒及一氧化碳中毒。
105．黨參：補中益氣，生津養(yǎng)血，健脾運而不燥，滋胃陰而不濕，潤肺而不犯寒涼，養(yǎng)血不偏滋膩，鼓舞清陽，振動中氣，而無剛燥之弊。凡表證未解，中滿邪實者忌用。
106．草蔻、草果：二藥辛溫，皆治寒濕，草蔻偏補，用之不宜過多，恐助脾熱，傷肺損目，草果偏消。
107．桂枝：能升能降，升大氣，降逆氣，孕婦慎用，因胎前多熱，恐胎墮。
108．荊芥：風邪郁于上之頭痛多用穗，炒炭入血分止血，單用治風在皮里膜外，癥見肌膚門熱，頭目昏眩，咽喉不利，身背疼痛，與防風同用兼治風入骨肉。
109．防風：通治一切風邪，為風病之主藥。臨床常與多種藥物配伍，治療各種風證．與南星同用，能治破傷風，如本事玉真散。與荊芥同用，能治時疹血風和皮里膜外、骨肉全身之風，如荊防敗毒散及其它一切散風之方，不過兼寒者，配合蘇葉等辛溫之品，兼熱者，配合連翹、薄荷、桑葉等辛涼之品，兼食滯者，配伍神曲、麥芽等消食之品，兼痰者，配伍陳皮、半夏等祛痰之品，兼瘡毒腫癰者，配伍銀花、連翹等解毒之品，更為有效，如不謝方“風寒溫散劑”、“風熱涼散劑”、“風寒夾食劑”、“風寒夾痰劑”、“連翹敗毒散”等方劑，都屬這一類的例證．與蒼術(shù)、白術(shù)、防己等藥同用，能治風邪兼濕之證，如海藏神術(shù)散、白術(shù)散、不謝方“風寒夾濕方”等即是。與黃芪同用，能治衛(wèi)虛兼風之自汗證，如玉屏風散便是。與羌活同用，能散太陽經(jīng)之風寒，治頭痛項強，一身疼痛．發(fā)熱惡風寒，或有汗或無汗，如九味羌活湯等方即是。
110．黃芪：補氣升氣，止痛生肌。氣陷者生用或伍升麻、柴胡；中虛者炙用或伍人參、白術(shù)；虛甚者配人參，防熱則再伍知母。
111．升麻：透疹解毒宜多用，升陽舉陷宜少用．
112．柴胡：和解寒熱，升舉陽氣，疏肝解郁，可解傷寒少陽旺，熱入血分之寒熱如瘧證，及小兒食積、午后發(fā)熱等證。退實證寒熱宜多用，升陽解郁宜少用．
113．桑葉：疏風清熱，涼血明目，并滋腎陰，故可用治肝陰不足之眼目昏花，寓肝腎同源之意，并治勞熱咳嗽，
114．白芍：苦酸微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽，酒炒可使上升，醋炒入肝去瘀。泄瀉腹痛宜酒炒，失血 醋炒，大便燥、肝陽上逆者宜生用。
115．生姜：與大棗同用調(diào)和營血，生用發(fā)散之力強，煨用溫中之力大，治脾胃虛寒證，浸汁點赤眼，搗汁與竹瀝同用，既制竹瀝之陰寒，更借辛溫之力以暢達其藥性。炮姜、干姜守而不走，治胃中寒，姜炭溫經(jīng)止血，用于寒性出血。
116．大黃：苦、寒．峻下宜生用，緩下宜熟用，瀉頭目之火宜酒制，破瘀血宜醋制。凡血中無郁熱，腸胃中無積滯，及婦女胎前產(chǎn)后、月經(jīng)期、哺乳期均應(yīng)慎用，否則出血 不止，泄瀉不止，或胎墮，或斷乳。
117．生地：多液，性凝滯，胃氣弱者服之恐傷胃，宜酒炒，忌鐵。
118．豬蹄：補血生乳，解百藥毒，煎湯煎藥或單眼。
119．當歸：補血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便，活血用酒洗，止血用頭，補血用身，行血用尾，通絡(luò)用須，和血全用。多生用，炒炭則具止血之效。
120．炒三仙：為消食藥品，于脾虛證少用，如脾虛兼停食則須與參、術(shù)、苓等藥相伍，方能有利無弊。
121．砂仁、藿香：二藥利氣行滯，化濕開胃，與熟地、人參、黃芪等補益藥同用能防止其雍滯影響食欲之性。
122．馬檳榔：常嚼二枚水送服，久則子宮冷而不孕，臨產(chǎn)細嚼數(shù)枚町治難產(chǎn)、，
123．黃柏與知母同用滋陰降火，與蒼術(shù)同用清熱除濕。