作者：協(xié)和偉哥

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

　　懷孕間隔時(shí)間（IPIs）是指從一個(gè)孩子的出生到開始懷孕第二個(gè)孩子之間的時(shí)間，研究認(rèn)為懷孕間隔時(shí)間會(huì)影響懷孕和兒童的結(jié)局。同時(shí)，懷孕間隔時(shí)間過長或過短均會(huì)增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括低出生體重、小于孕周、早產(chǎn)、新生兒死亡和死產(chǎn)。當(dāng)然也有一些報(bào)道這些風(fēng)險(xiǎn)的增加僅跟懷孕間隔時(shí)間過長或過短有關(guān)。

　　有報(bào)道證實(shí)IPIs過短增加了精神性疾病和神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)，在前一個(gè)同胞出生后6個(gè)月母親即開始懷孕的第二個(gè)孩子，該兒童相比間隔為12-24個(gè)月的兒童，精神分裂癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍。其他研究也顯示，IPI＜26個(gè)月出生的孩子，相比IPI≥45個(gè)月的孩子，精神分類癥風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

　　自閉癥即廣義的自閉癥譜系障礙（ASD），是一種廣泛的發(fā)育障礙性疾病，其臨床特點(diǎn)個(gè)體差異很大，除社交障礙、語言能力異常、刻板行為的核心特點(diǎn)外，多會(huì)存在認(rèn)知和心理健康問題。大多數(shù)病例病因未知，遺傳和環(huán)境因素被認(rèn)為起了關(guān)鍵作用。已有很多研究報(bào)道孕期、圍產(chǎn)期和新生兒期因素與發(fā)病有關(guān)。而IPI與ASD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系研究較少，研究結(jié)果也存在一些差異，有研究認(rèn)為IPI較短增加了ASD風(fēng)險(xiǎn)，也有研究顯示IPI過長增加了ASD風(fēng)險(xiǎn)。

　　最新發(fā)表在兒科學(xué)雜志（Pediatrics）上的一項(xiàng)研究顯示，在IPI過短或過長出生的孩子，均會(huì)增加ASD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該研究共納入45261名在2000-2009年之間出生的兒童，根據(jù)國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)來診斷ASD兒童，并記錄該兒童所對(duì)應(yīng)的IPI，用生存分析和logistics回歸模型評(píng)價(jià)IPI與兒童ASD風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。相比在IPI為36到47個(gè)月后出生的兒童，IPI＜或≥72個(gè)月后出生的兒童ASD風(fēng)險(xiǎn)增加了2-3倍。校正后的風(fēng)險(xiǎn)比分別為，IPI＜6個(gè)月，3.0（1.9-4.7）；6-8個(gè)月，2.1（1.4-3.3）；9-10個(gè)月，1.9（1.3-2.1）；12-13個(gè)月，1.5（1.1-2.1）和≥72個(gè)月，2.4（1.5-3.7）。控制相關(guān)的混雜因素后，這一相關(guān)性仍然明顯。

　　母親肥胖和孕期體重增加均已報(bào)道與ASD的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，如果一位母親在第一次懷孕期間體重增加，那么在較短的IPI后開始第二次懷孕時(shí)體重仍然會(huì)較高，而在本研究中控制母親孕前體重和孕期體重變化后，IPI與ASD風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性仍然顯著。同樣，控制第一次懷孕時(shí)父母年齡、剖宮產(chǎn)、低出生體重或早產(chǎn)等可能導(dǎo)致IPI增加的因素，相關(guān)性依然存在。

　　不過，將來研究還應(yīng)考慮母親的營養(yǎng)狀態(tài)，如葉酸、鐵缺乏；以及其他潛在的可能的生物學(xué)機(jī)制，來解釋這種相關(guān)性。