一、崇尚仲景學(xué)說 擷采諸家論述

先生從事臨床40余年,逐步形成以仲景學(xué)說為經(jīng),諸家論述為緯的學(xué)術(shù)思想由來和淵源。仲景所著《傷寒論》一書,是在“勤求古訓(xùn),博采眾方”的基礎(chǔ)上,總結(jié)古代醫(yī)學(xué)的精華,并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐所寫成的。他創(chuàng)造性地闡明了“辨證論治”的重要法則,從此奠定了祖國醫(yī)學(xué)臨床治療學(xué)的思想體系,使后世醫(yī)家擁有了診斷和治療疾病的準(zhǔn)繩。正如清·徐靈胎所說:“醫(yī)者之學(xué)問,全在明傷寒之理,則萬病皆通。”先生精通傷寒,崇尚仲景學(xué)說，在80年代,先生就發(fā)表了長達(dá)數(shù)萬字的“《傷寒論》要義”,認(rèn)為：整體觀念是《傷寒論》的基本精神；辨證準(zhǔn)確是《傷寒論》的精髓所在；論治嚴(yán)密是《傷寒論》的特色；六經(jīng)提綱是《傷寒論》的辨證要領(lǐng)；合病并病是《傷寒論》的常中之變；而湯證對比分辨異同指導(dǎo)臨床，更是后世醫(yī)家處方的楷模。

先生對傷寒六經(jīng)有深入的研究，且有獨(dú)到的見解。早在六十年代，就發(fā)表了“對《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)·熱論》有關(guān)六經(jīng)的論述是既有聯(lián)系又有區(qū)別的。所謂聯(lián)系，是從發(fā)展上來認(rèn)識，《傷寒論》六經(jīng)名稱，淵源于《內(nèi)經(jīng)》；所指區(qū)別，是從內(nèi)容實(shí)質(zhì)上來考察，仲景的六經(jīng)論述較之《內(nèi)經(jīng)》有了不同的涵義和不同的內(nèi)容，因此，在實(shí)質(zhì)上和《內(nèi)經(jīng)·熱論》有了原則性的區(qū)別，其主要表現(xiàn)在六經(jīng)主要證狀不同，六經(jīng)傳變規(guī)律不同，六經(jīng)治療法則不同三個方面。先生的論點(diǎn)曾在學(xué)術(shù)界引起爭鳴，得到不少從事傷寒論研究專家的贊賞?！?/p>

先生在85年還發(fā)表了有關(guān)厥陰病中寒厥和熱厥、以及從厥陰病探討危重癥的辨治法則等多篇文章。關(guān)于《傷寒論》的厥陰病，歷代醫(yī)家爭論頗多，而先生從臨床實(shí)踐觀察中認(rèn)為：厥陰病并不少見，特別在不少危重病人臨終前有厥陰病的厥證表現(xiàn)。特別指出：寒厥有里真寒，外假熱之象；熱厥有里真熱，外假寒之候。因此識別寒厥與熱厥，特別是熱厥的辨證和急救，在臨床上是首要一環(huán)。先生遵仲景“厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，厥應(yīng)下之”之旨，應(yīng)用承氣湯之類攻下通里治療不少熱厥邪盛的患者，喜獲良效。

仲景之方，藥簡效捷，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，立方之意，深隱其中，只有潛心研究，方能解其理，悟其法，得其旨。先生善用經(jīng)方于臨證。如桂枝湯治外感風(fēng)寒表虛證、營衛(wèi)不和諧自汗癥以及雷諾氏癥、凍瘡等；桂枝麻黃各半湯治汗出不徹外邪不解證及身癢證；麻杏石甘湯治邪熱壅肺之咳喘證；芍藥甘草湯治胃腸痙攣及肌肉攣急證；小陷胸湯不僅可治消化系統(tǒng)的痰熱互結(jié)證，也可治呼吸系統(tǒng)的痰熱互結(jié)；主湯辛開苦降治心下痞胃氣不和以及寒熱錯雜偏于濕熱的消化道疾??；小柴胡湯常治寒熱往來半表半里少陽證，也曾加大劑量治腎周圍膿腫之寒熱往來而取效；大柴胡湯治胰腺炎，還治肝膿瘍；茵陳蒿湯治陽明發(fā)黃，肝膽濕熱所致的陽黃；白虎湯為陽明經(jīng)癥之主方，又治病毒性腦炎有效；大承氣湯攻下通腑，多用于急腹癥，收到滿意效果，同時對中風(fēng)閉證有釜底抽薪之妙；四逆散先生非常推崇，常說此方是柴胡疏肝散、消遙散的祖方，以疏肝解郁、升降氣機(jī)、調(diào)和透邪見長，可治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、邪熱內(nèi)郁以及情志不遂等多種疾病；四逆湯回陽救逆治少陰陽虛而陰寒內(nèi)盛之證，并可統(tǒng)治各種疾病發(fā)展到陽氣虛脫，周圍循環(huán)衰竭，休克之證。

先生學(xué)宗仲景，旁及諸家，既悟經(jīng)方之旨，也集時方之長。對漢唐以后的各家學(xué)說，善于吸收，研究各家學(xué)說不先存成見，而是獨(dú)立思考，臨床驗(yàn)證，為我所用。金·張子和強(qiáng)調(diào)汗吐下三法，先生認(rèn)為：其以汗吐下攻治疾病很有獨(dú)特，但也有缺陷。然對張氏的“良工之治病者，先治其實(shí)，后治其虛”之論，先生頗為贊同，成為臨床上“祛邪為先”的理論依據(jù)。明代張景岳學(xué)識廣博，張氏《類證》、《景岳全書》集前人理論，加以本人思考，很有見地，所組新方頗多創(chuàng)新。理論上亦有創(chuàng)見，有新解。眾所周知的左歸丸、右歸丸，茲不多贅。我們觀察到先生治咳喘，寒者從《傷寒論》選用小青龍湯，熱者從《景岳全書》選用桑白皮湯， 不囿一家之見。趙養(yǎng)葵在論述命門相火時指出：“命門有兩竅，右出相火，左出真陰真水，上行至腦，泌其津，注之于脈，外營四肢，內(nèi)主五臟六腑，亦隨相火潛行周身，人體十二官，無不受其影響。”趙氏喻如走馬之火，有之則走，無之則停。其上行于腦，泌津之論，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所稱腎上腺皮質(zhì)激素、腦垂體功能之說吻和，對后世頗有啟迪。先生由成形成腎為機(jī)體調(diào)控中心，從腎著手診治雜病的經(jīng)驗(yàn)。

明代杰出的傳染病學(xué)家吳又可,創(chuàng)立“雜氣”學(xué)說,指出瘟疫均為“雜氣”傳染,主張治療用藥針對病因,確為真知灼見,可稱中醫(yī)學(xué)上的重大突破。吳氏的“邪為本,熱為標(biāo)，結(jié)糞又其標(biāo)也”，“熱由邪生,不祛邪,熱焉能清”,主張祛邪以宣通為主,急癥急攻,常用下法,喜用大黃,先生十分欣賞，并在黃疸、中風(fēng)、腸梗阻、中毒性休克、肝膽疾病中使用，得心應(yīng)手。

先生也熟悉葉天士的溫病學(xué)說,認(rèn)為葉氏的逆?zhèn)餍陌?驗(yàn)齒、察斑疹白喑,用藥主張養(yǎng)陰生津、芳香開竅等,的確補(bǔ)充了《傷寒論》的不足。先生在臨床實(shí)踐中不斷推敲總結(jié),如治療昏迷、譫語病人,既遵《傷寒論》陽明腑實(shí)癥以攻下通腑,又從溫病逆?zhèn)餍陌碚?配以芳香開竅之藥；又如治邪熱壅肺,既用麻杏石甘湯清泄肺熱,也加用銀花、連翹清熱解毒。從而提出“傷寒溫病統(tǒng)一溶化論”,創(chuàng)熱病分期分類的辨證綱要。《臨證指南醫(yī)案》中指出:“今葉氏發(fā)明內(nèi)風(fēng),乃身中陽氣之變動,肝為風(fēng)臟,因精氣衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,內(nèi)風(fēng)時起。治以滋液熄風(fēng),濡養(yǎng)營絡(luò),補(bǔ)陰潛陽?！毕壬苜澷p此段有關(guān)中風(fēng)的論述,結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，“血之與氣,并走于上,則為大厥”的著名論斷,從而提出中風(fēng)發(fā)病重在“氣血逆亂”。

清·王清任治病重視人體的解剖，重視實(shí)驗(yàn)，不盲從古人，認(rèn)為凡血瘀能致多種疾病，治療上常采用活血化瘀。先生佩服王清任也敢指出前輩不能自圓其說矛盾的勇氣和創(chuàng)新的精神，尤其是活血化瘀法，對后人很有啟發(fā)和推廣使用的價值。曾撰寫“王清任瘀血學(xué)說與常見心腦病的臨床探討”一文，參加全國王清任學(xué)術(shù)思想討論會(84年7月，河北)。先生臨床常用活血化瘀法治療中風(fēng)后遺癥、高脂血癥、心血管疾病、瘀滯型肝炎黃疸、肝硬化腹水及各種疑難雜癥。

清·余霖治疫所創(chuàng)“清瘟敗毒散”，是白虎、犀角地黃、涼膈散合劑加味，余氏治病不循衛(wèi)氣營血規(guī)律，大膽用清瘟敗毒飲，重用石膏和清熱解毒藥，為先生治療外感熱病，大膽用藥，提供了借鑒。

清·陳士鐸的《辨證錄》，先生非常推崇，指出陳氏辨證細(xì)致，用藥精當(dāng)，在某些藥物上劑量較大，有異軍突起之妙，符合抓住事物主要矛盾，解決主要方面的辯證思維邏輯。先生在用藥構(gòu)思時，某種程度上引進(jìn)了陳氏的觀點(diǎn)。

總之，先生尊重歷史，更注重時代的變遷，從實(shí)際出發(fā)，融合匯通，形成堅(jiān)持發(fā)展，重在實(shí)效的治學(xué)思想。