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這位患者的感想很深刻——我甚至覺得他學(xué)過不少醫(yī)學(xué)知識，他對自己病情的分析超過一般的病友。很有代表性，將會對患友有非常大的幫助，故推薦給病友，希望更多人受益，也能像他這樣把自己的親身感受總結(jié)出來，讓其它人獲益。二周前匆匆讀過，忙于處理因崴傷耽誤的工作沒有時間上網(wǎng)，一直惦記著要寫點感受，今天再次品讀，依然感動，楊大夫為病人的關(guān)注和用心，悉心領(lǐng)會，心存一個病患者的感恩，在這里談點自己崴傷的體驗和一路走來付出的代價，供患友們參考或引以為鑒。我自幼好動，筋骨尤其靈活，50多歲了還能從一米多高的水泥臺子蹦下來。平時下個樓梯高興時或基于節(jié)省時間的念頭一竄出就可能三梯并成兩梯跳。我的左踝自小有習(xí)慣性崴腳，但卻從來沒有發(fā)生過什么問題，一般當(dāng)即摸摸輕揉就沒事，重者也就二三天就沒事了（所以埋下對崴傷的錯誤認識），自認為韌帶超常好，今年1月意外嚴重崴傷了從未崴過的右腳時，盡管當(dāng)時痛得抱踝半蹲不能動，事后腫脹內(nèi)外踝與腳背均有淤血，完全不能沾地，我也沒意識到會有什么大問題。歷來勇敢能扛著承受疼痛和到后來唯恐疼痛再生而過度求醫(yī)，每一步都有負面代價！最初崴傷，由于無知,不知道“RICE”原則，沒做任何處理，甚至跳著獨腳做家務(wù)，第三天就外出采購，第5天就背行李上飛機到外地。初次求治是在7天后在外地中醫(yī)骨科，拍X光片沒有骨折現(xiàn)象，醫(yī)生讓敷藥一周后做過幾次理療，恢復(fù)甚明顯，趕上春節(jié)繼續(xù)就診不方便，以為已無大事，就等自己慢慢恢復(fù)了。20多天后在飛回北京途中背負行李感覺尤其吃力，其后第二天開始右腳內(nèi)外踝均疼痛，有硬結(jié)凸出并明顯積液腫脹，從此就開始走上漫長和斷斷續(xù)續(xù)的求治之路，前前后后從中醫(yī)到西醫(yī)，從三甲醫(yī)院到私人診所，來來回回的折騰，歷時半年余不愈，其間過程苦不堪言。總之，等我能夠掛上北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)的踝關(guān)節(jié)專家診斷時，已是崴傷4個月之后，錯過了最好的治療時機，專家判定我的右踝外側(cè)副韌帶斷了2根，可能需要手術(shù)。當(dāng)時我已經(jīng)從能夠走路退化到必須柱雙拐才能走路，好像是每況愈下，尤其是遇陰天，整個腳踝四周僵痛甚至輻射到小腿，絕望不已。。。。求治期間的疑惑與無奈，中西醫(yī)的不同治療手段和要求相互沖突，不同醫(yī)院或同一醫(yī)院的不同大夫判斷大相庭徑，莫衷一是，聽誰的信誰的？比如，中醫(yī)敷藥和按摩為主，不讓燙腳，西醫(yī)就絕對不讓按摩，然功用熱藥水泡腳。。。。；比如，我于傷后2個月在綜合醫(yī)院做了核磁，報告指出：右側(cè)距腓前韌帶形態(tài)與走向欠規(guī)整，粗細欠均，信號紊亂且增高，右內(nèi)踝處三角韌帶脛距前部形態(tài)欠規(guī)則，信號不均勻性增高。關(guān)節(jié)腔或囊內(nèi)可見液性高信號，脂肪抑制像右外踝呈斑點狀高型號。隨后北醫(yī)三院康復(fù)科專家診斷外踝及三角韌帶拉傷、軟骨受傷按要求藥水洗泡2周和服藥后不見好，醫(yī)生才斷定另有深沉問題，一定要我轉(zhuǎn)運動學(xué)科，其科有專家看了核磁和手法測試后認為沒事應(yīng)回康復(fù)科去。。。期間就又耽擱一月，等找到踝關(guān)節(jié)權(quán)威專家才知道韌帶有斷裂，經(jīng)驗是：不是所有骨科專家都能弄清楚的，要找對應(yīng)的專家。2、做核磁的不夠?qū)I(yè)可能就切得位置也不一定是最佳點。因此應(yīng)該在專科醫(yī)院做核磁，以爭取最佳效果。外側(cè)韌帶到底是斷了兩根還是一根半（或許還藕斷絲連？想必只有手術(shù)切開腳才能知曉！包括到底是不是有滑膜炎或什么別的毛病，似乎也得打開腳才知道?。?？還是藕斷絲連最后是私人名醫(yī)給“正位”掰斷（二度受傷）？每次心懷企盼找到名醫(yī)、神醫(yī)或名醫(yī)院，受傷的腳踝被掰捏一回，大多就是又受傷一回，疼痛與腫脹加重，然后就又得敷藥小心地伺候十天八天的。。。。因為一遇陰雨天腳痛就發(fā)麻和僵痛，走路一長就半跛。為弄清楚這個我做了許多功課才有了一知半解，還不敢說我的主觀選擇是否明智。總之，不同的踝關(guān)節(jié)知名專家都最終判定我韌帶斷裂需要手術(shù)才可能恢復(fù)。而我不想輕易動手術(shù)，不是我畏懼手術(shù)，我動得起這個不大的手術(shù)但我沒有條件養(yǎng)，這腳之難養(yǎng)我已經(jīng)深有體會，再動一刀，一切從頭養(yǎng)起我承擔(dān)不起這時間的損失，也不想承受手術(shù)可能帶來的任何其他的意外損傷。我是一邊做著術(shù)前檢查，一邊傾力調(diào)查手術(shù)的得失和繼續(xù)保守治療的可行性，我尋求鍛煉自己的腳力，讓其他的韌帶或者相關(guān)肌肉的力量，來代償韌帶的缺失。這個想法通過網(wǎng)上咨詢和不同醫(yī)院專家的討論得到一定的支持，最終還是楊大夫提供的他的親身經(jīng)歷最有說服力!相信我們自己的身體有一定的自愈能力，只要我們把握好多種綜合因素，適當(dāng)?shù)倪m度的求醫(yī)、保養(yǎng)加鍛煉。我最深的體會是，任何人都不是上帝，你不能指望醫(yī)生背著你過河，你的很多細節(jié)并不是醫(yī)生都掌握的，醫(yī)生給你一個大的方向，但你自己必須掌握“適度”。不同的治療時間肯定手段不一樣，保養(yǎng)得不得當(dāng)，過于動：錯！我已經(jīng)傷后9個月了，我的療養(yǎng)和鍛煉方法是，讓腳盡量處于松弛狀態(tài)：坐久必須起來活動（最糟糕的就是坐在電腦前不動！這篇小文我寫了好幾天就是因為不能久坐），走一段路或站立一段時間必須坐坐或躺一會，我不一定把大夫給出圖譜腫的每一個動作都百分之百做到位或弄透徹了，但可以領(lǐng)會基本原則，我隨時在根據(jù)自己的時間和臨場姿勢在調(diào)整自己的動作：讓腳處于休養(yǎng)或腳力的鍛煉之中，并且利用所從事的不同活動動作本身在暗中鍛煉。可能因人而易吧，期望能夠警示其他患者不要重復(fù)我走過的錯誤之路。在康復(fù)的路上可能還有慢慢之路，我會一邊摸索一邊求教，最后，向楊大夫致敬!踝關(guān)節(jié)肌肉力量和平衡能力練習(xí)方法踝關(guān)節(jié)扭傷是生活中最常見的關(guān)節(jié)運動損傷。當(dāng)然，不在運動中照樣非常容易發(fā)生，例如下樓梯或者踩在不平坦的地面上引起也非常多見。而踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和平衡能力的狀態(tài)跟預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷有非常大的關(guān)系。既是最方便、最容易做到，也是非常有效的既練習(xí)肌肉力量又練習(xí)平衡能力的好方法。具體練習(xí)次數(shù)可以每次自行根據(jù)踝關(guān)節(jié)情況制定一個數(shù)，例如20或者30次等等，每次堅持5-10秒，或者一直練習(xí)到疲勞為止，這就算做一組。然后休息2分鐘左右，重復(fù)練習(xí)，仍按照之前定的次數(shù)或者仍然到疲勞。一般重復(fù)3-4組，可以起到效果。圖3：用橡皮筋練習(xí)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量：用橡皮筋作為阻力來源，讓踝關(guān)節(jié)向不同的方向進行抗阻力練習(xí)，就會增強相應(yīng)方向的肌肉力量。其練習(xí)次數(shù)和組數(shù)同提踵練習(xí)本文作者：楊渝平 副主任醫(yī)師 講師 北京大學(xué)第三醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 楊渝平好大夫個人網(wǎng)站 yangyupingdr.haodf.com
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暗戀我的，直接送球拍給我吧；
什么一拍兩散！明明一拍即合！
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