10月1日是我國(guó)的國(guó)慶節(jié)，也是國(guó)際老人節(jié)。1990年12月14日，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)45/106號(hào)決議，指定10月1日為國(guó)際老年人日。為此，我想談一談老年人的用藥問(wèn)題。

首先，我先講兩個(gè)老年人用藥的故事。

兩個(gè)月前，我和幾位退休的老同事聚餐，一位同事告訴我：這兩年，她血脂異常，一直在吃瑞舒伐他汀降血脂。去年又發(fā)現(xiàn)了高血壓，吃上了降壓藥。最近，她又發(fā)現(xiàn)自己的血糖升高了，醫(yī)生說(shuō)她得了糖尿病。她擔(dān)心，是不是又要開始服用降血糖藥了。她說(shuō)：藥越吃越多，病沒有少，反而增多了。我提醒她，許多降脂藥可以引起血糖升高，瑞舒伐他汀也有這個(gè)副作用，建議她在保持血脂基本正常的情況下，適當(dāng)減少瑞舒伐他汀的劑量，并注意控制飲食。這個(gè)月她告訴我，血糖恢復(fù)正常了。

還有一位老年病人在我門診治療乙肝。治療效果很好，病毒停止復(fù)制，肝功能也恢復(fù)正常。幾個(gè)月前他突然找到我，說(shuō)自己的轉(zhuǎn)氨酶再次升高，擔(dān)心病毒耐藥。我為他做了檢查，病毒復(fù)制指標(biāo)為陰性，可是轉(zhuǎn)氨酶確實(shí)很高。我問(wèn)他是否最近吃了什么藥？他說(shuō)自己血壓升高了，1個(gè)月前開始服用降壓藥。我立即陪他去了我們醫(yī)院的心血管內(nèi)科，和心血管內(nèi)科專家討論他的病情，我認(rèn)為很可能是降壓藥導(dǎo)致的肝損害。醫(yī)生為他換了一種降壓藥，1個(gè)月以后，他的轉(zhuǎn)氨酶果然恢復(fù)正常。

老年人隨年齡增加，疾病逐漸增多，用藥現(xiàn)象非常普遍，而且常常是病越治越多，藥也越服越多。

那么，老年人應(yīng)該如何吃藥呢？

首先，老年人常有多種疾病，需要去不同的科室看病，看不同的醫(yī)生。建議老年人看病一定要建病歷或帶病歷記錄本，在看不同的醫(yī)生時(shí)，要把自己所有疾病和所服藥物都告訴醫(yī)生，避免重復(fù)用藥、用藥過(guò)多或發(fā)生藥物相互作用。建議老年人看全科醫(yī)生或簽約家庭醫(yī)生，把專科醫(yī)生的治療意見匯總到全科醫(yī)生那里，統(tǒng)一調(diào)配老年人的治療藥物。避免重復(fù)用藥和過(guò)度治療。

第二，在藥物治療的過(guò)程中新出現(xiàn)的癥狀很可能與服藥有關(guān)，不要以為又增加了一種疾病，盲目治療。多種藥物聯(lián)用要警惕藥物之間的相互作用，用藥前請(qǐng)咨詢藥師，避免嚴(yán)重和有害的藥物相互作用。還要注意閱讀藥品說(shuō)明書，看看是否為藥物不良反應(yīng)所致。如果是藥物不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下改變治療方案或者停止原有的治療藥物。

第三，有些人每天要吃好幾種藥，幾種藥相互作用，記性又逐漸衰退，有時(shí)吃著吃著就忘記了哪種藥吃過(guò)了，哪種藥沒吃過(guò)，結(jié)果導(dǎo)致不是多吃了藥，就是少吃了藥。不僅病沒有治好，而且還增加了藥物的相互作用和不良反應(yīng)。建議老年人設(shè)置手機(jī)服藥提醒，每天定時(shí)服藥，提高用藥依從性。

第四，老年人用藥前應(yīng)進(jìn)行肝、腎功能和血細(xì)胞的檢查，用藥期間也要定期監(jiān)測(cè)，不要認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)了就不去醫(yī)院隨訪，更不要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或道聽途說(shuō)隨便在藥店買藥吃。因?yàn)槔夏耆说母文I功能減退，用藥時(shí)很容易傷肝或傷腎，有時(shí)也會(huì)引起白細(xì)胞或血小板減少。

第五，少吃所謂“保健品”。最好的保健品是多樣化飲食和多鍛煉，一些保健品不僅不能保健，還可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。我的一位病人說(shuō)是吃了含有何首烏的保健品治療白頭發(fā)，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害。